66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-21 合作期刊: 《南方医科大学学报》

宋秀珍 陈嘉棉 周秋根

摘要： 目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法 回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料，比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠结局、母婴并发症，分析不良妊娠结局的危险因素。结果 66位 SLE 患者共妊娠69次，确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁；妊娠时SLE平均病程4.1±3.6年；妊娠期间45例（65.2%）接受药物治疗，44例（63.8%）应用糖皮质激素，其中27例（39.1%）剂量小于20 mg/d，17例（24.6%）剂量高于20 mg/d，19例（27.5%）应用羟氯喹，孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻度活动组相比，中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者，新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs（2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）；中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活动组，差异有统计学意义（P<0.05）；活动性狼疮肾炎（OR=6.10，95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生，活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患者妊娠转归仍有待进一步提高，妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标，合理用药，控制狼疮活动，以获得良好的妊娠结局。

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