分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景：在全国推进安宁疗护试点初期阶段，亟需综合评价试点机构的安宁疗护服务质量和效果。目的：探索构建一套适用于中观机构层面的安宁疗护服务综合评价指标体系，以期为各试点机构的评价和比较提供科学工具。方法：综合运用文献评阅、主题框架分析、Delphi专家咨询法，系统梳理8套国际和5套国内评价指标框架，参考我国安宁疗护试点阶段特点和工作评价实践，遴选和构建一套适用于中观机构层面评价的安宁疗护服务综合评价指标体系。结果：经过两轮专家咨询对指标体系进行修正完善，最终构建的指标体系包含3个一级指标（结构、过程、结果）、9个二级指标（政策保障、服务提供、患者负担等）、25个三级指标（机构制度保障、服务数量、次均费用等）和81个四级指标（纳入机构发展规划、出院人数及人均医药费用等）。第一轮专家的积极系数93.33%、权威系数0.900、肯德尔系数（0.194、0.115、0.126），第二轮专家的积极系数92.86%、权威系数0.900、肯德尔系数（0.417、0.241、0.322）。结论：基于结构-过程-结果框架构建的包含四级指标的安宁疗护服务综合评价指标体系，具有一定的创新性和实践性，能够作为量化评价和比较不同试点机构、不同区域间安宁疗护服务质量和效果的科学工具，有助于促进试点地区安宁疗护服务规范化、同质化发展。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2024-11-13
摘要： [目的] 总结1例十二指肠恶性肿瘤患者行根治性胰十二指肠切除术的围术期ERAS护理经验。[方法] 以个体化快速康复ERAS的护理策略为主线，对患者进行充分术前准备，术后严密监测生命体征、观察病情变化、营养支持、引流管护理、心理护理、并发症护理及辅助中医穴位埋针联合穴位按摩，积极完善和探索规范化、个性化的护理方案。结果 经过精心治疗和护理，患者未发生术后并发症，顺利康复出院。结论 基于ERAS理论制定围术期个性化护理策略，进行围术期的精细化管理，可满足患者生理、心理、社会多维度健康需求，从而达到快速康复的目的。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-08-21
摘要： 本文通过总结1例黄柏膏联合芒硝外敷治疗子宫肌瘤术后盆腔包裹性积液患者的中西医结合、内外合治的护理要点，包括运用中医辨证对患者进行中医特色护理、疼痛护理、情志调护、辨证施膳等护理措施的落实，为此类患者的中西医结合治疗与护理提供一定经验与实践基础。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用，胰岛素可以进行每日多次注射（MDI），也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射（CSII）,目前对两种注射方法在老年2型糖尿病（T2DM）人群中的效果仍存在争议。目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果，并用试验序贯分析（TSA）检验Meta分析结果的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scoups、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库从建库至2021年12月31日公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照研究（RCTs）。两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果 共纳入16篇RCTs。Meta分析结果显示，试验组在改善老年T2DM患者的空腹血糖（FPG）[MD=-0.82，95%CI（-1.09，-0.54），P＜0.05]、餐后2h血糖（2hPG）[MD=-0.76，95%CI（-1.39，-0.14），P＜0.05]、糖化血红蛋白（HbA1c）[SMD=-1.23，95%CI（-2.23，-0.23）,P＜0.05]、严重低血糖发生率[RD=-0.10，95%CI（-0.17,-0.03），P＜0.05]、胰岛素日用量[MD=-9.63，95%CI（-12.35，-6.92），P＜0.05]、平均血糖波动幅度（MAGE）[MD=-1.19，95%CI(-1.40,-0.97)，P＜0.05] 的效果优于对照组。对主要结局指标进行试验序贯分析，同样得到肯定的结论，即CSII治疗能明显降低老年T2DM患者的FPG、2hPG、HbA1水平和严重低血糖发生率。结论 相对于MDI, CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和血糖波动幅度，同时也有一定的经济效益。本研究已在PROSPERO平台注册，注册号为CRD42021283729。
分类： 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间： 2023-08-27 合作期刊: 《图书情报工作》
