残余胆固醇与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系研究 后印本

摘要: 背景 与传统血脂参数相比，残余胆固醇（RC）也具有影响情绪反应的生物学可能性。然而，目前关于 RC 与孕妇抑郁及妊娠压力关系的研究有限。目的 探索 RC 等因素与妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的关系，为临床识别和干预提供科学依据。方法 选择 2020 年 6 月—2024 年 4 月于新疆医科大学第二附属医院产科规律产检的妊娠早期（孕 6~13+6 周）孕妇为研究对象。采取纵向研究设计，收集孕妇的基线数据和血脂指标，随访至妊娠中期，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和妊娠压力量表（PPS）对孕妇的抑郁和压力情况进行评估。采用多因素 Logistic回归分析构建孕妇抑郁和妊娠压力的预测模型。为进一步确定对结局影响最大的因子，采用随机森林（RF）算法再次构建模型，并使用 SHAP 工具对 RF 模型结果进行可视化分析。结果 本研究随访 403 例妊娠早期孕妇至妊娠中期，获得有效问卷 323 份，失访率为 19.9%。清洗错误基线数据后，最终纳入 279 例孕妇。结果显示，孕妇抑郁发生率为38.7%（108/279），妊娠压力发生率为 20.8%（58/279）。有抑郁和妊娠压力的孕妇，其 RC 水平高于无抑郁及无妊娠压力的孕妇（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，本次妊娠方式（OR=0.441，95%CI=0.251~0.775）、吃早餐频率（OR=5.086，95%CI=2.105~12.270）和 RC（OR=2.759，95%CI=1.157~6.580）是妊娠中期孕妇抑郁的影响因素（P<0.05）；怀孕后是否午休（OR=0.513，95%CI=0.276~0.953）、RC（OR=3.747，95%CI=1.519~9.246）是妊娠中期孕妇妊娠压力的影响因素（P<0.05）。SHAP 图显示，RC 是影响妊娠中期孕妇抑郁和妊娠压力的最重要因素。结论 高水平的 RC 可能是妊娠中期孕妇发生抑郁和压力事件的危险因素。未来需通过大型队列研究或临床试验进一步验证结果，并阐明其因果关系。