2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-19 合作期刊: 《中国全科医学》

曾佳玲 蒙艳 邓婷婷 李锦华 赵萍

摘要： 背景　非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的　探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法　回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）内分泌科住院的T2DM患者为研究对象，依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组，比较两组的一般资料，VFA、腹部皮下脂肪面积（SFA）、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组（VFA≥100cm2）和非内脏性肥胖组（VFA0.05）。Spearman相关分析显示：T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、FT3、CRP呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT3、FT3、CRP、NAFLD相关（P<0.05）；甲状腺结节面积大小与促甲状腺激素（TSH）、腰臀比呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、TT3、TT4、甲状腺球蛋白呈正相关（P<0.05）；单因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA1c、FCP、HOMA-IR、FT3、Cr、UA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素；二元Logistic回归分析显示，体质量、VFA、SFA、FT3、HOMA-IR是T2DM发生NAFLD的危险因素；性别、年龄、FT4是甲状腺结节的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，预测T2DM患者发生NAFLD的曲线下面积依次为：BMI（0.704）、腰围（0.704）、臀围（0.705）、腰臀比（0.629）、VFA（0.757）、HOMA-IR（0.569），最佳截断值分别为BMI（25.37kg/m2）、腰围（84.5cm）、臀围（96.5cm）、腰臀比（0.895）、VFA（88.4cm2）（其中女性88.4cm2，男性99.45cm2）、HOMA-IR（3.08）。结论　T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高，但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者，尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺结节及高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。HOMA-IR是T2DM罹患NAFLD的危险因素之一，但却不是T2DM患甲状腺结节的危险因素。BMI、腰围、臀围、VFA均可用于预测T2DM发生NAFLD，但VFA的诊断价值最高，HOMA-IR的价值最低；VFA预测T2DM患者NAFLD最佳截断值88.4cm2，女性与总体一致，男性为99.45cm2。

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