分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-02 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 动态系统评价是一种持续更新的系统评价方法，旨在及时纳入新证据，以确保医务人员和政策制定者能够及时获取最新信息以做出最佳决策。与传统的系统评价相比，动态系统评价通过定期检索、筛选和分析新证据，确保信息的时效性和准确性，从而更好地满足快速变化的临床实践需求。本文通过比较动态系统评价与传统系统评价和快速评价，旨在介绍动态系统评价的适用条件、制作方法与流程，探讨其在实施过程中面临的挑战与机遇，并结合实例说明其制作流程和动态更新的关键环节，以期为学者制作动态系统评价提供参考和借鉴。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-15 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 心脏康复作为冠心病患者康复的有效干预措施已达成共识，但国内外制定的心脏康复相关指南的质量尚不明确，相关的推荐意见有待整合。 目的 系统评价冠心病患者心脏康复的相关指南，为临床实践提供参考。 方法 于 2022 年 6 月，计算机检索 The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普网及万方数据知识服务平台，以及国内外指南网和相关学会网，搜集冠心病患者心脏康复相关指南，检索时限均为建库至 2022- 06-30。2 名研究者按照纳入和排出标准独立筛选文献并提取资料。采用 AGREE Ⅱ对纳入指南进行质量评价，并汇总冠心病患者心脏康复的推荐意见。 结果 最终纳入 10 部指南，8 部来源于国外，指南发布时间为 20112020 年。纳入指南 AGREE Ⅱ各领域平均得分为：范围和目的 71%、参与人员 65%、严谨性 58%、清晰性 80%、应用性 64%、独立性 45%，4 部指南推荐级别为 A 级，6 部指南推荐级别为 B 级。主要推荐意见汇总为心脏康复基本要求、健康教育、危险因素控制、心理支持、运动训练及促进患者参与心脏康复 6 个方面。 结论 指南的质量处于中等至较高水平，在参与人员、严谨性、应用性、独立性领域仍需提高；各指南推荐意见趋于一致，但在促进患者参与心脏康复方面意见仍显不足；我国心脏康复指南质量水平与国外相比仍存差距，应构建适用于我国冠心病患者的高质量心脏康复循证指南。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景心脏康复作为冠心病患者康复的有效干预措施已达成共识，但国内外制定的心脏康复相关指南的质量尚不明确，相关的推荐意见有待整合。目的系统评价冠心病患者心脏康复的相关指南,为临床实践提供参考。方法 计算机检索中英文数据库、国内外指南网和相关学会网,搜集冠心病患者心脏康复的相关指南，检索时限均设为建库至2022年6月30日。2名研究者按照纳入和排出标准独立筛选文献并提取资料。采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价，并汇总冠心病患者心脏康复的推荐意见。结果最终纳入10部指南，8部来源于国外，指南发布时间为2011-2020年。纳入指南AGREEⅡ各领域平均得分为：范围和目的71%、参与人员65%、严谨性58%、清晰性80%、应用性64%、独立性45%，4部指南推荐级别为A级，6部指南推荐级别为B级。主要推荐意见汇总为心脏康复基本要求、健康教育、危险因素控制、心理支持、运动训练及促进患者参与心脏康复6个方面。结论指南的质量处于中等至较高水平，在参与人员、严谨性、应用性、独立性领域仍需提高；各指南推荐意见趋于一致，但在促进患者参与心脏康复方面意见仍显不足；我国心脏康复指南质量水平与国外相比仍存差距，应构建适用于我国冠心病患者的高质量心脏康复循证指南。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-09-10
摘要： 背景 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，其发病率逐年上升，疾病负担重。高质量的临床实践指南和专家共识可以帮助医生在诊疗中做出更为科学的决策，提高临床疗效，减少资源浪费。遴选和制订高质量指导性文件对哮喘的治疗具有重要意义。目的 系统评价国内发布的哮喘指南 / 专家共识的方法学质量，为进一步完善、更新和制订更高质量指南提供依据和借鉴。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库收录的相关哮喘指南 / 共识，检索时限从 2013-01-01—2023-10-20。采用 AGREE-China 工具对指南 / 共识质量进行评价，并对较高质量的 5 部指南 / 共识的主要推荐意见进行总结分析。结果 最终纳入指南 / 共识 15 部。AGREE-China 各领域中平均得分：“科学性 / 严谨性”33.98%，“有效性 / 安全性”38.00%，“经济性”20.00%，“可用性 / 可行性”73.71%，“利益冲突”84.00%。整体质量较好的有 5 部指南，主要推荐意见包括诊断、治疗（药物治疗和非药物治疗）以及健康教育和管理 3 个方面。