分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年抑郁症复发率高，但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素，其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上三个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 计算机检索Web of Science、Pubmed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库关于老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁方面的相关证据，包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等，检索时间从建库至2021年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入15篇文献，包括指南3篇，系统评价11篇，RCT1篇，文献总体质量较高。分别从干预评估、饮食与营养、运动与康复训练、社会心理干预、服药依从性、效果评价6个方面共汇总24条最佳证据。结论 本研究总结了预防老年抑郁症复发的最佳证据，提示临床医护人员应全面评估患者，并结合患者和疾病的特点，围绕评估、饮食与营养、运动与康复训练、服药依从性指导、社会心理干预等内容制定个体化干预方案。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-15 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的研究首发大动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的危险因素。方法连续入组在神经内科就诊的首发缺血性卒中患者，并经CTA或MRA证实为大动脉粥样硬化性脑梗死。所有入组患者进行1年随访，根据随访期间是否复发脑梗死分为缺血性卒中复发组和非复发组，比较两组患者的临床资料，并通过单因素方差分析、Cox回归模型确定复发性缺血性卒中的独立预测因素。结果256例符合纳入标准，全部病例完成随访，30例（11.7%）随访期间发生缺血性脑血管事件。单因素方差分析显示，复发组与非复发组在饮酒习惯（P=0.028）、吸烟（P=0.007）、高密度脂蛋白胆固醇（P=0.045）、缺血性心脏病（P=0.002）、抗高血压药物（P=0.036）和他汀类药物（P=0.016）使用方面的差异有统计学意义。Cox回归分析显示不规则使用他汀类药物（HR=0.410，P=0.043）、吸烟（HR=2.253，P=0.043）、高密度脂蛋白胆固醇（HR=0.327，P=0.029）、缺血性心脏病（HR=8.566，P<0.001）与缺血性脑卒中复发相关。结论不规则使用他汀类药物、低高密度脂蛋白水平、吸烟和既往有冠心病患者缺血性卒中复发风险较高。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 研究首发大动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的危险因素。方法 连续入组在神经内科就诊的首发缺血性卒中患者， 并经CTA或MRA证实为大动脉粥样硬化性脑梗死。所有入组患者进行1年随访，根据随访期间是否复发脑梗死分为缺血性卒 中复发组和非复发组，比较两组患者的临床资料，并通过单因素方差分析、Cox回归模型确定复发性缺血性卒中的独立预测因 素。结果 256例符合纳入标准，全部病例完成随访， 30例（11.7%）随访期间发生缺血性脑血管事件。单因素方差分析显示，
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-08-12 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 近年来的流行病学研究表明，血尿酸（Uric acid，UA）水平与急性脑梗死（Acute Ischemic Stroke，AIS）患者的结局有关，但UA对AIS患者是否具有正面影响仍然存在争议。目的 探讨早期不同UA水平是否与首次发生AIS的患者两年内复发及全因死亡情况有关，进一步为制定公共卫生健康教育干预策略提供科学依据。方法 采用回顾性队列研究选取2018年1月1日至2019年12月31日在广东省深圳市某三甲医院神经内科住院的首次发生AIS的患者。收集患者住院期间的一般信息、生化指标及两年内复发和全因死亡情况，通过Logistic回归分析观察卒中时UA水平是否与AIS患者的不良预后有关。结果 不同尿酸水平的患者出院时住院天数、住院花费、出院NIHSS评分、BADL（Basic Activities of Daily Living，BADL）评分及两年内的复发和全因死亡风险总体无统计学差异（P>0.05），但相对于Q1组，Q4组的住院花费显著降低（P 0.05）。结论 相对于较低水平的UA，较高水平的UA与男性AIS患者两年内复发及全因死亡率较低有关。但我们的研究并不意味着高尿酸能降低首次急性脑梗死患者的复发及全因死亡率。
分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2022-11-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 目前国内外可用于评估癌症复发恐惧的量表种类较多，且主要为自我报告量表，尚缺乏对此类量表的测量学特性进行系统的评价，为评估工具的选择带来了困难。目的 系统评价癌症患者癌症复发恐惧评估工具的测量学特性及研究的方法学质量，为医护人员选择更合适的评估工具提供参考。方法 在PubMed、Embase、Web of science、CINAHL、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中检索与癌症复发恐惧量表测量学特性评价相关的研究，检索时限为建库至2022年9月10日。2名研究者各自进行资料数据提取。同时采用基于共识选择健康测量工具的标准（COSMIN）系统评价指南对纳入评估工具进行评价，最终形成推荐意见。结果 共纳入24项研究，涉及6个癌症复发恐惧工具：恐惧癌症复发量表（FCRI）、癌症患者恐惧疾病进展量表（FOPQ）、7条目癌症复发恐惧量表（FCR-7）、癌症复发恐惧单项量表（FCR-1）、癌症担忧量表（CWS）、幸存者担忧评估问卷（ASC）。