分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-09-27
摘要： 一维 Logistic 模型广泛存在于社会和自然演化过程中，是一类非常具有代表性的简洁非线性模型. 本工作主要通过数值模拟研究一维 Logistic 模型的非线性特征与混沌特性，进而分析混沌一般性特点. 在一维 Logistic模型中，在环境参数取不同值时，该模型表现出许多迥异代演化行为.其从一个完全可预测的周期性行为变成完全不可预测的混沌行为，表现倍周期分叉的混沌现象和初值敏感特性.
分类： 图书馆学、情报学 >> 图书馆学 提交时间： 2023-10-08 合作期刊: 《知识管理论坛》
摘要： [ 目的 / 意义 ] 专利引用是一种达成技术扩散效果的行为，研究专利前向引用行为特点是测度技 术扩散模式的一个重要视角。[ 方法 / 过程 ] 以石墨烯传感器技术领域为例，对专利的前向引用趋势进行 Logistic 回归分析，验证技术领域的扩散模型；与相关研究方法与结果进行比较。[ 结果 / 结论 ] 验证了专 利前向引用符合 Logistic 扩散模型，是研究技术扩散的可靠视角；将已有研究结论 “ 某一领域中基础核心 专利的前向引用遵循 Logistic 扩散模型 ” 进一步拓展为 “ 某领域专利的前向引用遵循 Logistic 扩散模型 ”。
分类： 生物学 >> 生态学 提交时间： 2023-08-26 合作期刊: 《干旱区研究》
摘要： 沙化土地封禁保护区（沙封区）是我国对暂不具备治理条件和不宜开发的连片沙化土地，通过封禁等方法预防土地沙化，恢复区域植被，维护生态安全，促进经济和社会可持续发展的重要手段。农户作为沙封区活动的主体，沙封区的建设对当地农户生计产生影响，为探究该区域生计资本对生计策略选择的影响。本文采用参与式农村评估法（PRA）以沙化土地封禁保护区张掖市临泽县为例，在SLA（Sustainable Livelihoods Approach）可持续分析框架基础上结合二元Logistic回归模型，分析农户生计资本对生计策略的敏感性影响。结果表明：（1）自然和人力资本显著影响纯农型生计策略的选择，物质和社会资本对农户选择兼农型生计策略的影响显著，而金融资本是农户选择非农型生计策略最主要的影响因素。（2）农户生计资本的储量影响农户对不同类型生计策略的选择，储量越多，选择的敏感性越强。（3）不同类型农户对调整现有生计策略的意愿存在较大差异，68%的纯农型和56%的兼农型农户希望调整现有的生计策略；但63%的非农户无调整现有生计策略的意愿。该结果对提高沙封区农户生计和生态安全，促进社会经济可持续发展提供重要理论依据。
分类： 环境科学技术及资源科学技术 >> 环境科学技术基础学科 提交时间： 2020-06-22 合作期刊: 《干旱区研究》
摘要： 降水是干旱半旱地区土壤水分的主要来源，对该区植被恢复具有重要意义。本文采用EC-5土壤水分传感器对2014—2015年0~120 cm土壤水分进行连续监测，研究了退耕后不同恢复年限草地土壤水分动态变化及其0~40 cm土壤10 min时间尺度土壤水分对降水的响应。结果表明：土壤水分从恢复5 a草地向恢复15 a草地逐渐降低，这种降低趋势在恢复30 a草地减弱。恢复5 a草地土壤水分增幅最小，响应次数最少。单次降雨事件中，土壤水分增长过程和衰减过程均符合Logistic模型。恢复5 a草地相对稳定期(平台期)历时最长；恢复15 a草地土壤水分在表层(0~5，5~10 cm)增速最快，而在下层(20~40 cm)增速减慢且响应时间滞后；恢复30 a草地在下层(20~40 cm)增速最快。建议对恢复草地应适当采取措施，促进降雨向深层土壤水分转化，并减少恢复初期平台期历时。
分类： 农、林、牧、渔 >> 农业基础学科 提交时间： 2017-10-20 合作期刊: 《中国生态农业学报》
摘要： 针对我国华北麦区灌浆期高温影响小麦灌浆和产量的问题, 本研究在2013—2014 年和2014—2015年两个小麦生长季, 采用田间塑料棚自然升温的方式, 在灌浆期设4 个时段高温胁迫处理作为主处理, 两年分别在花后12~25 d、12~16 d、15~20 d 和20~25 d, 花后8~21 d、8~12 d、14~20 d 和16~21 d 进行高温处理, 以不罩棚自然温度作为对照(分别用A1、A2、A3、A4 和A5 表示, A5 为对照); 以0.2%磷酸二氢钾、0.05%硫酸锌、清水和不喷施4 个喷剂作为副处理(分别用B1、B2、B3 和B4 表示), 研究了灌浆期不同时段高温处理对小麦籽粒灌浆的影响及喷施不同叶面喷剂对高温胁迫的缓解作用, 并对不同处理下的小麦灌浆特征进行了量化分析。研究结果表明: (1)小麦灌浆期不同时段高温与自然温度对比均造成小麦减产, 减产幅度两个试验年度分别为12.64%~15.34%和2.04%~9.41%, 并且高温胁迫时间长, 处理时间早的A1 减产幅度最大, 且较对照A5达极显著水平; 高温减产的直接原因是小麦穗粒数减少及千粒重降低, 两个试验年度穗粒数分别减少0.71~5.45 个和1.73~3.00 个, 千粒重分别降低1.28~3.41 g 和0.84~4.27 g; 从2013—2014 年度模型模拟的灌浆特征看, 不同时段高温处理使小麦提前到达第1 和第2 拐点, A1~A4 第1 拐点较对照提前0.29~0.75 d、第2 拐点提前0.22~1.42 d, 因此高温处理缩短了灌浆时间, 且平均灌浆速率降低, 最终造成千粒重降低。