结论 国内哮喘指南的总体质量一般，方法学质量不断提高，但在科学性 / 严谨性、经济性领域仍有待进一步改进。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2022-11-16 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 疼痛是帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者常见的非运动症状之一，且对患者生活质量造成严重影响，目前学者对PD患者发生疼痛的影响因素进行了探讨，但研究结果存在一定差异性。目的 对PD患者疼痛影响因素进行系统评价。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统（CBM）、Web Of Science、PubMed、MEDLINE、EmBase、The Cochrane Library数据库有关PD患者疼痛影响因素的研究，检索时间为建库至2022年4月。由2名研究者独立筛选文献，并提取相关资料。采用美国卫生保健质量研究机构（AHRQ）编制量表和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）分别对横断面研究和病例对照研究进行偏倚风险评价。对所有涉及的影响因素进行描述性分析，并采用RevMan5.3软件对共同的影响因素进行Meta分析。结果 共纳入16项研究，总样本量为2855例，共涉及24种影响因素。描述性分析结果可知有2项保护因素和22项危险因素，Meta分析结果可知：性别[OR=3.73，95%（1.75,7.96），P=0.0007]、病程[OR=1.35，95%（1.15,1.60），P=0.0003]、抑郁情绪[OR=1.14，95%（1.07,1.22），P＜0.0001]、UPDRSⅢ评分[OR=1.07，95%（1.03,1.11），P=0.0002]、Hoehn⁃Yahr分级[OR=2.28，95%（1.28,4.04），P=0.005]、NMSS评分[OR=1.68，95%（1.46,1.93），P＜0.00001]是PD疼痛的影响因素。GRADE分析结果显示性别、NMSS评分是中等质量证据，病程、抑郁情绪、UPDRSⅢ评分是低质量证据，Hoehn⁃Yahr分级是极低质量证据。结论 认知功能正常及精神状态好是PD疼痛的保护因素，女性、病程长、抑郁情绪、运动障碍、H-Y分级高以及其他非运动症状（睡眠障碍、疲劳）程度重是PD疼痛的危险因素，未来需要更大样本、高质量研究进一步验证。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2022-11-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 目前国内外可用于评估癌症复发恐惧的量表种类较多，且主要为自我报告量表，尚缺乏对此类量表的测量学特性进行系统的评价，为评估工具的选择带来了困难。目的 系统评价癌症患者癌症复发恐惧评估工具的测量学特性及研究的方法学质量，为医护人员选择更合适的评估工具提供参考。方法 在PubMed、Embase、Web of science、CINAHL、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中检索与癌症复发恐惧量表测量学特性评价相关的研究，检索时限为建库至2022年9月10日。2名研究者各自进行资料数据提取。同时采用基于共识选择健康测量工具的标准（COSMIN）系统评价指南对纳入评估工具进行评价，最终形成推荐意见。结果 共纳入24项研究，涉及6个癌症复发恐惧工具：恐惧癌症复发量表（FCRI）、癌症患者恐惧疾病进展量表（FOPQ）、7条目癌症复发恐惧量表（FCR-7）、癌症复发恐惧单项量表（FCR-1）、癌症担忧量表（CWS）、幸存者担忧评估问卷（ASC）。就量表的测量特性质量而言，除FCR-1和FCR-7内容效度为不充分，CWS为未报告以外，其余量表为不确定；除ASC量表结构效度为充分，FCR-1为未报告以外，其余量表均为模糊；内部一致性中，FCR-1为不确定，ASC量表为不充分以外，其余量表均为充分；稳定性方面，FCR-1及CWS为不确定，ASC为未报告，其它量表为充分；效标效度方面，ASC量表为未报告以外，其余量表均为不充分；跨文化效度方面，FCRI及ASC为不确定，其余量表均未报告。最终，FCRI、FOPQ、FCR7、FCR1、CWS均为B级推荐，ASC为C级推荐。结论 与其他5个量表相比较而言，FCRI的各个测量学特性得到了较为全面的评价，具有较好的信效度，可暂时被推荐使用，但其他测量学特性仍有待验证。
分类： 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间： 2019-07-30
