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  • 广州市越秀区社区老年居民血脂异常流行病学现状及危险因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素,广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟需分析老年人血脂异常的具体患病情况及其影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。  目的 调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法 选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469例65岁老年居民为对象,利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征,运用限制性立方样条(RCS)拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果 共纳入41469名老年居民,血脂异常患病率53.65%,标化患病率为53.89%。其中高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症的患病率分别为:21.43%、16.50%、14.51%和3.80%,标化患病率分别为:21.57%、16.53%、14.61%、3.78%。单因素c2分析显示,性别、年龄、文化程度、锻炼情况和BMI是血脂异常患病的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血脂异常的患病率主要与女性(OR=1.72,95%CI 1.65~1.79),高BMI(OR=1.04,95%CI 1.04~1.05),低年龄(OR=0.97,95%CI 0.97~0.98)有关。65岁以上老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系。年龄与血脂异常患病率总体呈下降趋势;随着BMI水平升高,血脂异常患病率风险呈先上升后下降的趋势,低BMI下,OR显著上升,而在高BMI下,OR下降,波动没有统计学意义。结论 广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的65岁以上老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低,随着BMI水平升高,血脂异常患病率风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性,应重点关注老年群体血脂异常的危险因素分析并进行早期的预防和控制。

  • 初级保健领域内量表的设计与开发:实用步骤与统计方法

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    本研究概述了在初级卫生保健领域内设计和开发有效可靠问卷的统计方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级保健领域内量表设计的标准流程。该流程涉及量表设计过程中关键的实用步骤以及统计学方法,并通过以往该领域内的相关研究案例加以说明。我们建议初级卫生保健问卷的七步编制方法如下:(1)定义测量的构想;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和回答格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch模型和因素分析的方法,将会使测量的结果更加客观。

  • 老年人主观认知下降与慢性病共病的相关性

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病早期预防的目标阶段,探究其相关影响因素,对可调节的因素进行调控,有助于减缓阿尔茨海默病发展进程。已知慢性病共病是客观认知障碍的重要可调节的危险因素,但其与主观认知下降的相关性研究较少,尚未有统一定论。目的 探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为阿尔茨海默病早期预防和干预提供理论依据。方法 于2021年1月-2022年6月采用便利抽样方法选取广州市社区和养老机构≥60岁的612例老年人为研究对象,采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学和健康相关资料。采用基础版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)、临床痴呆量表(CDR)、Hachinski缺血指数量表(HIS)和日常生活能力量表(ADL)评估客观认知功能,采用SCD标准诊断框架和主观认知下降问卷(SCD-Q9)评估SCD。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)分别评估其睡眠质量、抑郁及焦虑症状。采用二分类Logistic回归分析方法探讨老年人SCD与慢性病共病的相关性。结果 老年人SCD检出250例(40.8%)。慢性病共病检出475例(77.6%),其中低共病水平352例(57.5%),高共病水平123例(20.1%)。Logistic回归分析结果显示,高龄、日常生活能力差、睡眠质量差、存在焦虑症状和高共病水平为SCD的危险因素,教育年限为SCD的保护因素(均P<0.05)。其中,高共病水平的SCD发生风险是非高共病水平的1.8倍(OR=1.826, 95%CI=1.037-3.216, P<0.05)。结论 高共病水平与SCD相关,是导致SCD的独立危险因素。社区和养老机构医护人员可将慢性病共病纳入认知功能下降的一项评估指标,协同实施共病及相关因素的管理,积极识别和干预SCD,以延缓老年人阿尔茨海默病发生发展,推进健康老龄化。

