分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，无症状房颤发作隐匿，知晓率低，易导致不良结局，带来严重负担,疾病筛查应先行于并发症预防，无症状房颤的筛查和科学管理至关重要。本文系统梳理近年管理指南中的房颤筛查部分，并从卫生经济学的角度，剖析房颤筛查中不同筛查人群、筛查设备和监测时长等策略对成本效果的影响，并明晰筛查和抗凝治疗参与率对经济性的作用，以期指导临床实践。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-04-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化，社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化，但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的 通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果，探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法 本研究以4293例枫林社区2016-2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态：健康、低骨量、骨质疏松，以此构建Markov模型，分析不同状态转移的影响因素，并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年（QALY）计算QALY增量，统计2016—2022年防治工作投入的所有成本，以成本/QALY增量比来评价防治效果，通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果 枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889，人均均值为17.959，标准差为9.34；第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361，人均均值为18.546，标准差为9.342，两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比（ICER）为2132.9070元/QALY，ICER值小于1倍（66965.10元）人均GDP，表明干预方案完全具有成本效果。结论 本研究结合Markov模型及质量调整生命年（QALY）对枫林持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价，结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的，为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 辅助生殖领域越来越多地把患者的助孕成本作为制定治疗方案时的重要依据，而国内关于拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的卫生经济学研究相对少见。目的 基于倾向性评分匹配法对拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的临床结局行成本-效果分析。方法 回顾性分析2016-2018年在该院行鲜胚移植的432个拮抗剂方案周期和1685个短效长方案周期的患者资料，比较两组的基线资料。应用倾向性评分匹配法得到新样本共390对，对匹配后的两组行成本-效果分析，应用敏感性分析验证研究结论的稳健性。结果 匹配后拮抗剂方案组与短效长方案组比较，临床妊娠率（43.08%比54.62%）、种植率（29.15%比37.01%）、活产率（33.59%比44.10%）、每周期促排卵药物费用（6533.502536.50元比7870.972566.74元）、每周期总费用（23733.815647.82元比25313.545492.36元）的差异有统计学意义（P
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-05-05 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 辅助生殖领域越来越多地把患者的助孕成本作为制定治疗方案时的重要依据，而国内关于拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的卫生经济学研究相对少见。目的 基于倾向性评分匹配法（PSM）对拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的临床结局行成本 - 效果分析。方法 选择 20162018 年在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精 / 卵泡浆内单精子注射 - 胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的患者 1 971 例，共进行了 2 117 个周期的治疗，依据控制性超促排卵（COH）方案分为拮抗剂方案组 422 例患者、共 432 个周期，短效长方案组 1 549 例患者、共 1 685 个周期。在电子病历系统中收集患者的基线资料〔包含女方年龄、不孕类型、不孕年限、体质指数（BMI）、初潮年龄、妊娠次数、基础卵泡刺激素（FSH）、基础雌二醇（E2）、基础黄体生成素（LH）、基础孕酮、窦卵泡数（AFC）等〕、治疗指标〔包含 COH 方案、使用促性腺激素（Gn）天数、Gn 总量、扳机日 E2、扳机日 LH、扳机日孕酮、扳机日内膜厚度、获卵数、成熟卵母细胞数、受精方式、可移植胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数等〕及临床结局（包含未孕、流产、异位妊娠、活产）。应用 R 4.1.1 软件进行 1∶1 倾向性评分匹配，卡钳值设定为 0.2。对匹配后的两组行成本 - 效果分析，应用敏感性分析验证研究结论的稳健性。结果 PSM 前两组女方年龄、BMI、基础 FSH、基础 LH、AFC 比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗指标：PSM 后拮抗剂方案组的 Gn 天数、Gn 总量、扳机日 E2、扳机日内膜厚度、获卵数、成熟卵母细胞数均小于短效长方案组，扳机日 LH 高于短效长方案组（P<0.05）。临床结局：PSM 后拮抗剂方案组临床妊娠率（43.08% 比 54.62%，P=0.001）、种植率（29.15% 比37.01%，P=0.001）、活产率（33.59% 比 44.10%，P=0.003）低于短效长方案组。PSM 后拮抗剂方案组的每周期促排卵药物费用中位数、每周期总费用中位数小于短效长方案组（P<0.05）。以活产率作为本研究的终点指标，成本 - 效果分析表明，拮抗剂方案组每获得 1 例活产的成本为 66 397.92 元，短效长方案组为 54 226.33 元，增量成本 - 效果比为 15 325.88 元，小于 1 倍 2018 年中国人均 GDP（64 644 元）。敏感性分析结果与基础分析结果基本一致。结论 在鲜胚移植周期使用短效长方案进行治疗的临床结局和经济性均优于拮抗剂方案。
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