血清25（OH）D3水平与糖尿病足创面愈合相关性的巢式病例对照研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-31 合作期刊: 《中国全科医学》

武云凤 骆燕洪 蒋平南 吴旻 杨嘉 阳琰 陈霞 蔡玉兰

摘要： 背景 糖尿病足（DF）是糖尿病患者严重的慢性并发症之一。我国糖尿病患者 DF 发病率高达 15%，预后不佳，年截肢率高达 22%，年死亡率高达 11%，医疗费用高，极大地降低了患者的生活质量和预期寿命。维生素D 在 DF 创面愈合中可能发挥积极作用，但目前尚缺乏足够的临床研究来证实这一效应。目的 探索血清 25 羟维生素（OH）D3［25（OH）D3］与 DF 创面愈合的相关性。方法 采用巢式病例对照研究方法，选择 20202021 年在遵义医科大学附属医院住院治疗的 Wagner 分级 2~4 级的 DF 患者为研究对象。患者出院后随访 3 个月，将 DF 创面仍未愈合者 55 例作为病例组。根据病例组患者的年龄、性别和 Wagner 分级进行 1 ∶ 2 匹配，获得 DF 创面在出院后 3 个月内愈合者 110 例作为对照组。患者在入院后，补充维生素 D 治疗前，抽取静脉血 2 mL，用于检测血清 25（OH）D3 水平。收集患者详细基线资料、生化及影像学指标：基本资料包括一般人口学特征（年龄、性别、居住地、受教育程度）、BMI、糖尿病病程及家族史、住院时间、生活习惯（饮酒、吸烟情况）、高血压病史及 Wagner 分级；生化指标包括 25（OH）D3、糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）；行核磁共振检查确定患者是否合并骨髓炎。采用 Logistic 回归分析探讨不同 25（OH）D3 水平与 DF 创面愈合的关系。结果 病例组患者的糖尿病病程较对照组长（P0.05）。在校正了年龄、性别、居住地、受教育程度、BMI、饮酒情况、吸烟情况、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病病程、住院时间、Wagner 分级、骨髓炎、HbA1c、ESR 及 CRP 后，血清 25（OH）D3 水平为 20~<30 ng/mL、10~<20 ng/mL 及<10 ng/mL 的患者，其 DF 创面未愈合的风险分别是血清 25（OH）D3 水平 30 ng/mL 患者的 1.30倍（95%CI=1.12~1.63）、2.01 倍（95%CI=1.55~2.80）及 2.29 倍（95%CI=1.66~3.92）。结论 血清 25（OH）D3 水平<30 ng/mL 是 DF 创面未愈合的独立危险因素。

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