摘要： [目的/意义]随着图书馆技术环境变革和职能拓展，图书馆员角色和形象被赋予许多新的期望。分析图书馆员的角色转变既能了解环境变化对职业发展的要求，也能为馆员素质提升和更好应对技术变革压力提供建议。[方法/过程]利用从数据库中搜集到的关于图书馆员角色的外文期刊文献题录信息，利用标题词分析方法对已有研究中的图书馆员角色进行分类，并根据角色定位描述图书馆员的岗位职责内容。[结果/结论]已有研究对学科馆员、教学馆员、医学馆员等关注度最高，技术变革也催生了数据馆员、社交媒体馆员等新岗位，图书馆员角色呈现分类细化、专业化和交互性增强、角色重叠明显等特点，技术对图书馆员角色的影响逐渐加强。
分类： 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间： 2023-08-27 合作期刊: 《图书情报工作》
摘要： [目的/意义] 研究高校读者阅读意愿的影响因素，有的放矢地开展阅读推广活动，对提高高校图书馆阅读推广活动的效果有着积极的促进作用。[方法/过程] 将自我决定理论引入阅读动机研究，并基于阅读动机构建高校读者阅读意愿影响因素理论模型，通过量表问卷和结构方程模型进行实证研究以验证模型的有效性。[结果/结论] 数据分析结果表明，读者的自主动机、基本心理需要满足对读者课外阅读意愿产生正向影响，而受控动机对课外阅读意愿不产生影响。分析结果有助于高校图书馆了解读者阅读意愿的影响因素，对阅读推广工作的开展起到一定的指导作用。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2022-12-05
摘要： 摘要：本文总结1例口服卡培他滨后手足综合征3级患者行中药泡洗技术治疗的护理经验，包括中药泡洗的药方组成、操作方法、注意事项及生活护理等护理干预措施。在中医辨证施护理论指导下，采取针对性措施，患者症状明显改善。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 高尿酸血症是人体内尿酸盐的生成和排泄的稳态失调从而导致血尿酸升高超过正常范围的一类异质性疾病。人体内的尿酸盐主要在肝脏中生成，肾脏是尿酸盐排泄的主要器官，其次是肠道。在肾脏中，尿酸盐会先经过肾小球的滤过，随后在近端小管中发生一系列复杂的重吸收和分泌机制，进而实现尿酸盐的动态平衡过程。为了识别肾脏、肠道以及肝脏对尿酸盐的转运机制，人们对许多与尿酸盐相关的基因进行了大量的研究，显著的扩展了人类对于尿酸盐转运蛋白的认识，研究发现三个常见基因ABCG2, SLC2A9和 SLC22A12对人体血清尿酸的水平具有最大程度的影响(～5%),其他一些尿酸盐相关的转运蛋白基因如SLC16A9, SLC22A6, SLC22A7, SLC22A8, SLC22A9, SLC22A11, SLC22A13和ABCC4 等也对尿酸盐水平的调节起着至关重要的作用。因此全基因组关联研究(GWAS)表明尿酸转运蛋白在调节血清尿酸浓度的过程中起到核心作用，能够维持尿酸微环境的稳态。该文将对目前已发现的与高尿酸血症发生、发展相关的尿酸转运蛋白进行综述, 为今后的临床治疗提供理论与数据支撑。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）即川崎病（KD），发病率逐年上升，KD所致的冠脉损伤（CAL）已成为儿童获得性心脏病的主要原因，多项临床研究表明MP感染与KD发生CAL相关，但不同个体的原始研究结果存在差异。目的 系统的评估MP感染与KD发生CAL的相关性，为临床治疗提供循证学依据，以便进行早期、及时、有效的干预，提高KD患儿的生存质量，避免不良后果的发生。方法 检索中文数据库：中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学数据库（SinoMed）；英文数据库： PubMed、 EMBASE、 Cochrane Library、 Web of Science databases。检索时限为建库至2022-04-03。提取数据并采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入研究的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、Review Manager 5.4软件进行数据分析。结果 本次研究最终纳入31项研究，共包含6102例研究对象。NOS质量评价平均得分为7星，总体质量较高。Meta分析结果显示，暴露组CAL发生率高于对照组［RR=1.34，95%CI(1.26，1.42)，P＜0.00001］。亚组分析提示，组间基线是否统一、MP诊断标准及CAL诊断标准的不同，均可对Meta分析产生影响。Egger和Begg检验发表偏倚提示31项研究存在发表偏倚。但剪补法后采用随机效应模型合并效应量［RR=1.33，95%CI(1.34，1.56)，P＜0.00001］与本次研究31篇文献的采用固定效应模型合并效应量［RR=1.34，95%CI(1.26，1.42)，P＜0.00001］结果相近，说明此次研究结果相对稳定。