(2)叶面喷剂具有缓解高温胁迫的作用, 两个试验年度叶面喷剂分别比不喷对照提高产量3.08%~7.05%和2.09%~3.52%, 可一定程度缓解高温对穗粒数和千粒重的不良影响, 两个试验年度叶面喷剂分别增加穗粒数1.04~2.30 个和0.95~2.01 个, 提高千粒重1.10~1.42 g 和0.60~0.89 g, 且B1 效果最好; 从灌浆数值特征分析看, 叶面喷剂推迟了到达第1 和第2 拐点的时间, 不同喷剂推迟到达第1 拐点时间为0.48~0.98 d, 推迟到达第2 拐点的时间为0.32~0.98 d, 延长了灌浆的时间, 平均灌浆速率提高0.01~0.04 mg·grain1·d1, 以B1(磷酸二氢钾)的作用最好。因此叶面喷剂可延长小麦灌浆期, 不同程度地增加了穗粒数和千粒重, 是增产和减灾的有效措施之一。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-10-11
摘要： 背景 心血管疾病（CVD）是引起死亡及致残的主要慢病之一，是我国重要的公共卫生问题，目前鲜见少数民族特色饮食对CVD影响的研究。目的 分析贵州省少数民族CVD的流行现状，探讨民族特色饮食与CVD患病风险的关系。方法 数据来源于“西南区域少数民族聚集地世居自然人群队列研究”流行病学调查数据库，2018年7月—2019年8月，采用多阶段分层抽样，对贵州省黔东南苗族侗族自治州和黔南布依族苗族自治州的18 790名30~79岁世居三代的侗族、苗族、布依族居民进行基线调查，最终共有17 085人纳入分析，根据调查对象是否患有CVD将其分为两组：CVD组（530名）和非CVD组（16 555名）。由专业调查员使用该项目组开发的专用电子问卷进行面对面访谈，包括基本情况、生活习惯、疾病史、饮食情况等调查。根据少数民族饮食文化研究可知，要求调查对象回忆过去1年中吃腌制蔬菜、糯米及其制品、腌制鱼/肉类、腊/熏肉、白酸汤、红酸汤、牛/羊瘪菜、紫血肉、鱼腥草、蕨菜、油茶这11种食物的频次（次/月）。采用非条件Logistic回归模型和限制性立方样条分析民族特色饮食与CVD的关系。结果 贵州省少数民族CVD总患病率为3.20%，各民族CVD患病率为侗族3.14%、苗族3.13%、布依族3.03%，男性患病率（3.68%）高于女性（2.80%）。多因素Logistic回归分析结果显示，在总人群中，糯米及其制品1~3次/月是CVD的保护因素。在侗族人群中，蕨菜≤1次/月是CVD的危险因素；在苗族人群中，糯米及其制品1次/月是CVD的保护因素；在布依族人群中，牛/羊瘪菜≤1次/月是CVD的危险因素。亚组分析结果显示：在男性人群中，糯米及其制品1~3次/月可降低CVD的患病风险；在1次/月可增加CVD的患病风险；在体质量正常的人群中，糯米及其制品1次/月可增加CVD的患病风险，而油茶>1次/月可降低CVD的患病风险；在不饮酒人群中，糯米及其制品1~3次/月、红酸汤1~3次/月均可降低CVD的患病风险，而腊/熏肉1~3次/月可增加CVD的患病风险。糯米及其制品、腌制鱼/肉类和紫血肉与CVD的患病风险均存在非线性量效关系（Poverall1次/月、鱼腥草1次/月、牛/羊瘪菜≤1次/月、腊/熏肉1~3次/月可能会增加CVD的患病风险。应对少数民族特色饮食的摄入频率知识进行宣传，从饮食方面对贵州省少数民族人群CVD进行防控干预。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 听力损伤和牙齿脱落在老年人群中较为常见且严重危害老年人身心健康，但目前针对老年人牙齿缺失、义齿使用与听力损伤关系的人群研究有限。目的 探讨我国 65 岁老年人牙齿缺失与听力损伤之间的关联。方法 于 2023 年 1 月，在中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018 年随访数据中选取符合要求的 65 岁老年人 15 161 名为研究对象。以听力损伤情况为结局变量，以口腔牙齿数量为解释变量，以社会人口学、生活方式、健康状况信息为协变量，采用多因素 Logistic 回归分析牙齿数量对听力损失的影响，并进一步对不同年龄、性别、日常生活活动能力、义齿使用情况老年人进行分层分析。结果 15 161 名研究对象中，牙齿数量为 20、10~19、1~9、0 颗的老年人分别有 3 655 名（24.11%）、2 355 名（15.53%）、4 008 名（26.44%）、5 143 名（33.92%），听力损伤者有 6 148 名（40.55%）。多因素 Logistic 回归结果显示，在调整了相关混杂因素后，与牙齿数量 20 颗者相比，牙齿数量为 10~19、1~9、0 颗者容易发生听力损伤，OR（95%CI）分别为 1.31（1.08~1.58）、1.57（1.32~1.86）、1.97（1.65~2.36）。分层分析结果显示，牙齿数量与听力损伤之间的关联在 80 岁和未使用义齿的老年人中更为显著（P<0.05）。结论 老年人牙齿缺失可增加听力损伤的发生风险，高龄和未使用义齿的老年人发生听力损伤的风险更高。
分类： 生物学 >> 生态学 提交时间： 2017-04-11 合作期刊: 《生态学报》
