分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 心房颤动(房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以减少血栓形成的风险,是目前房颤临床和基础研究的重要方向。目的 探讨心房颤动患者左心房血清炎症因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性。方法 选取了2017年7月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院接受开胸心脏手术的瓣膜性心脏病患者29例和冠心病患者10例,其中分为窦性心律组15例和房颤组24例。房颤组再分为无左心耳血栓和有左心耳血栓两个亚组各12例。超声心动图检测所有患者的左心房内径(LAD)和左心室射血分数(EF)及房颤合并左心耳血栓组血栓的面积大小;术中抽取左心房血标本,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测蛋白激酶B (AKt)、核因子-KB(NF-B)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)及血管细胞粘附因子(VCAM-1)的表达水平。将房颤合并左心耳血栓组的LAD值、EF值、炎症因子水平和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓的面积进行Pearson相关分析。结果 (1)房颤组的IL-8、AKt、NF-B、ET-1、ICAM-1和VCAM-1表达水平显著高于窦性心律组,而NO表达水平显著低于窦性心律组,差异有统计学意义(均为 P<0.05)。(2)与房颤组相比,房颤+左心耳血栓组的hs-CRP和AKt的表达水平显著升高,而NO表达水平显著下降,差异有统计学意义(均为 P<0.05)。房颤组和房颤+左心耳血栓组的IL-6 、IL-8、TNF-、NF-B 、ET-1、vWF、ICAM-1及VCAM-1表达水平无统计学差异(均为P>0.05)。(3)12例房颤合并左心耳血栓的患者其左心耳的血栓面积最大为4.8cm2,最小为1.67cm2,平均为(3.480.83)cm2。(3)Pearson相关分析显示,房颤合并左心耳血栓的患者其LAD值、EF值、炎症因子和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓的面积大小无直线相关关系(均为P>0.05)。结论 房颤患者,特别是合并左心房血栓的患者,左心房血液存在炎症因子和血管内皮损伤标志物水平显著升高,而合并左心房血栓时上述指标更高。检测炎症因子和血管内皮损伤标志物的水平有助于评估房颤患者的血栓状态。