分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-03-11 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 随人口老龄化，乳腺癌的治疗需要面对更多的老年乳腺癌患者。近年来，乳腺癌的靶向治疗作为人表皮生长因子 2（HER2)阳性乳腺癌的全身治疗重要方法，在乳腺癌治疗中显示出越来越重要的地位。无心脏基础疾病的老年 HER2 阳性乳腺癌患者是否应使用曲妥珠单抗进行靶向治疗存在争议。目前证据表明60-70 岁老年 HER2 阳性乳癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，心脏事件风险较低且可逆。70 岁以上目前无大规模试验证据支持。在选择辅助治疗方案是需平衡获益与风险，综合考虑患者本人意愿，身体状况，合并疾病情况，进行个体化治疗，如选择使用曲妥珠单抗，需避免与蒽环类化疗药物联用，并监测心功能，及时发现和处理心脏事件。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-11-15 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 减瘤性肾切除在细胞因子治疗时代一度被推荐用于体能状态良好的转移性肾细胞癌的治疗，进入靶向治疗时代后，仍是转移性肾细胞癌治疗手段的重要组成部分。近年来随着CARMENA和SURTIME两项前瞻性研究的发表，减瘤性肾切除在转移性肾细胞癌中的应用价值被重新审视。本文重点结合上述两项研究的结果以及相关思考，对减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌中的应用进展进行综述讨论。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 胰腺癌恶性程度高，患者整体预后差。目前缺乏有效的早期检测手段，多数患者确诊时已处于局部进展期或已发生远处转移，加之其独特的肿瘤微环境使得传统治疗模式（手术、放疗和化疗）遇到了瓶颈。本文系统、全面探讨了国内外有关胰腺癌治疗的最新进展，并通过梳理相关文献，总结了胰腺癌靶向治疗及免疫治疗的相关研究。本文表明，随着基因测序和多组学研究的不断深入，人们对胰腺癌的分子机制和基因表达谱有了更深入了解，更多信号通路和可作用靶点被发现，相应的靶向治疗和免疫治疗药物也越来越多，胰腺癌的治疗模式正逐渐从传统的“一刀切”方式向更加精准的个体化治疗转变，为胰腺癌治疗带来新的曙光。本文能够为针对胰腺癌靶向及免疫治疗的进一步研究提供新思路。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2022-11-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，粥样斑块慢性聚集并阻塞于大中型动脉内膜，导致严重的狭窄和血运障碍，引发组织器官缺血缺氧。纳米药物相对于传统药物在动脉粥样硬化治疗中因其具有其独特的优势而广泛受到关注。本文重点综述几种纳米靶向颗粒（系统）和外泌体靶向载药系统在抗动脉粥样硬化研究中的应用，简述代表性纳米材料的合成过程，对其靶向性进行分析并概述纳米药物的益处和内在挑战。尽管面临着一些需要解决和完善的挑战，但是纳米颗粒和外泌体靶向载药治疗的前景广阔，并有望将其更多地推广应用于临床实践中。
分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-10-12
摘要： 本文总结原络俞募配穴刮痧法治疗1例肺癌靶向治疗患者癌症相关性疲乏的护理体会。在生活起居、饮食护理、情志护理、运动指导等常规护理基础上，通过辨证施术，采用原络俞募配穴刮痧法，能够有效改善患者的疲乏症状，提高患者生活质量。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-11-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肝细胞癌（HCC）是全球常见的癌症相关死亡的第三大原因，约占所有原发性肝癌病例的90%，其复发率和死亡率较高，目前发生的分子机制仍不清楚。目的 探索HCC潜在的分子机制，发掘新的生物标志物。方法 从GEO数据库中下载基因表达谱GSE62232，从TCGA数据库下载RNA-seq表达数据和临床相关信息，通过差异基因表达分析正常肝脏组织与HCC组织的差异基因；对差异表达基因进行富集分析；基于TCGA中HCC和GSE62232的基因表达数据概况，使用WGCNA R包建立共表达网络，进行加权基因共表达网络分析（WGCNA），选择具有临床意义的模块，并筛选候选Hub基因；进一步分析候选Hub基因在HCC组织和正常肝脏组织显著差异表达、与HCC患者总体生存期和无病生存期是否显著相关，最终确定Hub基因；通过人类蛋白质图谱数据库对Hub基因蛋白表达进行验证。结果 本研究的基因表达数据来自50个正常肝脏组织样本和373个HCC组织样本。通过差异基因表达分析发现7 230个在HCC和正常肝脏组织之间差异表达的基因（HCC中3 691个上调基因和3 539个下调基因）。富集分析表明，上调的差异表达基因主要参与细胞周期调控和有丝分裂过程；下调的差异表达基因主要参与小分子代谢和有机酸代谢等过程。WGCNA确定了19个与HCC患者临床特征相关基因模块，通过分析模块与临床特征之间的关系，筛选出青色模块和紫色模块。青色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因为VPS45和FAM189B；紫色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因分别为CLEC1B和FCN3，因此将VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3确定为最终的Hub基因。