基于低通气/呼吸暂停比值分型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏结构功能对比研究 后印本

摘要: 背景  阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可出现心脏结构重塑和功能受损，目前研究多集中于整体OSA人群，而较少关注低通气与呼吸暂停事件的不同分布类型对心脏结构和功能的影响。目的  对比分析不同低通气/呼吸暂停比值（HAR）分型对OSA患者心脏结构功能的影响。方法  选取2023年1月—2025年2月在陆军军医大学大坪医院全科医学科诊断为OSA并同期完善超声心动图住院患者193例，同时选择非OSA患者44例作为对照。根据HAR分为呼吸暂停为主型（n=66）和低通气为主型（n=127）。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSA组（n=68）、中度OSA组（n=73）、重度OSA组（n=52）。收集研究对象的一般资料、合并症、生化检测指标、睡眠呼吸监测参数、超声心动图等，观察不同HAR分型对OSA患者心脏结构功能的影响。结果  呼吸暂停为主型的OSA左心房收缩末期前后径（LADs）、左心室舒张末期前后径（LVDd）、右心房收缩末期横径（RADs）、收缩末期主动脉窦部内径（AOAs）、收缩末期肺动脉中部内径（MPAs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）高于低通气为主型的OSA（P<0.05）。Spearman秩相关性分析结果显示，OSA患者LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs、IVSTd、LVPWd与AHI、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、氧减指数（ODI）与呈正相关，与HAR呈负相关；低通气指数（HI）与MPAs呈正相关；最低血氧饱和度（LSpO2）与MPAs呈负相关；SpO2<90%的时间占总睡眠时间的百分比（T90）与LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs 呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，在控制性别、年龄、体重指数（BMI）、AHI的影响后，OSA类型不是LADs、LVDd、RADs、AOAs、MPAs、IVSTd、LVPWd的影响因素（P>0.05），性别、年龄、BMI是多项心脏结构指标的影响因素（P<0.05），AHI是MPAs的独立影响因素（P<0.05）。结论  低通气事件和呼吸暂停事件分布类型对OSA患者心脏结构功能影响无差异，性别、年龄、BMI、AHI可能是导致心脏重塑更重要的影响因素。