分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-27 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后硬皮病样慢性移植物抗宿主病（ScGVHD）的发病率、危险因素。方法对我院 2012 年 1 月~2014 年 12 月之间进行 allo-HSCT 的 259 例患者发生 ScGVHD 的情况进行回顾性分析。结果 134 例（51.7%）发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD），其中 22例为硬皮病型，即 ScGVHD在移植患者中的发病率为8.49%（22/259）、在cGVHD患者中的发病率为16.4%（22/134）。ScGVHD出现的中位时间为移植后12.5（4~28）月。单因素分析结果提示预处理方案是否含全身照射（TBI）（P=0.031）、GVHD预防方案是否含霉酚酸酯（MMF）（P=0.046）、cGVHD（P=0.008）的发生、供者淋巴细胞回输（DLI）（P=0.001）均与ScGVHD的发生具有相关性。多因素分析确定cGVHD[相对危险度（RR）=3.512，95%可信区间（CI）=1.235~9.987，P=0.018]和 DLI（RR=5.217，95% CI=1.698~16.029，P=0.004）为 ScGVHD 发病的独立危险因素。结论ScGVHD是移植后一种较为少见的并发症，移植物抗宿主病（GVHD）和DLI是其发病的独立危险因素。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨移植日C反应蛋白（CRP）水平对异基因造血干细胞移植早期败血症等感染事件发生的预测意义。方法 回顾性分析78例异基因移植患者病例资料，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估CRP诊断移植早期败血症的临床参考值及相应灵敏度和特异度，以所得临床参考值为临界值将病例资料分为低CRP组和高CRP组，分析比较两组间的移植相关并发症及总生存（OS）和复发率等。结果 CRP诊断移植早期败血症的临床参考值为23.3 mg/L（AUC=0.735，P=0.001，95% CI0.623~0.848），相应灵敏度和特异度分别为0.793和0.592；高CRP组粒系平均重建时间较低CRP组延迟0.71 d（P=0.237），巨核系平均重建时间显著延迟4.09 d（P=0.048）；高CRP组移植早期败血症及巨细胞病毒（CMV）血症发生率较低CRP组显著增高（53.5% vs 17.1%，P=0.001；72.1% vs 37.1%，P=0.003），但两组间EB病毒（EBV）血症、肺部侵袭性真菌感染及急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率无统计学差异（41.9% vs 22.9%，P=0.094；14.0% vs 5.7%，P=0.285, 51.2% vs 45.7，P=0.656）；高CRP 组中位随访 318（7~773）d，低 CRP 组中位随访 299（78~747）d，高 CRP 组 2 年 OS 率较低 CRP 组显著降低（42.5% vs78.4%，P=0.022），高CRP组2年累计复发率较低CRP组高（52.3% vs 19.8%，P=0.235），但差异无统计学意义；Logistic多因素分析显示高CRP水平是移植早期败血症的独立危险因素（OR=5.090，95% CI 1.115~23.229，P=0.036）。结论 移植日CRP水平对异基因造血干细胞移植早期败血症有一定的预测意义，高CRP水平提示较高的移植早期败血症和CMV血症发生率以及较差的预后。
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