分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-11-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 为了更好的应对我国基本卫生保健服务面临问题与挑战，中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作，20172022 年在山西省、湖北省以及河南省部分农村等地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式，助力健康扶贫工作。加强中国国内经验分享，并惠及其他发展中国家。目的 总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法 农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源，包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等，以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果 高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升，住院患者次均住院费用下降，患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面，患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论 项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升，相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地，各类专家是项目推动实施的关键因素，各项措施的可持续性有待保持。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病，患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场，采集2017-01-01至2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据，并于2022年7月开展患者调查，收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102769名高血压患者数据、26586名糖尿病患者数据，通过患者调查获得1172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果2021年高血压患者随访达标（随访次数4次/年）率为90.83%（67709/74545），糖尿病患者随访达标率为83.35%（13390/16065）。随访形式包括入户随访〔25.74%（408/1585）〕、机构就诊时随访〔58.80%（932/1585）〕、电话或网络随访〔15.46%（245/1585）〕，随访内容包括血压与血糖测量〔91.15%（1484/1628）〕、生活方式指导〔74.14%（1207/1628）〕、询问疾病情况〔70.02%（1140/1628）〕、了解用药情况〔69.29%（1128/1628）〕。多因素Logistic回归分析结果显示：随访次数达标的患者血压控制率（OR=1.09，P<0.05）和血糖控制率更高（OR=1.31，P<0.05），吸烟饮酒比例更低（OR=0.83，P<0.05），有定期锻炼习惯的比例更高（OR=1.30，P<0.05）；随访形式为机构就诊时随访的患者戒烟戒酒（OR=2.38，P<0.05）、有定期锻炼习惯的比例高于网络或电话随访患者（OR=1.62，P<0.05），入户随访的患者戒烟戒酒（OR=2.33，P<0.05）、有定期锻炼习惯的比例高于网络或电话随访患者（OR=2.54，P<0.05）；随访主要内容为接受生活方式指导、询问疾病情况、了解用药情况的患者血压控制率更高（OR值分别为1.61、1.34、1.62，P均<0.05），戒烟戒酒比例更高（OR值分别为3.59、3.54、2.91，P均<0.05），有定期锻炼习惯的比例更高（OR值分别为3.16、2.15、2.45，P均<0.05）。结论每年接受至少4次慢性病随访，以就诊时随访、入户随访为随访形式，为患者提供血压/血糖测量、生活方式指导、询问疾病状况和了解用药情况随访服务，与患者血压/血糖控制水平、戒烟戒酒和定期锻炼生活习惯形成有正相关关系。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-04-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 农村订单定向医学生免费培养政策为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季，首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择，收入情况是影响其选择的重要的影响因素，而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的 应用订单定向医学生队列研究的面板数据，比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势，分析影响收入变化的因素。方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校，从2015到2019年每年建立订单定向毕业生队列，并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照，进行基线调查，内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查，内容包括住院医师规范化培训（简称规培）情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素，并通过倾向评分匹配（PSM）对结果进行稳定性检验。结果 毕业后前两年，订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生，差异有统计学意义（P<0.05）；毕业两年后，订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生，差异有统计学意义（P<0.05）。固定效应模型结果显示，完成规培情况、通过执业医师考试情况、职务、毕业年限是订单定向毕业生收入的影响因素（P<0.05）；完成规培会使订单定向毕业生收入降低47%，通过执业医师考试和职务晋升分别使其收入增加16%、10%，在毕业后第3、4、5年订单定向毕业生的收入较毕业第1年时的增幅分别为7%、16%和34%。换工作、毕业年限是普通临床毕业生收入的影响因素（P<0.05）；换工作使普通临床毕业生收入增加15%，在毕业后第3、4、5年普通临床毕业生的收入较第1年收入的增幅分别为27%、83%和101%。双向固定效应模型回归结果显示，完成规培情况、通过执业医师考试情况、换工作、编制、毕业年限对订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响不同（P<0.05）。利用PSM后的数据进行双向固定相应模型回归分析，得到的结果与原始样本的结果相似，一致性较好。结论 订单定向毕业生的收入起点较高，但增速明显低于普通临床毕业生，两者收入差距逐年拉大，主要原因为订单定向毕业生规培结束后失去规培补助及工作机构的不同带来的收入差异。同时订单定向毕业生出现毕业时长增加收入反而降低的现象，将严重影响其基层服务的绩效和意愿。
分类： 材料科学 >> 材料科学（综合） 提交时间： 2017-04-10 合作期刊: 《金属学报》
摘要： 采用粉末冶金法制备了名义尺寸150、300、500 μm的片层石墨增强铝基（50vol.%Gf/Al）复合材料，得到密度均接近理论密度的致密复合材料坯锭。片层石墨与铝合金基体结合紧密，界面处无裂纹、孔洞等缺陷。片层石墨的xy方向基本与坯锭的xy方向平行，但受粉末冶金工艺的影响，较小片层石墨的xy方向与坯锭的xy方向略有偏差，随着片层石墨的尺寸增大，偏差逐渐减少。复合材料的强度随着片层石墨尺寸增加逐渐降低。150 μm片层石墨复合材料的弯曲强度为82 MPa，当片层石墨尺寸增至500 μm时，强度降低至39 MPa。片层石墨强度较低，裂纹容易沿片层石墨的层间扩展，随着片层石墨尺寸增大，这一现象更加明显，容易在断口中观察到片层石墨剥离的现象。复合材料xy方向的热导率随片层石墨尺寸增大而增加，最高可达604 W/m ? K，与尺寸较小的片层石墨相比提高63%。300、500 μm片层石墨复合材料的界面换热系数略低于理论值，但150 μm片层石墨复合材料的界面换热系数明显小于理论值。除了片层石墨的尺寸，其形状、分布和内部缺陷等对复合材料的热导率也有一定的影响。
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