分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国流动老年人规模不断增大，年龄和流动的双重弱势导致其存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前，针对流动老年人与收入相关公共卫生服务和健康不公平的研究相对较少。目的了解流动老年人的公共卫生服务利用情况和健康状况，评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入相关的卫生不平等提供建议。方法于 2022 年 4 月，从 2018 年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据库（CMDS 2018）中选取年龄 60 岁的老年流动人口为研究对象（n=5 840）。以健康教育、健康档案、家庭医生服务利用情况反映流动老年人的公共卫生服务利用情况，以自评健康、近 1 年患病情况反映流动老年人的健康状况，同时收集流动老年人的社会人口学、经济学特征及流动特征作为解释变量。采用修正集中指数（EI）衡量流动老年人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于 logit 模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果流动老年人的健康教育接受率为 72.12%（4 212/5 840），EI=0.021（P>0.05）；健康档案建立率为 30.99%（1 810/5 840），EI=-0.054（P结论流动老年人公共卫生服务利用和不良健康结果均倾向于低收入人群，收入是引起流动老年人公共卫生服务利用和健康不公平的主要原因。相关部门应做好公共卫生服务相关宣传工作，重点关注经济地位较低的流动老年人群。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国分级诊疗建设已取得一定成效，但基层医疗卫生机构发展速度依旧相对缓慢。 目的 分析20132020 年广东省基层医疗卫生机构诊疗人次的变化情况及影响因素，为政府深化分级诊疗制度建设提供参考依据。方法 于 2021 年 12 月，从 20132015 年《广东省卫生统计年鉴》、20162017 年《广东省卫生和计划生育统计年鉴》、20182020 年《广东省卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构诊疗人次数据，作为参考序列；从《广东统计年鉴2021》提取人口数据及居民人均可支配收入，从 20152017 年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和 20182021 年《中国卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构财政补助收入和医疗保险参保人数，作为比较序列，采用灰色关联分析法评价各影响因素与基层医疗卫生机构诊疗人次的关联强度。 结果 20132019 年，广东省医院诊疗人次从 33 459.2万增长至 40 131.7 万，年均增长 3.08%，同期全省基层医疗卫生机构诊疗人次年均增长 2.10%，2019 年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已达 43 731.7 万。2020 年受新型冠状病毒感染疫情的影响，医院和基层医疗卫生机构的诊疗人次均有明显下降，医疗机构总诊疗人次中基层医疗卫生机构的比重从 2013 年的 50.7% 下降至 2020 年的 48.1%。灰色关联 分析结果显示，常住人口（ r=0.913）及 65 岁以上人口（ r=0.913）与基层医疗卫生机构诊疗人次关联度最强，其次是城乡居民医保参保人数（ r=0.899）、基层医疗卫生机构床位数（ r=0.893）、基层医疗卫生机构数（ r=0.886）和城镇职工医保参保人数（ r=0.872）。 结论 目前，仍有较多患者涌向医院就诊，基层首诊制有待加强，建议结合人口老龄化的社会背景，从丰富基层卫生服务内涵、拉开不同级别医疗机构的医保支付差距、提升基层医疗卫生机构服务能力三方面满足居民就近就医的服务需求。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 分析2008—2018年中国肠道传染病的流行病学特点、空间分布及聚集性特征，为优化肠道传染病的防控策略提供依据。方法 采用描述性流行病学、空间自相关及时空聚集性分析方法对2008—2018年中国肠道传染病的监测数据进行时空流行病学特征分析，确定疫情防控的季节和重点地区。结果 2008—2018年中国肠道传染病累计报告3 220 480例，年均发病率为7.25/10万，发病率整体呈下降趋势。伤寒和副伤寒、痢疾发病高峰为5—10月，病毒性肝炎无明显季节性规律。肠道传染病呈明显的空间聚集性分布，西南地区为伤寒和副伤寒高发病率聚集区，西北内陆为病毒性肝炎高发病率聚集区，京津两地为痢疾高发病率聚集区。时空扫描统计结果显示，三类肠道传染病均呈较明显的时空聚集性。伤寒和副伤寒Ⅰ类聚集区域在云南，时间为2009—2013年；病毒性肝炎Ⅰ类聚集区分布在以西藏为中心的9个地区，时间为2008—2011年；痢疾Ⅰ类聚集区域在北京和天津，时间为2008—2012年。结论 中国肠道传染病发病明显下降，防制效果显著，且存在明显的时空聚集性。建议以此为指导，确定重点防控区域，根据不同聚集模式制定防控策略。
提交时间： 2022-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景我国流动老人规模不断增长，因双重弱势存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前对流动老人与收入相关的公共卫生服务和健康不公平的研究较为缺乏。目的了解流动老人公共卫生服务利用情况和健康状况，并评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入有关的卫生不平等提出建议。方法利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查（CMDS2018），选取60岁以上的老年流动人口为研究对象，以健康教育、健康档案、家庭医生的使用情况和主观、客观健康状况反映流动老人的卫生服务利用以及健康状况。运用修正集中指数用于衡量流动老人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于logit模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果5840例流动老人中，健康教育接受率为72.12%，健康档案建立率为30.99%，修正集中指数为-0.054，家庭医生签约率16.83%，EI=-0.057，公共卫生服务利用均倾向低收入人群；自评健康良好占82.29%，EI=0.199，患病占29.02%，EI=0.123。Erreygers指数分解结果显示，影响公共卫生服务利用公平性贡献率最高均为人均收入（74.354%、53.383%），其次为流动范围（43.474%、32.064%）；对健康状况不公平贡献率最高亦是人均收入（59.561%、66.641%），其次为户籍（36.347%）对自评健康的影响，流动范围（14.153%）对患病情况的影响。结论流动老人公共卫生服务利用均倾向低收入人群，自评健康倾向高收入人群，患病情况倾向于低收入人群，收入是引起流动老人公共卫生服务利用和健康不公平的最主要的原因。
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