青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D3和血脂水平的相关性研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》

凡豪杰 刘乐伟 夏磊 田英汉 杨铖 郝明茹 赵鑫 申晴晴 莫大明 耿峰 刘寰忠

摘要： 背景　抑郁障碍（MDD）在青少年人群中的发病率逐年增高，非自杀性自伤（NSSI）行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素Ｄ和血脂水平与抑郁障碍有关，但是其是否与 NSSI 有关尚不清楚。目的　比较伴不伴有 NSSI 行为青少年 MDD 患者的 25 羟维生素 D3［25（OH）D3］和血脂水平，并探索其对 NSSI 的诊断价值。方法　选取自 2020 年 10 月—2022 年 3 月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年 MDD 患者 129 例，参考《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5）中 NSSI 的诊断标准将其分为 NSSI 组（77例）和非 NSSI 组（52 例）。采用青少年自杀意念量表（PANSI）、失眠严重指数（ISI）、流调抑郁量表（CES-D）评估患者的临床症状。采集空腹静脉血，检测样本中 25（OH）D3 和血脂水平，并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic 回归分析探究青少年 MDD 患者发生 NSSI 行为的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估 25（OH）D3 和血脂水平对 NSSI 行为的诊断价值。结果　NSSI 组的年龄低于非 NSSI 组，而 PANSI 总分、ISI 总分、CES-D 总分高于非 NSSI 组（P<0.05）。NSSI 组 25（OH）D3 水平低于非 NSSI 组，而 TC、HDL-C 和 LDL-C 水平高于非 NSSI组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，LDL-C（OR=5.695，95%CI=2.422~13.388，P<0.001）和 25（OH）D3（OR=0.871，95%CI=0.768~0.987，P<0.05）是青少年 MDD 患者伴有 NSSI 行为的影响因素。LDL-C 和 25（OH）D3 评估青少年 MDD 患者 NSSI 行为发生风险的 AUC 分别为 0.73（95%CI=0.65~0.82，P<0.001）、0.62（95%CI=0.52~0.72，P=0.023）， 最 佳 截 断 值 分 别 为 1.89 mmol/L、19.15 μg/L；LDL-C 联 合 25（OH）D3 水 平［ln（p/1-p）=1.364X1-0.143X2-0.161，其中 X1、X2 分别为 LDL-C、25（OH）D3］预测青少年 MDD 患者 NSSI 行为的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.77（95%CI=0.69~0.85，P<0.001），灵敏度为 77.92%、特异度为 67.31%。结论　伴有 NSSI 行为的青少年 MDD患者存在一定水平的 25（OH）D3 和血脂水平紊乱，且 LDL-C 联合 25（OH）D3 水平对评估青少年 MDD 患者 NSSI 行为的发生有一定的参考价值，临床应定期检测其动态变化并对症处理。

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