中国中老年人血脂水平与肌少症性肥胖发病风险的相关性：一项队列研究 后印本

摘要: 背景　随着人口老龄化问题日益加剧，老年综合征的发病率及其影响逐渐受到了广泛关注，肌少症性肥胖（SO）作为其中之一也成为近期研究的热点。研究表明，血脂水平可能是SO的重要影响因素，然而目前关于血脂成分与SO相关性的研究尚未得出一致的结论。目的　探究中国中老年人血脂水平与SO发病风险之间的关联。方法　基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011—2015年的数据进行队列研究，纳入2011年基线无SO的中老年人，将研究人群基线总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为暴露因素，将2013、2015年发生SO作为结局事件。SO的定义结合了肌少症和肥胖的双重标准，根据经体质量调整的骨骼肌质量（ASM/W）来确定肌少症，肥胖定义为BMI≥25 kg/m2。构建COX比例风险回归模型分析基线TC、TG、HDL-C、LDL-C与SO发病风险之间的关系，并采用限制性立方样条模型检验可能的非线性关联。结果　共纳入5 268名研究对象，中位年龄为58（52，64）岁，累积随访20 592人年，SO新发病例为382例，累积发病率为7.25%，其中男性SO发病率为5.22%（128/2 451），女性SO发病率为9.02%（254/2 817）。完全调整后的COX比例风险回归模型结果显示，与TC最低四分位数Q1组相比，Q4（HR=1.35，95%CI=1.00~1.82）组中老年人SO发病风险明显升高；与TG Q1组相比，Q2（HR=1.55，95%CI=1.08~2.21）、Q3（HR=2.07，95%CI=1.48~2.90）、Q4（HR=2.53，95%CI=1.82~3.52）组中老年人SO发病风险明显升高（P<0.05）；与LDL-C Q1组相比，Q2（HR=1.38，95%CI=1.02~1.88）、Q4（HR=1.44，95%CI=1.07~1.95）组中老年人SO发病风险也明显升高（P<0.05）；而与HDL-C Q1组相比，Q2（HR=0.75，95%CI=0.58~0.96）、Q3（HR=0.54，95%CI=0.41~0.71）、Q4（HR=0.43，95%CI=0.31~0.58）组中老年人SO发病风险明显下降（P<0.05）。限制性立方样条模型表明，TG水平与SO发病呈倒“L”型关联（P非线性<0.001），而TC（P非线性=0.731）、HDL-C（P非线性=0.600）、LDL-C（P非线性=0.400）与SO发病风险呈线性关系。结论　TG、TC、LDL-C是中国中老年人群发生SO的危险因素，而HDL-C则具有保护作用，其中TG水平与SO发病呈倒“L”型关联。因此，血脂管理可能对于中国中老年人群防治SO具有重要意义。