分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 评估丧偶对我国老年人心理健康的影响，为制定我国丧偶老年人心理健康干预方案提供依据和参考。方法 采用2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS），筛选4694名60岁及以上老年人作为研究对象，依据是否丧偶将纳入的研究对象分为丧偶组（n=644人）和未丧偶组（n=4050人）。以精神虚弱指数为视角进行老年人心理健康状况的评判。运用倾向得分匹配（PSM）模型，采用Logistic回归计算倾向值，并通过标准偏差变化、共同支撑条形图以及核密度分布进行稳健性检验，使用k近邻匹配、半径匹配与核匹配分析丧偶对老年人身心健康的影响情况，并分别基于性别、户口类型和年龄段进行异质性检验。结果 相比于未丧偶组，丧偶组老年人心理健康水平有所下降（P<0.001）。Logistic回归模型结果显示，性别、年龄、受教育水平以及家庭月消费与丧偶相关（P<0.001）。匹配后的稳健性检验效果良好，PSM结果显示，丧偶使精神虚弱指数明显升高（ATT值范围为0.054~0.055，P<0.001）。异质性检验结果显示，丧偶对老年人精神虚弱指数的影响存在城乡和年龄段差异，但无明显的性别差异，其中丧偶对农村老年人的影响更为显著（ATT值范围为0.072~0.075，P<0.001），但对城镇老年人的影响不明显；对低龄段与高龄段老年人影响较为显著（ATT值范围分别为0.061~0.081，P<0.01；0.067~0.078，P<0.05），而对中龄段老年人的影响不显著。结论 丧偶会对老年人心理健康会造成负面影响，该影响对不同老年群体来说存在差异，应重点关注农村地区和刚刚步入老年和处于晚年的丧偶老年人，并为其提供社会心理支持。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 当前，国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散，难以从整体的视角给予全面的考量，且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小，以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的 通过引入健康双因素模型，了解多重慢病老年人健康的内外生影响因素及其贡献度大小，旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法 本文利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型（包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面），首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异；其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制；最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果 OLS回归分析结果显示，仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平。夏普利值分解结果显示，在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素，家庭健康支持危害健康相关行为疾病应对策略重要性次之，社会健康资源的影响最小。在性别亚组分析中，社会经济地位仍然是排位第一的因素；对于多重慢病老年男性来说，危害健康相关行为成为次重要的因素；对于多重慢病老年女性来说，疾病应对策略的重要性次之。结论 多重慢病老年男性健康状况优于女性，社会经济地位是影响多重慢病老年人健康最重要的因素，其余四维度对男性和女性健康差异的贡献度大小各不相同，建议应根据不同的健康内外生因素各维度贡献度大小实施精准健康管理，以最大效益提升多重慢病老年人健康状况。
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