  • 基于慢性病人群的CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L量表结果比较研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 我国慢性病患者人数逐年升高,健康相关生命质量是评价慢性病预防和治疗效果的重要指标,选择合适的慢性病患者健康相关生命质量测量工具有重要意义。 目的 比较慢性病患者的同期中医生命质量评价量表(CQ-11D)、六维健康调查简表第一版(SF-6Dv1)和三水平五维健康量表(EQ-5D-3L)三个普适性健康效用量表的得分,评估三种量表测量慢性病患者健康效用值的效度、一致性和相关性。 方法 根据中国人口的性别及年龄比例进行配额抽样,采用面对面调查的方式收集受访者的基本信息,并依次收集CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的自报结果,从中筛选出慢性病患者,对其三种量表的效用值测量结果进行分析,采用Bland-Altman图和组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)分析三种量表的一致性和相关性,并使用Kruskal-Wallis检验对性别和年龄进行单因素分析。 结果 研究共纳入692名慢性病患者,CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L三种量表的效用值均值(标准差)分别为0.855(0.168)、0.793(0.132)和0.876(0.136)。患病人数前三的慢性病分别为高血压(N=275)、关节炎(N=128)和高血脂(N=124)。直方图显示EQ-5D-3L具有明显的天花板效应,CQ-11D分布范围更广泛;Bland-Altman图显示三种量表间的一致性相对较好,95%一致性区间(Limits of agreement, LOA)内的点均在95%左右;CQ-11D与视觉模拟评分(Visual analogue score, VAS)的相关性最高,三种量表间的ICC范围为0.528-0.625,显示出中等水平的相关性,其中Bland-Altman图和ICC分析结果均显示SF-6Dv1与EQ-5D-3L的一致性最好。对三种不同慢性病的亚组分析结果与上述总样本结果相似。单因素分析结果显示,高血压、高血脂患者中,男性患者效用值高于女性;高血脂患者中,大于等于60岁的患者效用值最低。 结论 在慢性病人群中,EQ-5D-3L量表的天花板效应较为明显。CQ-11D测量三种慢性病效用值范围分布较为广泛,并且未观察到天花板效应,同时与VAS的相关性最高,相对适合测量中国慢性病人群的健康相关生命质量。

  • 间歇性禁食国际研究进展与热点的可视化分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    目的 对国际上间歇性禁食近十来年的研究热点和趋势进行可视化分析,为该领域未来研究提供参考和依据。方法 检索Web of Science核心数据库中2010年1月-2022年1月期间IF主题的现有研究,通过Cite Space 软件对纳入文献的学科分布、作者及机构合作关系、高频关键词、突现性被引关键词等方面进行分析,并绘制相关图谱。结果和结论 (1)最终检索纳入2786篇文献,2010-2022年期间间歇性禁食相关论文的发文量呈现逐年上升的趋势,但全球研究水平仍然不均衡。发文量最高的国家为美国,机构为伊利诺伊大学,发文最高的作者为伊利诺伊大学的Krista A Varady教授。(2)研究热点集中于:与生物节律/昼夜节律之间的关系;改善慢性病和其他疾病的效果;敏感基因和相关机制。(3)未来的研究着眼于关注不同人群如儿童/青少年、孕期女性、老年人和专业运动员/运动健身人群,并探索临床应用中不同模式下的间歇性禁食干预效果和安全性比较,最终形成个性化的间歇性禁食干预模式并探讨其生物学机制。

  • 国内外患者报告结局的应用现状与研究进展

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    患者报告结局(Patient-reported Outcome, PRO)为直接来自患者报告的自身健康状况、功能状态以及治疗感受等任何方面的信息,不包括医护人员及其他任何人员的解释,PRO已成为临床结局评估(Clinical Outcomes Assessment, COA)的核心与关键。随着PRO研究与应用的快速发展,近年来PRO已被广泛应用于临床效果评估、药品审评审批、卫生经济学评价等领域。本研究旨在全面梳理国内外PRO的前沿进展与发展趋势,以期为我国PRO的研究与应用提供相关参考与借鉴。

  • 近30年广东省全科医学教育发展历程与现况分析——以广州医科大学为例

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。从1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善以及全面发展等4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创建了多层次、多途径、多形式、多目标的并包括院校教育、转岗(岗位)培训、规范化培训、研究生学位教育及继续教育相互衔接的防治结合型全科医学教育体系,基本构建了以“5+3”学制为主的全科医师规范化培养模式。全科医学培训学员省级培训证书考核通过率达到85%以上。2020年广东省每万居民全科医生为3.13人,达到了国家2020 年每万居民拥有 3 名全科医生的要求。通过分析目前广东省全科医学教育发展现状,全面总结全科医学学科建设和教育培训的经验教训,拓宽提升全科医学人才培养质量的模式和路径,探索性地提出相关建议,为将来广东省乃至我国全科医学教育的快速发展提供政策思路和参考依据。

  • 一个严谨的全科医学和初级保健管理案例研究是如何产生的?