摘要： 作为一种质性研究方法, 解释现象学分析在心理学及社会科学的其他领域中逐渐兴起。目前在中国, 运用解释现象学分析的研究质量参差不齐, 对这些研究进行系统评价, 可以为将来的研究提供指导。通过对中英文数据库的检索及筛选, 最终纳入49篇期刊文章。根据Smith (2011)为解释现象学分析提出的四个标准对这些文章进行评价, 结果显示, 26篇研究明确提及了解释现象学的理论原则, 33篇文章的资料收集及分析过程清晰透明, 大部分研究(n = 40)条理清晰、言之成理, 但只有约四分之一的研究(n = 13)提供了足够强的证据来支持其提取出来的主题。只有4篇全部达到质量标准, 11篇基本达到标准, 大部分文章没有达到标准。最后, 本研究尝试提出一份解释现象学分析的使用指南, 供将来的研究参考。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-09-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 乳腺癌已成为全球第一大癌种，其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价（SR）发现正念减压疗法（MBSR）在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果，但不同SR纳入的原始研究质量、证据等级以及观察指标等存在较大区别，以致结局指标差异显著。目的 对MBSR在乳腺癌患者应用效果的SR进行再评价，从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI，中国知网、万方医学数据库及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者干预的SR，检索时间截至2022年7月。两位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息，分别应用系统评价方法学质量评价工具-2（AMSTAR 2）、系统综述和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）及证据质量与推荐强度分级（GRADE）进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果 共计14篇SR纳入再评价分析。AMSTAR 2显示整体方法学质量不高，仅有1篇为高质量研究，2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体，GRADE显示2个为高质量，48个为中等质量，23个为低质量。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏、及压力等，且短期疗效显著，但长期疗效尚不确定。结论 目前关于MBSR在乳腺癌患者应用效果的SR证据质量整体水平不高，研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高，MBSR对于乳腺癌患者心理状况等指标改善能力尚佳，但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-01-24 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景国内外用于心力衰竭患者症状评估的工具较多，但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏，为工具的选择带来了困难。目的 评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量，为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方法 检索PubMed、Embase、中国知网等中英文数据库，获取建库至2023-07-30关于心力衰竭患者症状评估工具测量属性评价的研究。采用健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）指南，对纳入的评估工具进行系统评价，形成推荐意见。结果 共纳入11项研究进行质量评价，包括8种心力衰竭患者症状评估工具：中文版Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）、躯体感知量表（HF-SPS）、安德森心力衰竭症状量表（MDASI-HF）、心力衰竭-症状状况问卷（SSQ-HF）、心力衰竭呼吸急促量表（SOB-HF）、明尼苏达心力衰竭生活问卷（MLHFQ）、慢性心力衰竭评估工具（CHAT）、堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）。就量表的测量属性而言，中文版MSAS-HF、MDASI-HF、MLHFQ和KCCQ的内容效度为充分，HF-SPS、SSQ-HF和SOB-HF的内容效度为不确定；CHAT的内容效度为不充分。最后，中文版MSAS-HF和MLHFQ为A级推荐，其余6个量表均为B级推荐。结论 中文版MSAS-HF和MLHFQ具有较高的证据等级，考虑评估工具特异性，可推荐中文版MSAS-HF应用于心力衰竭患者的症状评估。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-12-17