结论 MP感染增加了KD患儿CAL的发生。早期检测MP，并在早期进行有效的干预是十分重要的。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-11-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景近年出现较多特色手法治疗肩周炎的随机对照试验（RCT），但缺乏新的关于手法治疗肩周炎有效性和安全性的系统评价。目的 通过Meta分析方法评价手法治疗肩周炎的有效性和安全性，通过亚组分析了解包含摇法的手法是否较未包含摇法的手法效果更优。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网（包括中国硕博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库）、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中有关手法治疗肩周炎有效性和安全性的RCT，试验组干预措施为手法，对照组干预措施为非药物疗法，检索时间为建库至2023-03-01。由2名研究人员提取资料，并进行质量评价。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入12篇文献，893例肩周炎患者，其中试验组451例，对照组442例。Meta分析结果显示，视觉模拟疼痛量表（VAS）：手法治疗改善VAS程度优于物理治疗、针灸治疗、常规治疗（SMD=1.09，95%CI=0.81~1.37，P<0.00001；SMD=1.05，95%CI=0.31~1.79，P=0.006；SMD=0.96，95%CI=0.67~1.26，P<0.00001）；手法对照物理治疗的亚组分析结果显示，含摇法手法与未含摇法手法的效果差异显著（Z=4.39，P=0.04）。Constant-Murley（C-M）评分：手法治疗改善C-M评分程度优于物理治疗组（MD=2.79，95%CI=2.27~3.32，P<0.00001）。关节活动度：手法治疗改善被动前屈、被动外展、被动外旋程度优于物理治疗（SMD=1.40，95%CI=0.10~2.70，P=0.03；SMD=1.45，95%CI=0.18~2.71，P=0.02；SMD=1.77，95%CI=0.18~3.36，P=0.03）。亚组分析结果显示，在改善被动前屈和被动外展方面，含摇法手法与未含摇法手法的效果存在显著差异（Z=7.34，P=0.007；Z=2.25，P=0.03）。总体有效率：手法治疗总体有效率高于物理治疗（RR=1.16，95%CI=1.02~1.32，P=0.03）；手法治疗和针灸治疗总体有效率比较，差异无统计学意义（RR=1.24，95%CI=1.00~1.54，P=0.05）。治愈率：手法治疗治愈率优于物理治疗和针灸治疗（RR=3.71，95%CI=1.29~10.67，P=0.01；RR=1.79，95%CI=1.09~2.94，P=0.02）。Egger's检验和Begger's检验提示无显著的发表偏倚（P=0.66、0.66）。手法操作导致的骨折、其他创伤等案例在纳入研究中均未见报道。结论 现有文献证据表明手法治疗能有效降低肩周炎患者疼痛、肩关节功能障碍，提高患者肩关节活动度、总体有效率、治愈率，含有摇法的手法在VAS改善、被动前屈、被动外展方面能进一步提高疗效，总体手法安全性较高，但仍需更多大样本，高质量的RCT进一步证实。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2022-12-05
摘要： 目的 介绍和探讨基于Moodle平台的教学模式在专升本学生《健康评估》教学中的应用。方法 采用随机整群抽样,选取学校2021级专升本护理专业两个班级的学生为研究对象,分为试验组(n=118)和对照组(n=123)。对照组进行一学期的传统理论授课(32学时)和操作课学习(16学时)；试验组传统理论授课同对照组,操作课程采用基于Moodle平台的教学模式。对比两组学生操作和理论成绩,评价学生满意度。结果 试验组学生体格检查操作和理论成绩均高于对照组学生,差异有统计学意义(P＜0.01)。对照组发放问卷123份,回收有效问卷120份,有效回收率97.56%,向试验组发放问卷118份,回收有效问卷116份,有效回收率98.31%。学生对课程教学满意度评价结果显示,试验组学生所有维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 基于Moodle平台的教学模式能够建立一个有效的、交互性强的网络课程,激发学生的学习兴趣,培养学生探究问题和协作的能力,对教学改革和培养高级护理人才有重要的促进作用。
分类： 生物学 >> 动物学 提交时间： 2018-12-24 合作期刊: 《动物营养学报》