摘要： 探索禁牧政策背景下农户生计资本与生计结果关系，对提升农户生计和沙漠化逆转的可持续水平具有重要意义。以农牧交错带上典型的沙漠化逆转区宁夏盐池县为例，基于SLA可持续生计框架和实地调研数据，定量评估了农户生计资本与沙漠化逆转趋势，运用灰色关联法和二元Logistic模型探讨了两者间的关系和影响。结果表明：（1）盐池县农户的生计资本存量仅处于维持基本生活需求阶段，金融资本和社会资本储量较低，存在明显的属性差异，各乡镇间差异较小；（2）农户对沙漠化逆转的响应主要表现在生态政策、适应行为、环保意识、环保行为和环境感知5个方面，存在显著的属性差异和空间差异，63.76%的受访户倾向于沙漠化逆转可持续；（3）农户生计资本与沙漠化逆转趋势之间存在较强的关联关系，人力资本和金融资本对沙漠化逆转可持续起负向作用，而物质资本、自然资本和社会资本则呈正向影响；（4）金融资本、社会资本和人力资本是影响沙漠化逆转可持续的关键因素，是今后该县农户生计资本更新与发展、可持续生计能力形成的关键点和突破点。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-09-08 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 心房颤动发病率高，是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素，而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物，但是华法林的治疗窗较窄，固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足，既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的 分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征，并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法 该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月2022年12月临沂市人民医院收治的华法林2.5mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象，收集患者临床资料，包括年龄、性别、体质量、房颤类型（非瓣膜型/瓣膜型）、合并疾病（高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭）、联合用药情况（联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮），收集患者治疗前实验室检查结果，包括血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，收集患者治疗前国际标准化比值（INR）和用药7d后INR。根据华法林治疗7d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组（INR>3.0，n=122）和未抗凝过度组（INR3.0，n=430），比较两组患者资料，并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果 抗凝过度组患者年龄、女性比例、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常、联合用药数量、联用胺碘酮、AST高于未抗凝过度组，体质量、高血压、糖尿病、Alb、ALT低于未抗凝过度组（P5种（OR=1.976，95%CI=1.175~3.323，P=0.010）、Scr91mol/L（OR=2.087，95%CI=1.222~3.561，P=0.007）是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素，而糖尿病（OR=0.424，95%CI=0.191~0.939，P=0.034）是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论 年龄65岁、体质量63kg、联合用药数量>5种、Scr91mol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素，而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、联合用药多、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 面部压力性损伤是俯卧位通气患者常见并发症，创面局部暴露可增加全身感染风险，影响俯卧位通气治疗效果，甚至造成局部组织永久性功能损害。探讨其危险因素并构建预测模型对于预防俯卧位通气相关面部压力性损伤具有重要临床意义。目的 探讨俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素及其最佳建模方法。方法 选择 2020 年 6 月2023 年 3 月入住新疆医科大学第一附属医院重症医学科的 159 例接受俯卧位通气的患者为研究对象，根据是否发生面部压力性损伤分为压力性损伤组（n=22）和非压力性损伤组（n=137），收集患者的一般信息、疾病诊断、治疗措施、实验室检查。