分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务配置具有重要作用，作为影响健康判断和求医行为的主观指标, 国内关于健康相关生命质量对农村居民卫生服务利用影响的研究总体较少。目的 探索健康相关生命质量与宁夏农村居民卫生服务利用的关系，为政策制定者和卫生服务提供者提供参考依据，以制定计划、优化居民的卫生服务。方法 选择宁夏2019年“农村居民家庭卫生健康询问调查”中年龄≥ 15 周岁的人群为研究对象（9310人），基于EQ-5D量表测量健康相关生命质量，采用二分类logistic回归分析EQ-5D健康效用值及VAS健康得分对卫生服务利用的影响。结果 宁夏农村居民的门诊服务利用率为10.85%，住院服务利用率为18.86%; 研究对象的总体健康效用值平均为（0.965±0.090），VAS健康评分平均为（69.97±17.84）分；差异性检验结果表明，“自我照顾”维度对两周就诊和1年内住院的风险均较大，OR值分别为3.197和4.802；Logistic回归分析结果显示，矫正各项混杂因素后，健康效用值和VAS评分均能显著影响居民卫生服务利用。结论 健康相关生命质量和慢性病患病情况是影响居民门诊和住院服务利用的主导因素。健康相关生命质量作为预测居民卫生服务利用的独立影响因素，可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果, 进一步为卫生资源的合理配置提供信息。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-06 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来，卫生服务研究成为我国卫生事业的重要研究领域。以往研究多针对于居民两周患病、两周就诊的现状以及相关影响因素进行分析，而作为负向指标的两周患病未就诊研究较为少见。目的 了解农村居民两周患病未就诊现状，对其影响因素进行探讨并分析原因，从而提出针对性建议。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法调查宁夏农村地区4县共21451名居民两周患病未就诊情况并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 宁夏农村地区居民两周患病率和患病未就诊率分别为15.0％和69.5％。卡方检验和Fisher确切概率法分析结果表明，不同性别、年龄、受教育程度、职业、自评健康状况、是否患慢性病、两周患病卧床天数、到二级及以上医疗机构时间的居民两周患病未就诊情况差异均有统计学意义（P<0.05）。结构方程模型拟合结果显示健康特征对农村居民两周患病就诊情况影响最大，标准化回归系数为-0.313。人口学特征次于健康特征，其总效应值为-0.101，包括直接效应和间接效应。结论 宁夏农村地区居民两周患病未就诊率较高，现有卫生服务利用不充分，应针对其影响因素，采取相应措施、制定有关政策从而优化医疗卫生资源配置，使卫生服务利用水平及社会公平性得到提升。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 【摘要】 背景 随着社会科学技术的发展和医疗技术的进步，人民的生活水平和生活质量明显提高，预期寿命高于以往几年，但老年人口的增多使得人口老龄化的形势变得日益严峻，目前农村老年人在卫生服务方面存在利用不足的现象，健康状况更加不容乐观。目的 分析宁夏海原、盐池两个医改试点县中老年人的健康公平性，并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度，为改善中老年人健康和政府完善相关卫生政策提供依据。 方法 于2022年1月—3月，利用“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据，采用多阶段整群随机抽样方法，筛选年龄≥45岁且家庭常住一年以上共5908名中老年人为研究对象。主要内容包括人口学特征、家庭特征、个人健康状况等。采用集中指数分析中老年人健康公平性，采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。 结果 宁夏海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0300、0.0029、0.0114、0.0327；宁夏盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数(CI)分别为0.0004、-0.0001、0.0374、0.0374。集中指数分解显示，年龄对健康不公平贡献程度最高，年龄对两周患病率的贡献率为30.01%，对慢性病的贡献率为218.56%，对两周卧床率贡献率为1.21%，对两周休工率的贡献率为129.53%；文化程度和家庭年人均收入对健康不公平贡献程度较高，性别、职业、饮用水类型对健康不公平贡献程度较低。 结论 从整体来看，宁夏试点县中老年人健康公平性较好，但偏向收入较高的人群，年龄对中老年人健康不公平贡献程度最大。社会应重视中老年人健康，当地基层卫生机构可定期对中老年人健康进行免费检测，并对其进行健康知识的宣传，提升中老年人健康意识，政府也应调整相关医疗卫生政策，满足中老年人的健康需求，最终实现健康公平。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 我国乳腺癌发病呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。提高防治行为是改变社区女性健康结局的重要手段，但个体存在行为异质性，如何有效的提高其防治行为有待探索。目的 了解社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及影响因素，为社区女性乳腺癌防治给予针对性的干预措施提供依据。 方法 采用自行编制经过信效度检验的宁夏地区妇女“两癌”防治知信行现状调查问卷对1327名社区女性进行横断面调查，基于调查结果对社区女性乳腺癌防治行为进行潜在类别分析，单因素、Logistic多项回归分析不同类别的影响因素。 结果 社区女性乳腺癌防治行为可分为防治行为积极组(38.2%)、高危行为-就医积极组(32.3%)、高危行为-就医消极组(17.2%)、防治行为一般组(12.3%)4个类别；以防治行为一般组作为参考，所在市、医保类型、已经生育、接受过激素替代治疗是防治行为积极组的影响因素(P<0.05)；已经生育、接受过激素替代治疗、医保类型是高危行为-就医积极组的影响因素(P<0.05)；文化程度、家庭人均月收入、医保类型为高危行为-就医消极组的影响因素(P<0.05)。结论 社区女性乳腺癌防治行为具有明显的分类特征，其防治行为处于中等水平，社区应重点关注高危行为-就医消极组人群，对防治行为积极组、高危行为-就医积极组以及防治行为一般组也应针对存在的问题进行相应的干预，提高宁夏社区女性乳腺癌防治行为。
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