摘要： 本试验旨在研究控制摄食对小鼠肝脏及肾上腺胆固醇代谢的影响。采用雄性ICR小鼠为试验对象，先适应性饲养3 d，在体重达24~25 g后，随机分为5组，每组6只，分别为正常对照组（自由摄食）、摄食4.0 g组[摄食量：4.0 g/（只·d）；控食比例：正常摄食量的88%]、摄食3.0 g组[摄食量：3.0 g（只·d）；控食比例：正常摄食量的66%]、摄食2.0 g组[摄食量：2.0 g（只·d）；控食比例：正常摄食量的44%]和摄食1.5 g组[摄食量：1.5 g（只·d）；控食比例：正常摄食量的22%]。各组自由饮水，控食14 d后处死小鼠，取心脏、肝脏、肾脏、脾脏、胸腺及睾丸称重并计算脏器指数，取肝脏和肾上腺组织分别抽提总RNA和总蛋白，以实时荧光定量PCR技术检测胆固醇代谢相关基因mRNA的相对表达量，以Western blot方法检测类固醇合成急性调节蛋白（StAR）蛋白的相对表达量，并以ELISA方法检测血清皮质酮含量。结果表明：1）与正常对照组相比，各控食组小鼠体重均有不同程度的减轻，心脏、肝脏、肾脏、脾脏、胸腺均有不同程度的萎缩。2）与正常对照组相比，摄食3.0 g组、摄食2.0 g组和摄食1.5 g组小鼠肝脏低密度脂蛋白受体(Ldlr)、B类清道夫受体1(Scarb1)、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(Hmgcr)、激素敏感脂酶（Lipe）、载脂蛋白E(Apoe)、ATP结合盒转运体G5（Abcg5）、ATP结合盒转运体G8（Abcg8）、细胞色素P450家族成员7A1(Cyp7a1)、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（Scap）、肝脏X受体β（Nr1h2）、过氧化物酶体增殖剂激活受体α(Ppara)、过氧化物酶体增殖剂激活受体γ(Pparg)基因的表达均显著上调（P＜0.05或P＜0.01），而胰岛素诱导基因2（Insig2）基因的表达则显著下调（P＜0.05）。3）与正常对照组相比，摄食2.0 g组和摄食1.5 g组小鼠肾上腺细胞色素P450家族成员11A1（Cyp11a1）、细胞色素P450家族成员21A1(Cyp21a1)基因的表达均显著上调（P＜0.05），摄食1.5 g组小鼠肾上腺StAR和细胞色素P450家族成员11B1(Cyp11b1)基因的表达也显著上调（P＜0.05），而摄食3.0 g组、摄食2.0 g组和摄食1.5 g组细胞色素P450家族成员11B2(Cyp11b2)基因的表达显著下调（P＜0.05）。此外，与正常对照组比较，各控食组小鼠肾上腺StAR蛋白表达均增强且随着摄食量的降低而增强。由此可见，严格控制摄食会影响小鼠免疫器官脾脏与胸腺，同时代谢器官肝脏也受到严重影响，进而影响胆固醇在肝脏与肾上腺的代谢与转化。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2024-11-11
摘要： 本文总结耳穴贴压联合经穴推拿治疗1例胆囊癌合并甲减患者放化疗后严重临床症状的护理经验。患者在进行放化疗的同时，除了杀伤肿瘤细胞外，同时也可损伤正常的组织和细胞，化疗药的毒性反应有很多，其中骨髓抑制、恶心、纳差也较为常见，本案例通过整体护理的观念，采用中西医结合的护理方法，制定护理计划，采用耳穴贴压联合穴位按摩的中医护理技术，积极正确地落实各项护理措施，密切观察患者病情变化，最终有效减轻患者的临床症状，提高了患者生活质量。为更多同类患者提供参考和借鉴。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-03-06
摘要： 目的 探讨个案管理在新冠疫情期间胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 依据国家卫健委发布的新冠疫情防控指引，通过联合多学科体系，对胃肠道肿瘤化疗患者实施个案管理。选择2022年8月１日－2022年9月30日的研究数据作为观察值，2022年6月１日－2022年7月31日的研究数据作为参照值。比较两组化疗完成率和护理满意度。结果 2022年8月1日－9月30日，化疗完成率提高了6.51%，护理满意度提高了6.01%，两组患者均未发现疑似病例。结论 在疫情期间，通过对胃肠道肿瘤化疗患者实施全程个案管理，在落实疫情防控的基础上，确保了化疗的有序、规范，提高了临床护理质量。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2025-05-04
摘要： 本案例总结自制清胰贴穴位敷贴、中药贴敷、穴位埋针三联技术治疗1例儿童胰腺分裂症(PD)ERCP术后并发急性胰腺炎的护理经验。以中医辨证施护及经络理论为指导，将清胰贴和芒硝等中药有效结合贴敷腹部，佐以穴位埋针起到疏肝健脾、通腑泄热的作用。以中西结合治疗模式通过内病外治的方式加速急性胰腺炎症状的改善，缩短病程，有利于临床参考。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2024-06-21