分别使用逐步 Logistic 回归模型、全变量 Logistic 回归模型及 Lasso-Logistic 回归模型筛选面部压力性损伤危险因素并建立预测模型，应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价模型区分度；应用赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）及校准曲线评价模型校准度；应用决策曲线评价模型临床应用价值。通过比较三种 Logistic 回归模型预测效能和临床应用差异选择最佳建模方法。结果 逐步 Logistic 回归模型结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=39.041）、糖尿病（OR=7.256）和单次俯卧位通气时间（OR=6.705）；全变量 Logistic 回归模型结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=26.882）、糖尿病（OR=1.770）、ICU 住院时间（OR=2.610）和单次俯卧位通气时间（OR=5.340）；Lasso-Logistic 回归结果显示，面部压力性损伤的影响因素为年龄（OR=38.256）、糖尿病（OR=1.094）、单次俯卧位通气时间（OR=5.738）和 Richmond 躁动镇静评分（OR=1.179）。Lasso-Logistic 回归模型预测俯卧位通气相关面部压力性损伤的 AUC、灵敏度和特异度分别为 0.855、0.959 和 0.750，优于逐步和全变量 Logistic 回归模型；AIC 和 BIC 分别为 44.634 和 55.745，低于逐步和全变量 Logistic 回归模型；校准曲线显示 Lasso#2;Logistic 回归模型预测概率与实际概率拟合效果最佳。决策曲线显示 Lasso-Logistic 回归模型获得临床收益对应风险阈值为 0.01~0.98，优于逐步和全变量 Logistic 回归模型。结论 年龄、糖尿病、单次俯卧位通气时长和 Richmond 躁动镇静评分是俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素，Lasso-Logistic 回归模型预测效能和临床应用价值优于逐步Logistic 回归模型和全变量 Logistic 回归模型，是最佳建模方法。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 抗生素滥用导致的耐药问题已成全球重大公共卫生议题，减少公众上呼吸道感染的抗生素不合理使用是我国治理抗生素滥用的重要策略，识别上呼吸道感染疾病病症特点及其对抗生素不合理使用行为的影响有助于临床医生设计更为精准的干预政策。目的 定量分析公众上呼吸道感染症状的潜在模式，探究其对抗生素使用行为的影响。方法 本研究采用整群随机抽样调查，于 2022-07-2008-02 选取重庆市三个县（区）的公众作为调查对象。调查公众上呼吸道感染疾病症状、公众上呼吸道感染抗生素使用行为、公众抗生素使用知识及人口学特征。采用潜在类别分析方法鉴别公众上呼吸道感染疾病症状的潜在模式，采用多因素 Logistic 回归分析探索不同潜在症状模式对抗生素使用行为的影响。结果 815 位公众参与本研究。其中，30.06%（245/815）受访者存在无处方从药店购买抗生素，14.72%（120/815）受访者使用过抗生素自我药疗以应对上呼吸道感染。公众抗生素合理使用知识水平较低〔（2.31.7）分〕。上呼吸道感染疾病发病模式方面，潜在类别分析共识别 4 种症状模式，包括多样症状组 39 例（11.41%）、全身症状组 124 例（15.21%）、鼻咽症状组 282 例（34.60%）和轻微症状组 316 例（38.77%）。多因素 Logistic 回归分析显示：相较于轻微症状组，鼻咽症状组出现无处方购买抗生素行为的概率更高（OR=1.538，P<0.05），结果在调整知识与人口学变量后仍显著。除个体疾病症状潜在模式外，年龄和医保类型也对公众无处方抗生素购药行为有显著影响（P<0.05）。抗生素使用知识水平对抗生素自我药疗行为有显著影响（OR=0.869，P<0.05），对公众无处方抗生素购药行为也有显著影响（OR=1.155，P<0.05）。结论 公众上呼吸道感染症状存在 4 种潜在模式，疾病病症模式显著影响公众抗生素的合理使用，应着重关注出现鼻咽症状患者的抗生素不合理使用行为。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-05-11 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 食管癌淋巴结转移状态影响患者的手术方案和预后情况，需要寻找能够预测食管癌淋巴结转移的危险因素协助临床诊疗。目的 探讨肿瘤出芽（tumorbudding，TB）、肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltratinglymphocytes，TILs）预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的价值。方法 选择2013年1月2022年3月于宁波大学附属人民医院行食管癌根治切除并留存石蜡标本的124例食管鳞状细胞癌患者为研究对象，采用光镜和CK5/6免疫组织化学染色评估患者癌组织中TB数量及TILs密度，采用多因素Logistic回归分析探究食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨TB和TILs对食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示TB（OR=20.078，P<0.001）、TILs（OR=0.218，P=0.008）、脉管内癌栓（OR=28.609，P<0.001）是食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素。