人类蛋白质图谱数据库免疫组织化学染色显示：VPS45和FAM189B在HCC组织中的表达高于正常肝脏组织，FCN3在HCC组织中的表达低于正常肝脏组织，CLEC1B在HCC组织和正常肝脏组织中表达差异不明显。结论 初步确定VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3可能是HCC的新型潜在生物标志物，这些Hub基因可能为HCC的靶向治疗提供理论基础。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎（HT）的标志，B 淋巴细胞在 HT 的发病机制中发挥重要作用。Zeste 同源物 2 增强子（EZH2）是一种表观遗传学蛋白，在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的 本研究探讨 EZH2 在 HT 甲状腺组浆母细胞及浆细胞中的表达，进一步探讨 EZH2 抑制剂在实验性自身免疫甲状腺炎（EAT）模型中的治疗作用。方法 收集北京大学第一医院 20102020 年 6 例行甲状腺手术的患者，取肿瘤对侧的甲状腺组织（HT 及正常甲状腺组织各 3 例），通过 RNA-seq 筛选 B 淋巴细胞相关基因的表达情况；收集 16 例 HT 患者的甲状腺组织和 8 例健康对照（HD）甲状腺组织，分别利用免疫组化及免疫荧光验证 EZH2 在 HT 甲状腺组织中 B淋巴细胞中的表达；收集 25 例 HT 甲状腺细针穿刺液（FNA）、19 例 HT 外周血以及 12 例健康人 PB 样本应用流式细胞分析检测 EZH2 在浆母细胞及浆细胞中的表达改变。将 15 只 7 周龄 NOD.H-2h4 小鼠 EAT 模型分为对照组（n=5）、EAT 无注射（n=5）或注射 EZH2 抑制剂 GSK126 处理组（10 mg/kg，3 次腹腔注射 / 周，n=5），8 周后观察甲状腺炎症程度及 TgAb 水平的改变。结果 RNA-seq 结果显示，相较于正常甲状腺组织，HT 甲状腺组织中 EZH2 水平上调，一些与 B 淋巴细胞表型相关的基因例如 CD19、CD27、CD38、CD52 相应增加。免疫组化结果显示，16 例 HT 甲状腺组织标本中 EZH2 免疫组化染色均可在生发中心（GC）见到阳性细胞，呈强阳性，8 例正常甲状腺组织染色中未观察到阳性细胞。HT 甲状腺组织中 EZH2 染色高表达在 GC 区，EZH2 特异性地表达在 CD19 + B 淋巴细胞中。流式细胞术检测结果显示 HT FNA 样本中 CD19 + B 淋巴细胞、浆母细胞及浆细胞比例均高于 HD 外周血、HT 外周血样本（P<0.01），HT FNA 样本中 EZH2 在 CD19 + B 淋巴细胞、浆母细胞中的阳性比例高于 HT 外周血（P<0.005）。小鼠实验中，EAT 组甲状腺的淋巴细胞浸润较对照组增加。GSK126 处理组炎症程度评分和 TgAb 水平高于对照组，低于 EAT 组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 EZH2 在 HT 甲状腺组织 CD19 + B 淋巴细胞中表达异常升高，可能促进了 B 淋巴细胞分化成浆细胞进而促进自身抗体生成破坏甲状腺，EZH2 抑制剂可以减缓 EAT 模型甲状腺炎症程度。浆母细胞中 EZH2表达增加可能参与了 HT 的发病机制，EZH2 可能成为治疗 HT 的新靶点，相关机制需要进一步深入研究。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 胃癌（GC）是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一，传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此，研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷，但在某些情况下无效或产生耐药，这与HER2在某些GC细胞中低表达有关，HER2低表达（HER2IHC1+或IHC2+/ISH-）约占全部类型的40%~60%，但在临床实践中，这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物（ADC）的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择，凭借其精准高效的抗肿瘤作用，有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性，相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述，并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，严重影响女性群体的健康。尽管目前针对乳腺癌的靶向治疗体系较完善，但双靶治疗与单靶治疗的临床疗效差异尚不明确。目的 探究不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响。方法 收集 2017 年 9 月至 2021 年 9 月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的 HER-2 阳性乳腺癌患者 92 例，随机分为研究组（曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗 + 多西紫杉醇治疗，n=46）和对照组（曲妥珠单抗 + 多西紫杉醇治疗， n=46），比较两组患者临床治疗有效率及有效控制率、炎症因子水平、免疫学指标改变情况等。结果 治疗后研究组患者的临床有效率、有效控制率均高于对照组（ P
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