摘要： 本文总结一例罕见SPN患者行胰头十二指肠切除Whipple重建术后的中西医结合护理经验。在对患者围手术期实施优质个性化护理的基础上，基于经络气血运行理论，运用穴位埋针联合穴位按摩刺激经络上特定的腧穴，加以情志调护及中药贴敷，促进气血运行，以达到机体阴阳平衡，从而更有效地改善患者的胃肠功能及负面情绪等，加快了患者的康复进程，取得良好的临床护理效果，值得临床借鉴。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 全球约有 1/4 的人患有代谢综合征（MetS）。近年来我国 MetS 患病率也呈逐年上升趋势，对生命健康造成严重威胁。中医药治疗 MetS 有着多靶点、多环节的优势，但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。 目的 观察葛斛调脂方（葛根 6 g，铁皮石斛 6 g）对 MetS 患者腰围、体质量、体脂率及糖脂代谢的影响。 方法 2021 年 6 月至 2022 年 11 月前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及住院的 84 例 MetS 患者为研究对象。应用 SPSS 25.0 统计软件给定随机种子数，将受试者随机分为葛斛组（42 例）和对照组（42 例）。葛斛组应用葛斛调脂方颗粒治疗（葛根 6 g，铁皮石斛 6 g），患者空腹早晚各 1 次，1 包 / 次，冲服，连续服用 8 周。对照组应用安慰剂颗粒干预，患者空腹早晚各 1 次，1 包 / 次，连续服用 8 周。干预期间对两组患者进行相同的健康宣教（包括膳食方案和运动处方的指导）。干预 8周后对比分析两组患者的腰围（WC）、体质量、体质指数（BMI）、体脂率（BFP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。 结果 最终葛斛组 41 例、对照组 41 例完成 8 周的干预研究。治疗前两组患者 WC、体质量、BMI、BFP 比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗前后 WC、体质量、BMI、BFP 差值比较，差异均有统计学意义（ P0.05）。两组治疗前后 TG、TC、FBG 差值比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论 葛斛调脂方能较好地改善 MetS 患者的 WC、体质量、BMI、BFP、TG、TC 及 FBG，且安全性较好。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-09-10
摘要： 背景 随着社会高速发展，儿童血脂异常检出率逐步上升。中医体质辨识作为亚健康人群分类管理方式，可针对性检出儿童的血脂异常状况。目的 观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势，分析两者间的相关性，为后续连续监测研究提供相关依据。方法 数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列（SCAHC），选取2021 年及 2022 年上海市浦东新区 2 080 名健康小学生（二年级、三年级）为研究对象，采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生体质信息，中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质 5 种体质（偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质），抽血采集其三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）血脂四项信息。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果 2 080名儿童中，血脂异常 522 名，血脂异常率为 25.09%。第一年儿童中医体质中平和质 815 名（39.2%），偏颇体质 1 265 名（60.8%）；第二年儿童中医体质中平和质 764 名（36.7%），偏颇体质 1 316 名（63.3%）；第一年与第二年平和质及偏颇体质的构成比比较，差异有统计学意义（χ2 =106.28，P<0.001）。男童的偏颇体质检出率高于女童（χ2 第一年 =14.073，P<0.001；χ2 第二年 =20.090，P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析，排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示，儿童 HDL-C 升高是平和质（OR=1.624，95%CI=1.258~2.097，P<0.001）、虚热质（OR=0.654，95%CI=0.499~0.858，P=0.002）发生的影响因素。结论 观察 SCAHC 队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现，儿童 HDL-C 升高可促进平和质的发生，但抑制虚热质的发生。