TB预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUC）为0.835〔95%CI（0.763，0.907〕〕，TILs预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的AUC为0.656〔95%CI（0.558，0.753）〕。结论 TB、TILs为食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移的影响因素，TB级别与TILs密度对预测食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移有较好的诊断效能。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-03-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）是肺动脉高压（PH）中最常见的一种。研究表明，血钠水平与 1 类 PH 的严重程度和不良预后相关，然而，其对 PH-LHD 的影响鲜有报道。目的 探讨 PH-LHD 患者的血钠水平与 N 末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图指标的关系，评价血钠水平对 PH-LHD 严重程度及住院时间的影响，为 PH-LHD 患者的临床诊疗及提高医院周转率提供理论依据。方法 收集 2020 年 1 月—2022 年 2 月在山西医科大学第一医院住院的 360 例 PH-LHD 患者的临床资料，依据患者的中位血钠水平 139 mmol/L（血钠 <135 mmol/L为低血钠），将患者分为 3 组：血钠 <135 mmol/L 组（50 例）、血钠 135~139 mmol/L（136 例）、血钠 140~145 mmol/L（174 例）。采用 Spearman 秩相关分析探讨血钠水平与住院时间、NT-proBNP 及超声心动图指标的相关性；采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析比较不同血钠水平 PH-LHD 患者的住院时间；采用二元 Logistic 回归分析探讨血钠水平对 PH-LHD 患者住院时间的影响。结果 3 组 PH-LHD 患者年龄、住院时间、NT-proBNP、左心房前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中血钠 140~145 mmol/L 组患者的住院时间、NT-proBNP 低于血钠 <135 mmol/L 组及血钠 135~139 mmol/L 组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，PH-LHD 患者血钠水平与住院时间（r=-0.176）、NT-proBNP（r=-0.135）、右心室前后径（r=-0.110）、肺动脉收缩压（r=-0.105）均呈负相关（P<0.05）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示，3 组血钠水平的 PH-LHD 患者住院时间比较，差异有统计学意义（χ2=12.469，P=0.002）。二元 Logistic 回归分析校正各控制变量后结果显示，血钠水平升高是 PH-LHD 患者住院时间延长的保护因素（OR=0.916，95%CI=0.859~0.977，P=0.008）；与血钠 140~145 mmol/L 患者相比，血钠 <135 mmol/L（OR=2.268，95%CI=1.049~4.903，P=0.037）及血钠 135~139 mmol/L（OR=2.056，95%CI=1.163~3.635，P=0.013）患者住院时间延长的风险均升高。结论 血钠水平与 PH-LHD 严重程度密切相关，血钠水平降低是 PH-LHD 患者住院时间的独立危险因素，是一种潜在的治疗考虑因素，为 PH-LHD 的诊疗及医院周转提供新策略。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后不良给公共卫生带来巨大压力，积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的 分析肌少症指数（SI）对老年 AIS 患者预后的预测价值。方法 选取 2021 年 7 月2022 年 6 月在常州市金坛第一人民医院住院的老年 AIS 患者 280 例，根据改良 Rankin 量表（mRS）将患者分为预后不良组（ 3 分）和预后良好组（ 2 分），比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。采用多因素 Logistic 回归分析探究影响老年 AIS 患者预后的因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 SI 预测老年 AIS 患者预后不良的价值。