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    本文旨在帮助全科医学和初级保健领域的案例研究初学者明确案例研究的标准操作步骤,理解案例研究的“严谨性”源于对标准实施程序的严格遵守。本文首先通过文献综述,梳理案例研究的发展过程,概述案例研究内涵、历史背景和适用的问题。接着逐一讲解案例研究的标准操作步骤,并辅以具体实例,阐明案例研究在全科医学和初级保健领域的应用。包括以下6个步骤。步骤1:计划启动,确定是否进行案例研究。步骤2:方案设计,选择合适的案例及案例研究类型。步骤3:工作准备,开展培训与试验性研究。步骤4:资料收集,多来源获取资料。步骤5:资料分析,据实证得出结论。步骤6:报告撰写,与读者对话。案例研究适合解决全科医学和初级保健领域关于“是什么”、“怎么样”和“为什么”的问题,具有十分广阔的应用前景。

  • 深度访谈在全科医学研究中的设计与应用

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    深度访谈是通过与被调查者深入交谈来了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛用于研究全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用的过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段对全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集,以及访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,本文旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

  • 我国医疗器械注册临床试验样本量浅析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 分类: 统计学 >> 生物与医学统计学 提交时间: 2022-11-21

    摘要:临床试验样本量的确定是试验设计的核心内容之一。本文基于国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心近年来公开的医疗器械审评报告及相关公开发表的数据信息,对我国医疗器械注册临床试验的样本量现状做了简要分析,涉及到研究设计,部分产品还与美国做了比较 。分析显示我国第三类医疗器械注册临床试验的样本量中位数为120(四分位数 90~167.5),样本量受法规政策影响明显,部分产品的临床试验样本量与美国差异较大。公示审评报告是我国器械监管的一大进步,但目前审评报告公示的内容仍需进一步完善。

  • 慢性疾病风险评分与肿瘤发病风险关联的前瞻性队列研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 肿瘤与其他慢性疾病一样都呈多维状态,多种慢性疾病与肿瘤有共同危险因素。目的 探讨慢性疾病风险综合评分与肿瘤发病风险关联。方法 以“天津市慢病风险与健康管理队列”中2015年1月至2019年12月期间接受健康体检的18009名受检者为研究对象。以慢性疾病相关指标(包括BMI、腰围、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、总胆红素、心率及评估肾小球滤过率)分类变量为自变量,以肿瘤是否发病为因变量,采用多因素调整的Cox比例风险回归模型评估各慢性疾病指标与肿瘤发病风险,并计算慢性疾病风险综合评分。根据慢性疾病风险评分三分位数分为慢性疾病风险低分组(<6分)、中分组(6-9分)和高分组(≥ 9分)。采用Cox比例风险回归模型,计算不同慢性疾病风险评分组肿瘤发病风险值(HR)。结果 研究共随访71835人年(中位随访4.00年),确诊肿瘤患者91例。与慢性疾病风险评分低分组相比,中分组和高分组肿瘤发病风险HR(95%CI)值分别为2.16(1.20-3.90)和3.08(1.72-5.50)(P趋势性<0.001)。慢性疾病风险评分每增加一个分值,肿瘤发病风险增加17%(95%CI:9%-25%,P<0.001)。且女性慢性疾病风险评分高分组(≥ 9分)肿瘤发病风险增加,HR(95%CI)值为3.00(1.32-6.82,P=0.009)。结论 慢性疾病风险评分越高,肿瘤发病风险越高。

