分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 总结机器人冠状动脉旁路移植与支架植入的杂交手术近期临床结果。方法 2007年1月~2013年5月，35例患者接受器人冠状动脉旁路移植与支架植入的分站式杂交手术。患者的年龄为56.7±9.6岁，其中男性32例，女性3例；冠脉双支病变10例，三支病变25例，冠脉病变支数2.7±0.5支。首先完成机器人辅助下内乳动脉游离和非体外循环下、内乳动脉到前降支的吻合，术后2周内行其余病变冠脉的支架植入术，支架植入同期造影检查桥血管的通畅性。术后6个月、1至5年时复查64排CT，明确动脉桥血管和支架的通畅性，随访主要心脏不良事件（MACE）包括心源性死亡、急性心肌梗死和靶病变再次血运重建的发生率。结果 所有患者均顺利接受分站式杂交手术，无并发症发生。平均动脉桥血流量为36.0±22.5 mL/min，支架植入时动脉桥血管造影检查通畅率为100%。35例患者共植入49枚支架，植入1.34±0.6枚，其中23例患者植入支架1枚，11例植入2枚，1例植入3枚。无失访患者，随访时间6~62（17.5±11.6）月。术后6个月时桥血管和支架内闭塞各1例，但无临床症状，其余患者桥血管及支架保持通畅，无心绞痛及MACE事件发生。结论 机器人冠状动脉旁路移植联合支架植入的分站式杂交有良好的近期桥血管和支架通畅率，是一种可供选择的治疗多支冠脉病变的微创方案。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 评价左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm, LVA）患者分别行左室成形术（surgical ventricular restoration, SVR）及单纯冠脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting, CABG）的中远期疗效。方法 回顾性分析1997年1月~2012年12月在我中心诊断为LVA的205例患者资料，其中行SVR115例，行单纯CABG90例，采用1∶1配对方法，以术前超声心动图指标（室壁瘤大小、左室收缩末期容积指数LVESVI、左室射血分数LVEF）及EuroSCORE危险因素为配对标准，筛选32对纳入研究。比较两组患者围术期及术后1年、3年、5年心脏结构及功能变化、生存率及MACCEs发生率的差异。结果 与单纯CABG对比，SVR术后心脏超声指标（左室内径LVEDD、左室收缩末期容积LVESV、LVESVI、左室舒张末期容积LVESDV、左室舒张末期容积指数LVEDVI）较术前明显减小，LVEF明显增加，NYHA分级明显改善；CABG术后仅LVEDD及LVEF较术前有所改善，随时间推移，两组心脏超声指标均呈上升趋势，组间差异逐渐缩小，并在术后5年差异无统计学意义（P>0.05）。两组在中远期生存率及 MACCEs事件发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于LVESVI小于60 mL/m2的LVA患者，与单纯CABG对比，SVR并未减少MACCEs事件发生率，也未明显提高中远期生存率。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法 回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室射血分数 LVEF≤50%）患者的临床资料，其中 CABG 患者 386 例，PCI 患者 580 例，采用 1∶1 配对方法，以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准，两组各纳入患者135例，比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化。结果 两组患者基线资料比较，PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1% vs 0.7%，P=0.003；64.4% vs 31.9%，P=0.000），而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6% vs 23.7%，P=0.018），其它方面两组之间无统计学差异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73，P=0.000），完全再血管化程度明显高于PCI组（94.8% vs 51.8%，P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI组LVEF差值无显著差异（P=0.171），而CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面，两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。结论 对于复杂冠脉病变合并LVD患者，CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比，CABG完全再血管化程度更高，术后早期左心功能改善更为明显。
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