结果 预后良好组 212 例，预后不良组 68 例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）、白蛋白（ALB）、入院 NIHSS 评分、出院 NIHSS 评分、SI 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，SI 与老年 AIS 患者 mRS 评分（rs=-0.195，P=0.001）、入院 NIHSS 评分（rs=-0.163，P=0.006）、出院 NIHSS 评分呈负相关（rs=-0.205，P=0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，SI 是影响老年 AIS 患者预后的独立影响因素（OR=0.959，95%CI=0.927~0.992，P=0.015）。ROC 曲线分析显示，SI 预测老年 AIS 患者预后不良的 ROC 曲线下面积（AUC）为0.694（95%CI=0.619~0.769），灵敏度为 69.3%，特异度为 64.7%，截断值为 63.46；根据 SI 的四分位数将入组患者分为 Q1、Q2、Q3、Q4 组，每组 70 例，Q1、Q2、Q3、Q4 组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、mRS 评分、入院 NIHSS 评分、出院 NIHSS 评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年AIS 患者预后不良组的 SI 明显减低，SI 是老年 AIS 患者预后不良的独立影响因素，有较好的预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力（ADL）受损之间存在关联，但老年人心理衰弱和社会衰弱与其 ADL 受损之间是否存在关联仍不明确。目的 探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL 受损之间的关联，为预防农村老年人失能提供依据。方法 采用现况研究设计，于 2021 年 79 月，通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省 2 个市（州）共 30 个行政村的 60 岁老年人为研究对象（n=1 298）。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量，采用中文版 Tilburg 衰弱（TFI）量表评估老年人的多维度衰弱情况，采用 ADL 量表评估老年人的 ADL 受损情况。采用二分类 Logistic 回归分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对 ADL 受损的影响，并计算多因素调整的人群归因危险度百分比（PARc%）。结果 1 298 名老年人中，存在ADL 受损 498 名（38.37%），存在基础性日常生活活动能力（BADL）受损 40 名（3.08%），存在工具性日常生活活动能力（IADL）受损 494 名（38.06%）；存在多维度衰弱 382 名（29.43%），存在身体衰弱 319 名（24.58%），存在心理衰弱 567 名（43.68%），存在社会衰弱 69 名（5.32%）。二分类 Logistic 回归分析结果显示：在调整了混杂因素（性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量）后，老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对 ADL、IADL、BADL 受损均有影响（P<0.05）。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对 ADL 受损的人群归因危险度，发现多维度衰弱对 BADL 的人群归因危险度最大〔PARc%（95%CI）=24.6（19.1，27.1）〕，心理衰弱对 ADL、BADL、IADL 受损的人群归因危险度相对较大〔PARc%（95%CI）分别为 18.4（12.1，24.5）、23.6（3.2，33.7）、19.4（12.4，24.7）〕。结论 农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对 ADL 受损、BADL 受损及 IADL 受损均有影响，失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预，尤其是心理衰弱，可能会降低老年人失能风险。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-11-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着辅助生殖技术的成熟应用，多胎妊娠的发生率急剧增加，并发症包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量，妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳，提示孕早期尽早评估妊娠结局将为孕妇及胎儿的预后提供极大的改善。目的 探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎妊娠结局之间的关系。