  • Gitelman综合征3例病例报道及文献复习

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14

    摘要:目的 分析3例Gitelman综合征的临床特点及诊治体会。方法 选取2019年4月-2021年2月于本科诊断为Gitelman综合征的3例患者作为研究对象。回顾性分析其临床表现、生化检查及基因检测结果,并结合文献报道讨论本疾病的临床特征与诊治经验。结果本文的3例患者均为成年发病,血压均正常。病例1无明显低钾症状,由体检时偶然发现而就诊;病例2和病例3均有低钾相关临床表现,通过补钾症状可缓解。病例1和病例2表现为低钾、低镁、肾性失钾、低尿钙、代谢性碱中毒,病例3轻度低钾,血镁正常,也存在肾性失钾及低尿钙,3例患者均有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活。基因检测结果提示病例1和病例2为复合杂合突变,病例3仅发现单杂合突变。本文3例患者通过钾和镁的补充,症状改善,血钾、血镁水平达到治疗目标。结论 Gitelman综合征的临床表现缺乏特异性,诊断有赖于实验室检查及基因检测,预后良好。

  • 老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 老年慢病共存患者在进行慢病管理会出现治疗负担,当治疗负担过重时会造成不良后果,因此需要对老年慢病共存患者进行治疗负担的评估,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。 目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语意、最佳表达方式等做出修改。于2021年9月~11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294人,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月~2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316例,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果 正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目,7个维度,分别是经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交性负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,c2/df=1.506,比较拟合指数(CFI)=0.933,非规范适配指数(TLI)=0.925,标准化残差均方根(SRMR)=0.054,近似误差均方根(RMSEA)=0.040。总量表的Cronbach’s α系数为0.895,分半信度为0.938,重测信度为0.939(P<0.01)。量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.939,量表条目与各维度之间的相关系数介于0.522~0.897之间(P<0.01),量表回收率为95.758%,完成率为100%,完成时间为10~15min。结论 本研究研制的老年慢病共存患者治疗负担量表具有良好的信效度,适用于评估我国老年慢病共存患者的治疗负担。

  • 社区老年人认知功能受损与睡眠时间的关联研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:目的 探讨社区老年人认知功能受损与夜间睡眠时间的关联。方法 2018年7月~9月,从安徽省阜阳市8个区、县随机抽取60岁及以上社区老年人6000人,纳入分析4837人。一般人口学特征(性别、年龄、地区、文化程度等)、生活习惯、慢性病史、睡眠时间和总体认知功能通过问卷进行调查。logistic回归被用于探讨夜间睡眠时间与认知功能受损的关联。限制性立方样条模型被用于绘制睡眠时间与认知功能受损的剂量-反应曲线。结果 在未调整的回归结果中,与正常睡眠时间(6~8h)组相比,睡眠时间较短(≤6h)组和睡眠时间较长(>8h)组老年人发生认知功能受损的比值比分别为1.25(95%CI: 1.09~1.42)和1.41(95%CI:1.21~1.65)。进一步对混杂因素进行调整的结果表明,相比于正常睡眠时间组,睡眠时间较短组和睡眠时间较长组老年人发生认知功能受损的风险分别增加26%(OR=1.26, 95%CI: 1.09~1.46)和22%(OR=1.22,95%CI: 1.03~1.46)。基于性别分层,睡眠时间较长与认知功能受损的关联在男性老人中更显著,睡眠时间较短与认知功能受损的关联则在女性老人中更显著。限制性立方样条曲线显示睡眠时间与认知功能受损发生风险呈近似“U”形关系,低点在7h左右。结论 睡眠时间较短或较长可能是认知功能受损的独立、剂量依赖性的关联因素;最佳的睡眠时间在7h左右;男性睡眠时间较长与认知功能受损的关联强度高于女性,女性睡眠时间较短与认知功能受损的关联强度高于男性。因此,应对老年人的睡眠时间进行指导,以缓解老年群体认知功能受损的发生风险。

  • 国内外全科医生工作场所暴力的研究进展:流行现状、影响因素与干预策略

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:全科医生是综合程度较高的医学人才,是居民健康的“守门人”。涉医暴力事件不仅严重危害全科医生生理、心理健康,而且影响基本医疗的服务质量和水平,加重了全科医生人才流失与医疗卫生系统的经济负担。研究显示,超过一半的全科医生遭受过工作场所暴力,其中最常见的暴力类型为言语暴力、威胁,其次为身体暴力和性骚扰、性侵犯;病人及其家属是主要施暴者。医疗服务质量不能满足患者需求、肇事者酗酒、药物滥用、精神失常、医患沟通不畅等是导致工作场所暴力的重要因素。建议完善医疗工作者工作场所暴力相关政策法规和处理规范,建立健全暴力的上报及处罚机制;提高医疗卫生工作者和医疗机构提供医疗服务和防治工作场所暴力的能力;正确发挥媒体作用,推进“暴力零容忍”制度的建立。