摘要： 背景为了提高癌症患者疼痛管理的质量，世界各地已经出版和修订了临床指南，但各癌性疼痛管理指南循证资源差距大，亟需高质量的指南系统评价弥补实践差距。目的 通过系统评价癌症疼痛患者管理的相关指南，分析各指南推荐意见的异同，为临床提供循证决策参考。方法 系统检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、BMJ最佳临床实践、苏格兰校际指南网络、美国国立指南数据库、医脉通以及相关学会和行业机构网站中关于癌症疼痛患者的管理指南，检索时限为建库至2023-10-09。由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献，并采用指南研究与评价工具（AGREEⅡ）对指南进行质量评价，汇总各指南在癌症患者疼痛管理的相关推荐意见。结果 最终纳入7篇指南，制定时间为2016—2023年，其中美国2篇，瑞士2篇、加拿大1篇、拉丁美洲1篇和日本1篇，指南推荐级别均为A级。相关推荐意见主要围绕癌症疼痛评估、药物管理、非药物管理、癌症疼痛教育4个方面展开。结论 7篇指南的推荐意见可为我国癌症疼痛管理实践提供了新的参考依据，建议临床实践者要结合患者的具体情况，多学科合作共同探讨，以真正实现癌症疼痛管理的“5A”目标。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP 患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童 RMPP 风险预测模型有助于医务人员早期识别 RMPP 高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童 RMPP 风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库中检索2024-02-20 以前发表的有关儿童 RMPP 风险预测模型的研究。由 2 位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用 Stata 18.0 软件对儿童 RMPP 发生率和预测因子进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 篇文献，包括 17 个风险预测模型。有 10 篇文献进行了内部验证，仅 4 篇文献进行了外部验证，其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均 >0.7。偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的 14 篇文献均为高偏倚风险。Meta 分析结果显示，儿童 RMPP 发生率为 28.2%（95%CI=21.2%~35.1%），高热、乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和 D- 二聚体是儿童 RMPP 发生的独立影响因素（P<0.05）。结论 儿童 RMPP 风险预测模型表现出良好的预测性能，但整体偏倚风险较高，且缺乏外部验证，未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和 D- 二聚体等预测因子。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-08-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，多数患者病情重，疾病进展快。性能好的糖尿病足发病风险预测模型可以帮助医务人员识别高危患者，尽早采取干预措施。目的系统评价糖尿病足发病风险预测模型，为模型的构建和优化提供参考。方法检索 PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网及万方数据知识服务平台发表的关于糖尿病足风险预测模型的相关文献，检索期限为建库至 2023-05-15。由研究者独立筛选文献，并提取文献数据，使用预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST）对模型进行质量评价。使用 stata17 软件对模型中预测因子进行 Meta 分析。结果共纳入 13 篇文献，包含 13 个模型，其中 12 个模型的 AUC>0.7。7 个模型进行了模型校准，8 个模型进行了验证。预测模型研究偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的 13 篇文献中有 1 篇为低偏倚风险，其余 12 篇均为高偏倚风险；模型适用性方面，1 篇为低适用性。Meta 分析结果显示，年龄（OR=1.13，95%CI=1.04~1.24）、糖化血红蛋白（OR=1.56，95%CI=1.26~1.94）、足溃疡史（OR=5.93，95%CI=2.85~12.37）、足截肢史（OR=7.79，95%CI=2.74~22.17）、单丝试验敏感性减弱（OR=1.59，95%CI=1.42~1.78）、足真菌感染（OR=6.14，95%CI=1.71~22.04）、肾病（OR=2.09，95%CI=1.65~2.65）是糖尿病足发生的独立危险因素。结论糖尿病足风险预测模型仍存在不足，未来风险预测模型的建立可重点关注年龄、糖化血红蛋白水平、足溃疡史、足截肢史、单丝试验敏感性、足真菌感染、肾病等预测因子。