五种抗结核药物治疗MDR-TB疗效和安全性的贝叶斯网状Meta分析

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-22 合作期刊: 《中国全科医学》

陈涛 范清泽 孙雪梅 喻永琪 罗宏丽

摘要： 背景：二线抗结核药物在临床上广泛运用于耐多药结核病（MDR-TB），目前多篇网状Meta对其研究，但没有得到令人满意的结果。目的：系统评价五种抗结核药物化疗方案治疗MDR-TB的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、Web of Science、维普网和万方数据数据库从2010年至2022年3月期间的随机对照试验(RCTs)；筛选文献并提取数据后，运用Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具进行质量评价；采用GeMTC 0.14.3软件和StataSE 15.0软件，对药物的痰培养转阴、临床疗效和不良反应进行贝叶斯网状Meta分析。结果：共纳入39项RCT，共计3860例患者，涉及6种干预措施：在个体化抗结核方案基础上分别联用莫西沙星（Mfx）、左氧氟沙星（Lfx）、利奈唑胺（Lzd）、氯法齐明（Cfz）、贝达喹啉（Bdq）和安慰剂。网状Meta分析结果显示，在痰培养转阴率方面，5种药物均优于安慰剂（P＜0.05），Mfx优于Cfz [OR=0.34,95%CI(0.14,0.80)，P＜0.05]和Lfx [OR=0.36,95%CI(0.24,0.55)，P＜0.05]，Lzd优于Cfz [OR=0.44,95%CI(0.23,0.91)，P＜0.05]，累计排序概率曲线下面积（SUCRA）排序显示Mfx（94.3%）和Lzd（82.1%）较优；在临床有效率方面，5种药物均优于安慰剂（P＜0.05），Mfx优于Bdq [OR=0.27,95%CI(0.08,0.77)，P＜0.05]、Cfz [OR=0.19,95%CI(0.07,0.53)，P＜0.05]和Lfx [OR=0.47,95%CI(0.29,0.74)，P＜0.05]，Lzd优于Bdq [OR=0.49,95%CI(0.23,0.97)，P＜0.05]和Cfz [OR=0.35,95%CI(0.17,0.68)，P＜0.05],SUCRA显示Mfx（87.4%）和Lzd（86.2%）较优；在不良发反应发生率方面，5种药物没有差异统计学意义（P＞0.05）。结论：当前证据表示,Mfx和Lzd在治疗耐多药结核病相对于其他药物的疗效更优,因其他药物的临床研究较少，本研究的结果还需进一步验证。

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