中性粒细胞/淋巴细胞比值和反应蛋白/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡预测价值：随访5年的队列研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》

陈汝满 白亚飞 王春莉 安娜 徐明芝 贺纪清 祁永慧 王利恒 李洪

摘要： 背景　已有研究表明中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）对维持性血液透析（MHD）患者全因死亡有较好的预测价值，少有研究探讨 C 反应蛋白 / 白蛋白比值（CAR）对 MHD 患者全因死亡的预测及 NLR 联合 CAR 能否增强对 MHD 患者全因死亡的预测价值。目的　探讨 NLR 联合 CAR 对 MHD 患者全因死亡的预测价值，为提高 MHD患者生存质量提供依据。方法　选取 2017 年 1 月 175 例在海南省人民医院血液净化中心治疗的 MHD 患者为研究对象，收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡，随访截止日期为 2021-12-31。采用绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价 NLR、CAR 及 NLR 联合 CAR 在 MHD 患者全因死亡中的预测价值，Kaplan-Meier 生存曲线比较不同的 NLR 及 CAR 患者随访过程中累计生存率的差异；采用 Cox 比例风险回归模型分析 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素。结果　ROC 曲线分析结果显示，NLR 预测 MHD 患者全因死亡的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.743（95%CI=0.669~0.817，P4.93 的患者随访期间累计生存率低于基线 NLR ≤ 4.93 的患者（χ2 =32.753，P0.795 的患者随访期间累计生存率低于基线 CAR ≤ 0.795 的患者（χ2 =38.091，P4.93（HR=2.071，95%CI=1.226~3.499）、CAR>0.795（HR=1.903，95%CI=1.155~3.136）是 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。透析龄增加（HR=0.984，95%CI=0.976~0.992）及铁蛋白升高（HR=0.998，95%CI=0.998~0.999）、25- 羟维生素 D［25-（OH）VD］升高（HR=0.964，95%CI=0.941~0.987）、三酰甘油（TG）升高（HR=0.695，95%CI=0.506~0.955）是 MHD 患者 5 年全因死亡的保护因素（P<0.05）。结论　NLR、CAR 对 MHD 患者全因死亡有预测价值，两者联合的预测价值更高；同时 NLR 及 CAR升高均是 MHD 患者 5 年全因死亡的独立危险因素。

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