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-04-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 随着我国临床实践指南数量的快速增长，现有适用性评价工具呈现快速发展态势，但目前仍存在评价维度缺失、目标使用人群单一等问题，难以满足中西医并存医疗体系下指南适用性评价的迫切需求。目的 系统评价国内制定的临床实践指南适用性评价工具，为正确选择和应用指南适用性评价工具提供参考。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science 等中英文数据库，以及临床实践指南科学性、透明性和适用性评级工具平台和医脉通指南频道，收集其中适用于评价国内指南的工具，检索时限为建库至 2024-04-01。由 2 名研究者将收集到的资料按照相应的纳排标准进行提取及筛选，并把纳入的适用性评价工具进行分类归纳和对比分析。结果 最终纳入 5 个完整的指南适用性评价工具和 3 个包含适用性评价条目的指南质量评价工具。8 个指南适用性评价工具的目标使用者均为医师，评价领域主要包括基本信息、可读性、可行性、可接受性、总体评价、建议等；3 个中医类指南适用性评价工具在条目设置上体现了中医的诊疗特点，但是在可获得性、可接受性领域缺少条目设置。普适性指南评价工具在个人建议方面缺少条目设置。结论 目前国内研制的指南适用性评价工具虽然数量众多，但仍存在使用人群单一，评价领域不同，更新周期较长等问题。使用者应充分考虑评价目的和领域，选择合适的指南适用性评价工具。今后适用性评价工具修订时可将目标使用者群体扩展到患者和指南研发者群体，并制定更新计划，从而保证评价工具的先进性和有效性。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-10-17
摘要： 背景 分娩心理创伤与孕产妇的心理健康密切相关，因此识别分娩心理创伤及评价干预效果极为重要。目前分娩心理创伤的评估工具较多，但尚缺乏评价其评估工具质量的研究。目的 系统评价分娩心理创伤评估工具的测量属性和方法学质量，为后续研究提供参考。方法 检索中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、APA PsycArticles 中分娩心理创伤评估工具的相关研究，检索时限为建库至 2023-11-06。文献筛选、提取与评价由 2 名研究者独立进行并交叉核对。结果 共纳入 6 项研究、6 个评估工具：分娩创伤感知评估量表（BTPS）、产妇分娩创伤量表（MCTS）、中文版创伤性分娩感知量表（TCPS-C）、分娩创伤量表（BTS）、创伤性分娩感知量表（TCPS）、分娩创伤指数（CTI）。纳入评估工具均未报告测量误差、跨文化效度、假设检验及反应度；内容效度方面，BTPS 为“不确定”，CTI 未报告，其余量表为“足够”；结构效度方面，TCPS-C 为“足够”，其余量表为“不确定”；内部一致性方面，MCTS 为“不足”，其余量表为“足够”；信度方面，BTPS、MCTS 和 TCPS-C 为“足够”，其余量表未报告。TCPS-C、BTS 和 TCPS 为 A 级推荐，BTPS、MCTS 和 CTI 为 B 级推荐。结论 TCPS-C、BTS 和 TCPS 为有效评估工具，可暂被推荐，但其测量属性和方法学质量尚有不足，未来可进一步研究和持续优化，以提高评估工具的科学性和精准性，推动相关领域的发展。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-07-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 失眠问题不仅会降低人们的生活质量和工作效率，而且还与多种疾病具有密切的关系，合理的运动方案可以一定程度上改善失眠质量，但目前缺乏不同运动方式对其睡眠结局影响效果的比较研究。目的 比较不同运动方式对失眠患者睡眠影响的效果，为该人群制定改善睡眠的运动处方提供借鉴。方法 通过Pubmed、Web ofScience、EBSCO、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台检索不同运动方式对失眠患者睡眠影响的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2023年12月。使用Jadad量表对文献质量进行评价，使用Stata 17.0软件的频率学框架的随机效应模型进行网状Meta统计，使用偏倚漏斗图观察发表偏倚。结果 共纳入36篇文章，包含2 706例受试者，涉及5类干预措施：有氧运动（AE）、抗阻运动（RT）、身心运动（ME）、运动时间延长（PTE）、有氧与抗阻结合的运动（AE+RT）。网状Meta分析结果显示，AE和空白对照组（SMD=2.20，95%CI=0.35~4.05）对主观评价工具总评分的影响比较，差异有统计学意义（PME（71.1%）>AE+RT（54.2%）>RT（38.9%）>对照措施（CT）（29.2%）>PTE（24.4%）。