方法 回顾性选取2018 年 5 月2022 年 5 月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期（11~13+6 周）DCDA 双胎妊娠胎儿为研究对象。分析孕早期 DCDA 双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系。超声软指标包括：颈后透明层（NT）增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、三尖瓣反流、静脉导管 a 波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走。双胎特有指标包括：双胎头臀长（CRL）差异、双胎 NT 差异、双胎脐带插入（UCI）差异。不良妊娠结局包括：流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常，另增加体重阳性（双胎体重差异 25%）作为一种特殊的不良妊娠结局。采用 Logistic 回归分析探讨孕早期 DCDA 双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果 最终纳入 418 例孕早期 DCDA 双胎妊娠胎儿，其中正常妊娠结局 342 例（81.82%），不良妊娠结局 76 例（18.18%）。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为 10.53%（53/418）；53 例超声软指标阳性的胎儿中共检出 61 个超声软指标，检出率排名前三位依次为：NT 增厚 6.94%（29/418），脉络丛囊肿 2.39%（10/418）和鼻骨发育不良 1.67%（7/418）。超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为 30.19%（16/53），超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率为 16.44%（60/365）；孕早期超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率高于超声软指标阴性胎儿（2 =5.882，P=0.015）。二元 Logistic 回归分析结果显示，双胎 CRL 差异 15% 是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素（OR=9.955，95%CI=1.882~52.662，P=0.007），双胎UCI 差异阳性是双胎妊娠胎儿体重阳性的危险因素（OR=3.733，95%CI=1.300~10.720，P=0.014）。孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为 27.27%（114/418），包括双胎 CRL 差异 15%、双胎 UCI 差异阴性 12 例，双胎CRL 差异 <15%、双胎 UCI 差异阳性 100 例，双胎 CRL 差异 15%、双胎 UCI 差异阳性 2 例。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为 25.12%（105/418），超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体重阳性发生率为 27.6%（29/105），单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为 16.4%（60/365）；孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体重阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率（2 =6.641，P=0.010）。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为 2.15%（9/418），超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体重阳性发生率为 44.4%（4/9），单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为 30.2%（16/53）；超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局并体重阳性发生率与单纯软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义（2 =0.212，P=0.645）。多因素Logistic 回归分析结果显示，NT 增厚（OR=2.576，95%CI=1.146~5.791，P=0.022）、双胎 CRL 差异 15%（OR=13.167，95%CI=3.595~48.229，P<0.001）、双胎 UCI 差异阳性（OR=2.369，95%CI=1.049~5.348，P=0.038）是孕早期 DCDA 双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体重阳性的危险因素。