  • 减重代谢术后患者食物偏好改变特征及预测因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 减重术后患者食物偏好的改变是影响术后体重减轻的重要原因,客观评估术后患者食物偏好改变的具体特征,并分析其预测因素尤为重要。但现有研究结果之间差异性较大。目的 对减重代谢术后患者的食物偏好改变特征及其对减重结局的影响进行调查,分析减重术后食物偏好改变的预测因素。方法 采用便利取样法,选择2022年2月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的245例减重术后患者,使用一般资料调查表、减重术后患者食物偏好改变特征调查问卷进行调查,采用独立样本t检验比较减重术后食物偏好改变对减重结局的影响,单因素分析及无序多分类Logistic回归分析探究术后食物偏好改变的预测因素。结果 回收有效问卷237例,约97%的减重术后患者食物偏好与术前相比发生改变。独立样本t检验结果显示:减重术后食物偏好改变组患者的总体体重丢失率 (total weight loss percentage, TWL%)、术后体重及体质指数(body mass index, BMI)下降值与食物偏好不变组患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。无序多分类Logistic回归分析结果显示:术前合并症、术后时间是对蔬菜水果偏好改变的预测因素(P<0.05);术前合并症是对优质蛋白食物偏好改变的预测因素(P<0.05);长期居住地是对辛辣食物偏好改变的预测因素(P<0.05);性别是对零食、高脂肪肉类、不含酒精的甜味饮料偏好改变的预测因素(P<0.05);手术方式是对精细碳水偏好改变的预测因素(P<0.05);性别、术后时间是对甜食偏好改变的预测因素(P<0.05)。结论 减重代谢术后患者食物偏好改变的发生率高,表现为对高热量食物偏好降低,对健康食物偏好增加的特点。不同手术方式、性别、术后时间、长期居住地以及是否存在术前合并症是减重术后不同食物偏好改变特征的预测因素,减重专科医护人员需早期识别目标人群,加强术后饮食教育和指导,改善术后饮食体验,切实保障减重手术效果。

  • 基层医生自评高血压健康评估现状及影响因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 我国高血压患病人数多、基层医生对高血压的健康管理起着重要作用,健康评估作为高血压筛查、诊断、预测风险的重要手段,可以早期发现高血压患者的靶器官损害,为治疗方案制定提供依据。目前,国家公共卫生服务规范对高血压健康评估要求明确,在基层医疗机构也已开展,但鲜少有关于基层医生健康评估能力的报道。目的 了解基层医生自评的高血压健康评估知识-态度-行为(Knowledge- attitude-practice, KAP)现状,并分析其影响因素。方法 2022年5—6月采用分阶段整群随机抽样的方法,以山西省晋北、晋中、晋南地区420名基层医生为调查对象进行线上调查,调查内容包括基层医生基线情况、自评高血压健康评估KAP现状及所在医疗机构配备高血压评估工具情况等。比较不同特征基层医生高血压健康评估水平,分析基层医生对高血压健康评估水平的影响因素。结果 基层医生对高血压健康评估知信行总得分为(127.16±18.65)分,认知维度得分为(53.68±8.95)分,态度维度得分为(28.62±4.09)分,行为维度得分为(44.86±7.53)分;多元线性回归分析结果显示:工作单位、最高学历、专业、是否参加规范化培训、是否学习最新《国家基层高血压防治管理指南》、是否接受健康管理相关培训、所在机构组织学习慢性病知识技能频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估认知的影响因素(P<0.05);是否参加规范化培训、任职方式、是否学习最新《国家基层高血压防治管理指南》、所在机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估态度的影响因素(P<0.05);获得医师资格情况、是否参加规范化培训、是否学习最新《国家基层高血压防治管理指南》、是否接受健康管理相关培训、所在机构组织学习慢性病知识技能的频次、每周自主学习时长是基层医生高血压健康评估行为的影响因素(P<0.05)。结论 基层医生对高血压健康评估的态度较为积极,认知和实践技能方面仍有待提高,亟待加强基层人员专业知识与技能的规范化培训,完善基层医疗机构的激励和考核制度,激发基层人员的自主学习意识,以提升基层卫生医疗服务和水平。