PTE与AE+RT（SMD=-14.66，95%CI=-28.60~-0.72），AE+RT与RT（SMD=21.32，95%CI=6.24~36.40）以及AE+RT与AE（SMD=11.19，95%CI=1.56~20.81）对睡眠潜伏期的影响比较，差异有统计学意义（PCT（77.1%）>ME（49.5%）>AE（42.6%）>PTE（27.9%）>RT（6.1%）。AE与CT（SMD=4.59，95%CI=1.59~7.58）对睡眠效率的影响比较，差异有统计学意义（PAE+RT（59.9%）>RT（50.7%）>ME（46.9%）>PTE（35.5%）>CT（23.9%）。PTE与RT（SMD=23.39，95%CI=14.67~32.02），PTE与AE（SMD=14.86，95%CI=4.64~36.40），PTE与CT（SMD=12.11，95%CI=7.62~16.59），RT与ME（SMD=-27.61，95%CI=-40.49~-14.73），RT与CT（SMD=-11.28，95%CI=-20.86~-1.70），ME与AE（SMD=19.08，95%CI=5.18~32.98），ME与CT（SMD=16.33，95%CI=7.26~25.40）对睡眠觉醒时间的影响比较，差异有统计学意义（PCT（80.2%）>AE（41.8%）>ME（31.5%）>PTE（1.7%）。RT与AE（SMD=-20.84，95%CI=-38.46~-3.23），AE与CT（SMD=12.02，95%CI=2.96~21.08）对总睡眠时长的影响比较，差异有统计学意义（PAE+CT（71.6%）>PTE（53.8%）>ME（40.6%）>CT（35.9%）>RT（10.8%）。各个干预措施对睡眠质量的影响比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；SUCRA概率排序结果显示，AE（84.2%）>AE+CT（75.5%）>ME（24.9%）>CT（15.4%）。对主观评价工具总评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠觉醒时间、总睡眠时长、睡眠质量进行发表偏倚分析，发现6个结局指标均存在一定的不对称性，提示存在一定的发表偏倚风险。结论 鉴于AE对多个睡眠指标有较好的改善作用，推荐失眠患者进行每周3次30 min左右的中等强度AE，如慢跑、快走等，此外，也可以选择每周4~5次中等强度的RT或AE+RT，在进行上述运动时需要额外注意时间段选择，尽量避免睡前3 h内进行运动。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-09-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 脑卒中后疲劳（PSF）严重影响患者预后恢复，也是卒中复发和卒中后死亡的独立危险因素。了解 PSF 的流行病学现状对于推进我国卒中防治工作具有重要意义。目的 系统评价中国 PSF 患病现状及发展趋势，以期为我国相关部门制定有针对性地卒中防治策略提供参考依据。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），搜集有关中国 PSF 患病率的横断面研究，检索时限均从建库至 2023-05-20。由 2 名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 16.0 软件进行 Meta 分析。本研究已在 PROSPERO 平台注册：CRD42023427915。结果 共纳入 57 个横断面研究，涉及中国 19 个省 / 自治区 / 直辖市及特别行政区，总样本量为 13 621 人，其中 PSF 者 5 764 人。Meta 分析结果显示，我国 PSF 患病率为 43.5%（95%CI=40.0%~47.0%）。 亚 组 分 析 结 果 显 示， 按 性 别 分 组， 男 性 患 病 率 为 38.4%（95%CI=34.3%~42.5%），女 性 为 45.2%（95%CI=40.7%~49.7%）； 按 年 龄 分 组，60 岁 以 下 为 40.0%（95%CI=32.3%~48.0%），60~75 岁 为67.9%（95%CI=54.2%~80.1%），75 岁 及 以 上 为 71.9%（95%CI=48.9%~90.5%）； 按 地 区 分 组， 华 北 地 区 为 40.0%（95%CI=35.0%~45.2%），东北地区为 41.0%（95%CI=29.5%~53.0%），华东地区为 49.5%（95%CI=43.1%~55.8%），华 中 地 区 为 40.3%（95%CI=34.9%~45.8%）， 华 南 地 区 为 40.0%（95%CI=28.4%~52.2%）， 西 南 地 区 为 59.3%（95%CI=54.0%~65.0%），西北地区为 46.2%（95%CI=38.3%~54.2%）；按卒中性质分组，出血性脑卒中为 56.3%（95%CI=42.8%~69.4%）， 缺 血 性 脑 卒 中 为 40.0%（95%CI=36.7%~43.4%）； 按 卒 中 时 间 分 组， 急 性 期 为 41.4%（95%CI=37.0%~45.8%）， 恢 复 期 为 46.4%（95%CI=40.8%~52.1%）； 按 文 化 程 度 分 组， 小 学 及 以 下 为 56.0%（95%CI=43.7%~67.9%），初中为 