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-18 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4 期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是 CKD 4 期的疗效缺乏循证医学证据。目的 探索发酵虫草菌粉治疗 CKD 4 期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法 选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339 例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊 CKD 4 期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过 Cox 比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用 Kaplan-Meier 法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果 按 1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79，95%CI=0.64~0.98，P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97，95%CI=0.94~1.00，P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97，95%CI=0.96~0.99，P=0.002） 水 平 升 高 可 延 长 CKD 4 期 患 者 的 生 存 时 间； 男 性（HR=1.37，95%CI=1.09~1.71，P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00，95%CI=1.00~1.00，P=0.003）、血磷（HR=2.44，95%CI=1.63~3.67，P<0.001）和 24h 尿蛋白（HR=1.00，95%CI=1.00~1.00，P<0.001）水平升高可缩短 CKD 4 期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70，95%CI=0.57~0.86，P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.67，95%CI=0.52~0.85，P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。结论 长期使用发酵虫草菌粉能够延长CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。相对低水平的脑利钠肽和血磷、相对高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 全球约有 1/4 的人患有代谢综合征（MetS）。近年来我国 MetS 患病率也呈逐年上升趋势，对生命健康造成严重威胁。中医药治疗 MetS 有着多靶点、多环节的优势，但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。 目的 观察葛斛调脂方（葛根 6 g，铁皮石斛 6 g）对 MetS 患者腰围、体质量、体脂率及糖脂代谢的影响。 方法 2021 年 6 月至 2022 年 11 月前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及住院的 84 例 MetS 患者为研究对象。应用 SPSS 25.0 统计软件给定随机种子数，将受试者随机分为葛斛组（42 例）和对照组（42 例）。葛斛组应用葛斛调脂方颗粒治疗（葛根 6 g，铁皮石斛 6 g），患者空腹早晚各 1 次，1 包 / 次，冲服，连续服用 8 周。对照组应用安慰剂颗粒干预，患者空腹早晚各 1 次，1 包 / 次，连续服用 8 周。干预期间对两组患者进行相同的健康宣教（包括膳食方案和运动处方的指导）。干预 8周后对比分析两组患者的腰围（WC）、体质量、体质指数（BMI）、体脂率（BFP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。 结果 最终葛斛组 41 例、对照组 41 例完成 8 周的干预研究。治疗前两组患者 WC、体质量、BMI、BFP 比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗前后 WC、体质量、BMI、BFP 差值比较，差异均有统计学意义（ P0.05）。两组治疗前后 TG、TC、FBG 差值比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论 葛斛调脂方能较好地改善 MetS 患者的 WC、体质量、BMI、BFP、TG、TC 及 FBG，且安全性较好。
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