社区人群中心内膜下心肌活力率的影响因素研究

分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》

高澜 张祥凝 谢昊泰 范芳芳 贾佳 李建平 马为 张岩

摘要： 背景 心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率（SEVR）是侵入性血液动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标，是评估心肌灌注的一个有价值的工具，在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面也具有潜在的预测价值。无创的测量方法也可以估测 SEVR，虽然有一定局限性，但仍然是评估心肌灌注和评估心血管风险的有价值的工具并显示出了巨大的临床应用潜力。目前缺乏大规模流行病学调查研究来探索 SEVR 在心血管疾病一级和二级预防中的实际价值。目的 在大规模的北京社区人群中使用无创方法估测 SEVR，并分析其相关影响因素。方法 本文基于队列研究的横断面随访，研究对象来源于北京大学第一医院心内科于 2011 年 12 月—2012 年 4 月在北京市石景山区首钢社区建立的动脉粥样硬化研究队列，招募人群为年龄≥ 40岁的社区居民。2018 年随访时采用无创方法进行脉搏波分析检查，并获得 SEVR 结果。采用线性回归分析分析探究SEVR 的相关影响因素。结果 2018 年参加随访的 6 568 例研究对象中，排除因心律不齐等未能完成脉搏波分析检查获得 SEVR 者，最终入选 6 382 例，97.2% 的研究对象有 SEVR 结果。6 382 例社区人群中男性 2 130 例、女性 4 252 例，平均 SEVR 为（144±22）%。多元线性回归分析结果显示，在总社区人群中，性别（β=-11.00）、年龄（β=-0.53）、吸烟（β=2.36）、高血压（β=-4.12）、脂代谢紊乱（β=-1.45）、糖尿病（β=-4.36）、服用降压药（β=3.72）、降糖治疗（β=-3.71）是 SEVR 的独立影响因素（P<0.05）。在男性中，年龄（β=-0.67）、高血压（β=-3.20）、脂代谢紊乱（β=-2.73）、糖尿病（β=-3.42）及降糖治疗（β=-5.07）是 SEVR 的独立影响因素（P<0.05）。在女性中，年龄（β=-0.48）、吸烟（β=9.44）、高血压（β=-4.98）、糖尿病（β=-4.95）、降压治疗（β=5.26）及降糖治疗（β=-2.82）是 SEVR 的独立影响因素（P<0.05）。结论 无创的 SEVR 测定在大规模社区人群的队列研究中应用是可行的。SRVR 与性别、年龄、吸烟、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病这些传统冠心病危险因素相关，其与药物治疗的关系还需要进一步研究探讨。

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