  • 中国社区老年人潜在不适当用药率及相关因素的Meta分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 随着人口老龄化加剧,老年人多病共存和多重用药现象明显增加,易发生潜在不适当用药。潜在不适当用药与不良健康结局显著相关。目的 系统评价我国社区老年人潜在不适当用药率及相关因素,为制定干预策略提供依据。方法 检索中国知网、维普期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Web of Science中建库至2022年6月发表的中国社区老年人潜在不适当用药率的相关文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价文献质量,采用Stata12.0进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献。Meta分析结果显示,我国社区老年人潜在不适当用药率为34.8% [95%CI(31.3%,38.3%)];潜在不适当用药的相关因素有年龄≥75岁[OR=1.261,95%CI(1.074,1.481)]、合并多病(≥5个)[OR=3.287,95%CI(1.405,7.691)]、用药数量≥5种 [OR=1.800,95%CI(1.305,2.481)]和用药数量≥10种[OR=4.380,95%CI(2.612,7.347)]。结论 我国社区老年人潜在不适当用药率较高,年龄、合并多病、用药数量是社区老年人潜在不适当用药的危险因素,应重视该人群潜在不适当用药的预防和干预管理。

  • 门诊经验沟通与GLTC沟通对医生情绪状态影响的比较研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要: 背景 门诊医生是医院诊疗活动主要提供者,医生情绪则是优质医疗服务的保证,医患沟通方式尤为重要。目标 从医生情绪反馈角度,比较门诊医生经验性沟通与GLTC沟通效果(Goodwill医方示善—Listening医方倾听—Talking医患交流—Cooperation医患合作),了解影响医生情绪的主要沟通细节,为今后提高医生沟通技巧、改善医生情绪状态提供参考。方法 2021年7月—2022年1月,对江苏省内4家三级综合医院共计24个科室开展门诊GLTC沟通方案试验研究,并对相关数据进行描述性分析、Mann-whitney U检验、多元线性回归等分析。结果 门诊经验沟通后,医生疲劳情绪明显增加(P<0.05);门诊GLTC沟通后,医生前后情绪无明显差异(P>0.05);沟通后,经验组医生情绪疲劳、困惑分值高于GLTC组;单位时间内,GLTC组相关沟通细节完成率大部分明显高于经验组(P<0.05);多元线性回归结果显示,微笑、起身、通俗讲解等沟通细节是影响医生总体情绪的主要因素。结论 门诊GLTC沟通更能缓解医生疲劳,医生的微笑、态度友善等是今后门诊中青年医生需要重视的沟通细节,同时这些细节完成率有待提高。

  • 基于EQ-5D量表的宁夏农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务配置具有重要作用,作为影响健康判断和求医行为的主观指标, 国内关于健康相关生命质量对农村居民卫生服务利用影响的研究总体较少。目的 探索健康相关生命质量与宁夏农村居民卫生服务利用的关系,为政策制定者和卫生服务提供者提供参考依据,以制定计划、优化居民的卫生服务。方法 选择宁夏2019年“农村居民家庭卫生健康询问调查”中年龄≥ 15 周岁的人群为研究对象(9310人),基于EQ-5D量表测量健康相关生命质量,采用二分类logistic回归分析EQ-5D健康效用值及VAS健康得分对卫生服务利用的影响。结果 宁夏农村居民的门诊服务利用率为10.85%,住院服务利用率为18.86%; 研究对象的总体健康效用值平均为(0.965±0.090),VAS健康评分平均为(69.97±17.84)分;差异性检验结果表明,“自我照顾”维度对两周就诊和1年内住院的风险均较大,OR值分别为3.197和4.802;Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均能显著影响居民卫生服务利用。结论 健康相关生命质量和慢性病患病情况是影响居民门诊和住院服务利用的主导因素。健康相关生命质量作为预测居民卫生服务利用的独立影响因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果, 进一步为卫生资源的合理配置提供信息。