结论 NT 增厚、双胎 CRL 差异 15%、双胎 UCI 差异阳性可能是孕早期 DCDA 双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体重阳性的危险因素。对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕，需对其进行全面综合评估并密切随访。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-05-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肌少症容易增加老年人住院和死亡的风险，在患有多种慢性病的患者中患病率更高，通过检测合并症能够尽早发现和治疗肌少症，但以往研究未能充分考虑到慢性病的严重程度和组合因素的影响。目的 分析年龄校正Charlson合并症指数（aCCI）与老年患者肌少症发生风险的关联，并探索新的老年肌少症预测模型。方法 选取2023年12月—2024年5月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第925医院的老年患者218例为研究对象，根据诊断结果将患者分为两组：肌少症组（n=69）和非肌少症组（n=149）。收集患者基本信息、血生化指标、肌肉相关指标、微型营养评估（MNA-SF）等，采用aCCI评估合并症情况。利用多因素Logistic回归分析aCCI和其他因素与老年患者肌少症的关联，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估aCCI以及评分模型对老年患者肌少症的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，aCCI（OR=1.661，95%CI=1.165~2.368，P=0.005）升高是老年患者肌少症发生风险的危险因素，MNA-SF评分（OR=0.682，95%CI=0.506~0.920，P=0.012）和小腿围（OR=0.543，95%CI=0.413~0.714，P<0.001）升高是老年患者肌少症发生风险的保护因素。基于多因素Logistic回归模型方程Logit（P）=20.174-MNA-SF评分×0.382-小腿围×0.611+aCCI评分×0.507构建老年患者肌少症发生风险列线图预测模型，MNA-SF评分、小腿围、aCCI及列线图预测模型预测老年患者肌少症的ROC曲线分析结果显示，MNA-SF评分、小腿围和aCCI预测老年患者肌少症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.733（95%CI=0.654~0.813）、0.853（95%CI=0.797~0.908）和0.739（95%CI=0.662~0.815），而列线图预测模型预测老年患者肌少症的AUC为0.919（95%CI=0.878~0.959，P<0.001），最佳截断值为0.37，灵敏度为0.831，特异度为0.821。结论 aCCI升高是老年患者肌少症发生风险的危险因素，MNA-SF评分和小腿围升高是老年患者肌少症发生风险的保护因素，且基于MNA-SF评分、小腿围和aCCI构建的列线图预测模型对老年患者肌少症的预测价值较高，可为早期肌少症的筛查和防治提供依据。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 全球范围内糖尿病足溃疡（DFUs）首次复发与再次复发率逐年上升，且早期复发风险高于远期风险。导致 DFUs 复发的风险因素较多，目前缺乏系统的筛选，因此需要探索 DFUs 复发的危险因素，以便早期识别出复发高危人群。目的 探讨 Logistic 回归、支持向量机（SVM）和 BP 神经网络（BPNN）模型在糖尿病足溃疡（DFUs）复发风险中的预测价值。方法 选取 2020 年 1 月2022 年 12 月在宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科和伤口造口门诊就诊的 DFUs 患者 390 例作为开发模型的研究对象。根据患者出院后 1 年内 DFUs 是否复发分为复发组116 例（29.7%）和非复发组 274 例（70.3%）。收集两组患者的一般资料包括社会人口学特征、病史评估和临床病例资料并进行比较，采用糖尿病足部自我管理行为量表（DFSBS）评估患者糖尿病足部自我管理行为，采用慢性病风险感知问卷评估患者 DFUs 风险感知水平。采用多因素 Logistic 回归分析探讨 DFUs 患者出院后 1 年内 DFUs 复发的影响因素；将患者按照 70:30 划分为训练集和测试集，运用 Logistic 回归变量筛选策略，分别建立 Logistic 回归、SVM 和BPNN 模型；绘制各模型预测 DFUs 复发风险的受试者工作特征（ROC）曲线，采用查准率、召回率、正确率、F1 指数及 ROC 曲线下面积（AUC）比较各模型的预测效能。结果 两组 DFUs 患者年龄、BMI、发病后就诊时间、住院时间、吸烟史、足溃疡分级、受累足趾截肢史、溃疡位置在脚底、独居、足部存在行走障碍、溃疡因外伤引起、踝肱指数、糖尿病周围神经病变、下肢动脉粥样硬化、多重耐药菌感染、糖化血红蛋白、白蛋白、足部护理行为、风险感知水平比较，差异均有统计学意义（P
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