46.7%（95%CI=39.6%~53.8%），高中为 46.8%（95%CI=40.3%~53.4%），大专及以上为 43.6%（95%CI=35.7%~51.6%）；按婚姻状况分组，有配偶者为 45.8%（95%CI=40.8%~50.9%），无配偶者为53.6%（95%CI=47.4%~59.8%）；按工作状况分组，在职者为 45.0%（95%CI=33.2%~57.0%），无业或退休者为 53.8%（95%CI=40.1%~67.2%）；按评估工具分组，应用疲劳严重程度量表（FSS）为 41.8%（95%CI=38.3%~45.3%），应用个人疲劳强度问卷（CIS）为 65.8%（95%CI=57.1%~74.0%），应用中文版卒中神经疲劳指数（NFI-stroke）为 50.5%（95%CI=44.6%~56.5%），应用中文版疲劳评估量表（C-FAS）为 52.7%（95%CI=43.1%~62.1%），应用精神疲劳自评量表（MFS）为 48.9%（95%CI=43.6%~54.2%）。此外，从年龄分布来看，我国 PSF 患病率随年龄增长而逐渐增加（2趋势=87.081，r=0.209，P
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前，国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型，构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是，其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且，现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据，将不利于医护人员的临床决策。目的 对新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价进行再评价，为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法 计算机检索中英文数据库中近5年发表的新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取，并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险（Risk of Bias in Systematic Review, ROBIS）工具和Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价，进一步依据定性系统评价证据分级工具（Confidence of the Evidence from Reviews of Qualitative research，CERQual）评价纳入研究的证据质量。结果 共纳入7篇系统评价。文献质量评价结果显示，4篇研究方法学质量较高，为低偏倚风险；3篇研究方法学质量相对较低，为高偏倚风险。PRISMA评价结果显示，5篇研究报告相对完全（报告完成率＞60.00%），1篇研究存在一定报告缺陷（报告完成率为45.95%），1篇研究有严重信息缺失（报告完成率为10.81%）。CERQual结果显示，新生儿疼痛评估量表测量性能结局的22条证据中，有高级证据2条（9.09%），中级证据8条（36.36%），低级证据9条（40.91%），极低级证据3条（13.64%）。证据综合结果显示，有25种量表用于新生儿疼痛评估时具有良好的内部一致性、评估者间信度、结构效度和可解释性，分别适用于早产儿和（或）足月儿的急性疼痛、持续性疼痛、术后疼痛或机械通气性疼痛。结论 尚无单个疼痛评估量表可用于新生儿所有类型疼痛的评估。推荐根据患儿年龄和疼痛类型等具体的临床情景选择经过验证的评估量表对患儿疼痛进行定期动态评估。并需进一步补充设计合理、方法严谨的高质量研究来检验现有量表测量我国新生儿人群各种类型疼痛时的可靠性和稳定性，探索扩宽其应用范围的可行性。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-05-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，此类量表测量学特性的系统规范整合和标准化评价尚缺乏，合理规范的选择评估工具较为困难。目的 系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。方法 系统检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献，检索时限从建库至 2023-02-14。2 名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具遴选标准（COSMIN）系统评价指南，采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。