中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》

雷莹 聂晟 孙丹华 宾伟 徐欣

摘要： 目的 明确中国危重症住院患者中急性肾损伤（AKI）的流行病学现状，包括AKI的发生率、临床特征、院内预后及相关危险因素。方法 收集全国9家地区性中心医院2013年间所有成人危重症住院患者的住院病历资料及血肌酐检验资料，AKI诊断及分期采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年提出的AKI诊断标准。回顾性分析所有纳入患者的人口学特征、临床合并症、AKI分期、院内预后、危险因素等指标。结果 符合入选标准的危重症患者共14305人，其中4298人（30.04%）发生AKI，AKI 1、2、3期患者分别为2240（52.1%）、845（19.7%）及1213（28.2%）。AKI患者死亡716 人，院内死亡率为16.7%，死亡风险优势比为7.59（95% CI 6.54~8.79, P<0.001）。随着AKI分期升高，患者住院天数延长、日均住院花费增多、死亡率升高（P值均小于0.001）。多因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病（CKD）（OR=5.45, 95% CI: 4.71~6.32, P<0.001），肾外器官衰竭（OR=12.57,95% CI: 11.24~14.07, P<0.001），休克（OR=2.44, 95% CI: 2.01~2.96, P<0.001），心脏手术（OR=5.96, 95% CI: 5.16~6.87, P<0.001）等是危重症患者发生AKI的独立危险因素。在血肌酐变化符合KDIGO诊断标准的AKI人群中，仅有5.4%的患者出院有“AKI”诊断。结论 危重症患者中AKI发生率高，预后差。AKI分期与院内预后相关，CKD、肾外器官衰竭、休克、心脏手术是危重症住院患者AKI主要的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊，我们应提高对住院患者尤其是危重症患者AKI的重视。

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