分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术是中西医并重的一项重要工作，也是推动中医药传承与发展的重要行动。目的 分析基层卫生技术人员使用中医药适宜技术的偏好，为中医药适宜技术在基层医疗卫生机构的推广与使用提供政策建议。方法 于 2021 年 78 月，采用多阶段随机整群抽样的方法，在我国东、西部抽取共 23 家基层医疗卫生机构，纳入当天在岗的卫生技术人员 319 例进行问卷调查。319 份问卷中 295 份通过一致性检验，问卷有效率为 92.5%。本研究离散选择模型问卷共纳入 7 个属性，采用高效正交设计，获得 18 个选择集，并均匀地分为 3 个问卷版本，每个版本的问卷包括 6 个选择集（含退出选项）及 1 个一致性检验题。此外，还调查了基层卫生技术人员基本信息，包括性别、年龄、受教育水平、专业技术职称等。采用条件 Logit 模型和潜在类别模型对基层卫生技术人员中医药适宜技术使用进行偏好分析。采用支付意愿将属性水平变动后基层卫生技术人员效用的变化进行货币化展示。结果 条件 Logit 模型中，是否在医疗保险范围内、单次操作时长、对收入的影响、对工作负担的影响、对职称（岗位）晋升的帮助、技术疗效、对患者支出的影响均对卫生技术人员中医药适宜技术使用偏好存在影响（ P<0.05）。潜在类别模型显示，中医药适宜技术观望类（16.2%）退出选项系数为 -3.660（ P<0.001），中医药适宜技术支持类（83.8%）退出选项的系数为 2.189（ P<0.001）。中医药适宜技术观望类更愿意使用疗效确定的中医药适宜技术（ =1.275），中医药适宜技术支持类对使用疗效不变的技术无明显偏好（ =0.054） 。结论 基层卫生技术人员更偏好使用能够增加收入、保持工作负担不变、减少或保持患者费用、有助于晋升、在医疗保险范围内且疗效更优的中医药适宜技术，推动中医药适宜技术进入医保报销目录、将中医药适宜技术使用与技术人员晋升制度挂钩能够有效提高基层卫生技术人员使用中医药适宜技术的积极性，对不同类的卫生技术人员应采取差异化激励手段。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国慢性病患者人数逐年升高，健康相关生命质量是评价慢性病预防和治疗效果的重要指标，选择合适的慢性病患者健康相关生命质量测量工具有重要意义。 目的 比较慢性病患者的同期中医生命质量评价量表（CQ-11D）、六维健康调查简表第一版（SF-6Dv1）和三水平五维健康量表（EQ-5D-3L）三个普适性健康效用量表的得分，评估三种量表测量慢性病患者健康效用值的效度、一致性和相关性。 方法 根据中国人口的性别及年龄比例进行配额抽样，采用面对面调查的方式收集受访者的基本信息，并依次收集CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的自报结果，从中筛选出慢性病患者，对其三种量表的效用值测量结果进行分析，采用Bland-Altman图和组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient,ICC）分析三种量表的一致性和相关性，并使用Kruskal-Wallis检验对性别和年龄进行单因素分析。 结果 研究共纳入692名慢性病患者，CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的效用值均值（标准差）分别为0.855（0.168）、0.793（0.132）和0.876（0.136）。患病人数前三的慢性病分别为高血压（N=275）、关节炎（N=128）和高血脂（N=124）。直方图显示EQ-5D-3L具有明显的天花板效应，CQ-11D分布范围更广泛；Bland-Altman图显示三种量表间的一致性相对较好，95%一致性区间（Limits of agreement, LOA）内的点均在95%左右；CQ-11D与视觉模拟评分（Visual analogue score, VAS）的相关性最高，三种量表间的ICC范围为0.528-0.625，显示出中等水平的相关性，其中Bland-Altman图和ICC分析结果均显示SF-6Dv1与EQ-5D-3L的一致性最好。对三种不同慢性病的亚组分析结果与上述总样本结果相似。单因素分析结果显示，高血压、高血脂患者中，男性患者效用值高于女性；高血脂患者中，大于等于60岁的患者效用值最低。 结论 在慢性病人群中，EQ-5D-3L量表的天花板效应较为明显。CQ-11D测量三种慢性病效用值范围分布较为广泛，并且未观察到天花板效应，同时与VAS的相关性最高，相对适合测量中国慢性病人群的健康相关生命质量。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景：睡眠时长与大学生健康密切相关，但关于大学生的最佳睡眠时长尚无定论，同时缺乏睡眠时长与体质的量效关系研究。目的：探讨大学生睡眠时长与中医体质的关系，为大学生睡眠时长的健康教育提供参考。方法：立意抽样结合滚雪球抽样法进行现场问卷调查，获得有效样本1003例。中医体质量表-41条目简短版（CCMQ-41）用于评估大学生的中医体质状况，采用自行设计的一般情况调查表测查大学生的社会人口学信息和生活行为方式。以睡眠时长为自变量，中医体质得分为因变量，控制相关混杂变量，采用限制性立方样条拟合多元线性回归模型分析睡眠时长与中医体质状况的剂量-反应关系。结果：不同性别、年级、饮食习惯及有无既往史的大学生睡眠时长不同（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，睡眠时长与中医体质得分之间不存在线性关系。样本人群的剂量-反应关系显示：平和质得分最高点结合偏颇质（特禀质除外）得分最低点的睡眠时长约为8h，睡眠时长＞8.5h，平和质得分呈现降低趋势，气虚质、气郁质得分呈现增高趋势。性别分层的剂量-反应关系显示：男、女生平和质得分最高点结合偏颇体质（特禀质除外）得分最低点的睡眠时长均为8h左右，与总样本结果一致。结论：综合考虑各种体质状况，大学生每日最佳睡眠时长约为8h；同时应控制睡眠时长不大于8.5h，以防增加偏颇体质发生的可能。
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