结果 共纳入 13 项研究，包含 9 个癌症心理弹性工具，分别为 10 项 Connor-Davidson 心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14 项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES 心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ），研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定，证据质量等级为高等或以下，8 个量表均为B 级推荐；因跨文化效度为不充分且证据质量为高等，RS-SC-10 为 C 级推荐。结论 本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善，与其他 8 个量表相比，RS-SC 的测量学属性评价较为全面，信效度较好，可暂时被推荐使用，但有待进一步深入验证。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 支气管肺发育不良（BPD）是早产儿最常见的严重肺部疾病，是多种因素对未成熟肺的损伤，识别影响BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前关于BPD的危险因素尚存争议，且国内外鲜有相关系统评价。目的 系统分析早产儿BPD发生的危险因素。方法 计算机检索中国知网（CKNI）、万方数据库（Wang Fang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library有关早产儿BPD危险因素的文献，检索时限为建库至2021年10月。统计软件采用RevMan5.3、Stata15.1软件。结果 共纳入23篇文献，Meta分析各危险因素的合并OR（95%CI）结果如下：产前因素：绒毛膜羊膜炎1.46(1.18，1.80)、妊娠期高血压1.26(1.15，1.37)、胎膜早破1.18(1.10，1.26)。产时因素：低出生体重0.79(0.76，0.83)、低胎龄0.80(0.73，0.87)、SGA 2.64(1.85，3.77)、产房气管插管2.50(1.39，4.50)、5 min Apgar评分＜7分2.47(1.36，4.47)、男性1.49(1.43，1.55)。产后因素：机械通气＞7天7.99(4.47，14.29)、表面活性剂3.46(1.96，6.11)、RDS 3.40(2.01，5.75)、产后使用类固醇2.42(1.93，3.03)、PDA 1.96(1.38，2.79)、败血症1.82(1.36，2.44)、NEC 1.62(1.18，2.22)、机械通气1.59(1.28，1.96)。结论 绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压、胎膜早破、低出生体重、低胎龄、SGA、产房气管插管、5 min Apgar评分＜7分、男性、机械通气＞7天、表面活性剂、RDS、产后使用类固醇、PDA、败血症、NEC、机械通气是早产儿BPD发生的危险因素，医护人员应及时识别并处理相关危险因素，预防早产儿BPD的发生。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 既往研究表明，非侵入性脑刺激(NIBS)改善孤独症谱系障碍(ASD)的疗效不一，且缺乏不同NIBS的疗效比较。目的 系统评价NIBS对ASD的康复疗效，并比较两种不同NIBS的疗效差异。方法 在国内外数据库检索NIBS改善ASD的随机对照试验，检索时间均从各数据库建库至2021年12月。对纳入文献进行偏倚风险评估后，采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析。结果 最终纳入22篇文献，共661例患者。Meta分析结果表明，NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表(ABC)评分(MD=-8.80, 95%CI -10.98~-6.62, P<0.05)、儿童孤独症评定量表(CARS)评分(MD=-2.93, 95%CI -3.63~-2.24, P<0.05)、自闭症治疗评估表(ATEC)评分(MD=-9.13, 95%CI -12.79~-5.47, P<0.05)、焦虑自评量表(SAS)评分(MD=-7.20, 95%CI -10.55~-3.85, P<0.05)、抑郁自评量表(SDS)评分(MD=-8.89, 95%CI -13.21~-4.57, P<0.05)和失匹配负波潜伏期(MD=-5.97, 95%CI -9.42~-2.53, P<0.05)，提高孤独症谱系障碍患者发育商(DQ)评分(MD=5.22, 95%CI 3.41~7.04, P<0.05)和失匹配负波幅值(MD=1.54, 95%CI 0.57~2.51, P<0.05)。网状Meta分析结果表明，两种不同NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序：经颅直流电刺激(tDCS) (P=0.93)＞重复经颅磁刺激(rTMS) (P=0.06)。结论 现有证据表明，NIBS能在一定程度上改善ASD，且tDCS优于rTMS。
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