就量表的测量特性质量而言，除FCR-1和FCR-7内容效度为不充分，CWS为未报告以外，其余量表为不确定；除ASC量表结构效度为充分，FCR-1为未报告以外，其余量表均为模糊；内部一致性中，FCR-1为不确定，ASC量表为不充分以外，其余量表均为充分；稳定性方面，FCR-1及CWS为不确定，ASC为未报告，其它量表为充分；效标效度方面，ASC量表为未报告以外，其余量表均为不充分；跨文化效度方面，FCRI及ASC为不确定，其余量表均未报告。最终，FCRI、FOPQ、FCR7、FCR1、CWS均为B级推荐，ASC为C级推荐。结论 与其他5个量表相比较而言，FCRI的各个测量学特性得到了较为全面的评价，具有较好的信效度，可暂时被推荐使用，但其他测量学特性仍有待验证。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2017-12-07 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的本研究旨在探讨免疫调节治疗对直肠癌患者术后复发的影响。方法本研究前瞻性纳入2010年1月~2011年1月期间，在四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组接受直肠癌根治术并符合本研究条件直肠癌患者共150例，最终完成本项研究病例数为150例，分成3组A(塞来西布组),B(甲强龙组),C(对照组)。比较3组术后复发情况。结果A,B,C 3组术后3dCRP差异有统计学意义(P=0.022)，均较术后1d明显下降，且B组下降最明显。同时，A,B,C 3组术后3 d IL-6差异有统计学意义(P=0.046)，均较术后1d明显下降，且B组下降最明显。3组直肠癌中COX-2表达差异有统计学意义(P=0.017)，且A组肿瘤组织COX-2表达受抑制最明显。3组术后复发率差异无统计学意义(P=0.549 )。结论COX-2选择性抑制剂塞来昔布虽然在抑制直肠癌患者术后炎症反应方面弱于糖皮质激素甲强龙，但是，其在抑制直肠癌中COX-2表达方面更优于甲强龙，同时，COX-2选择性抑制剂塞来昔布并没有明显降低直肠癌术后复发率。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-05-22 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 隐源性机化性肺炎（COP）是一种病理特征为肺泡内肉芽肿形成的非特异性肺损伤性疾病，对糖皮质激素治疗反应良好，但减量或停药时易复发。COP复发会导致预后不良，影响患者生活质量。因此，对COP临床特征及复发危险因素进行分析，对早期识别、减少复发尤为重要。目的 通过对COP患者临床资料的分析，筛选出可能的复发危险因素，加强临床医生对COP复发的认识和预防。方法 回顾性收集2014年1月—2023年12月在山东第一医科大学附属中心医院就诊，并经临床-影像-病理共同诊断为COP的患者95例，对患者按照出院后1个月、3个月、6个月进行随访，随访结果均由专业的呼吸内科医师和影像学医师共同判读。按照复发与否分为复发组和未复发组，对两组患者的一般临床信息、临床表现、实验室检查及影像学特点等进行分析，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨COP复发的独立危险因素。结果 本研究共收集95例COP患者，其中男49例，女46例，年龄18~85岁；临床表现主要为干咳、胸闷气促、呼吸困难；胸部影像学主要表现为双肺多发或大片实变影；实验室检查无明显特异性，部分患者可有炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、血沉增高。病理表现为肺泡管和肺泡腔内肉芽组织形成，同时可伴有大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润、肺泡上皮增生、纤维组织增生、肺泡间隔增宽。有24例患者出现复发，单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、血沉、动脉血氧分压、诊断时间、发热与COP复发相关。多因素Logistic回归分析结果显示，乳酸脱氢酶（P=0.024，OR=1.003，95%CI=1.003~1.037）、血沉（P=0.002，OR=1.084，95%CI=1.030~1.041）、动脉血氧分压（P=0.001，OR=0.882，95%CI=0.817~0.952）、起病至就诊时间（P=0.016，OR=1.017，95%CI=1.003~1.031）为COP复发的独立危险因素。结论 乳酸脱氢酶、血沉、动脉血氧分压、诊断时间是COP复发的独立危险因素。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 糖尿病足溃疡（DFU）是严重的糖尿病并发症，其愈合后有较高的复发率，而影响复发的危险因素较多，尚缺乏系统的循证研究。目的 探讨DFU愈合后复发的危险因素，为DFU的防治提供更多的依据。方法 采用非匹配病例-对照研究方法，选择2016年1月1日至2019年2月1日于成都中医药大学附属医院首次住院诊断为DFU的患者作为源人群，按愈合后3年内是否复发分为病例组和对照组，收集两组患者基线特征、主要暴露因素等相关数据，计数资料以 2检验进行数据比较，以非条件 Logistic 回归分析方法筛选DFU复发的危险因素，并进一步分析了DFU复发与危险因素数量和时间的关系。 结果 DFU愈合后3年内的总复发率45.3%（86/190），Logistic 回归分析显示，年龄＞60岁（OR= 1.88，95% CI 1.06-3.76，P=0.04）、HbA1c＞7.5%（OR= 5.04，95% CI 2.02-11.8，P=＜0.001）、PAD （OR= 2.56，95% CI 1.46-4.84，P=0.008）、骨髓炎（OR= 2.22，95% CI 1.25-4.18，P=0.01）、胼胝（OR= 3.01，95% CI 1.65-5.20，P=0.002）、ABI＜0.9（OR= 2.98，95% CI 1.42-5.66，P=0.022）、足底部溃疡（OR= 5.88，95% CI 2.24-8.99，P＜0.001）、Wagner分级3级（OR= 4.66，95% CI 2.01-9.42，P＜0.001）是DFU复发的危险因素。病例组患者合并危险因素的个数集中在5至9个，而对照组中大部分患者合并2至5个危险因素。病例组第1年复发35人、第2年28人、第3年23人，累及复发率第1年18.4%（35/190）、第2年33.2%（63/190）、第3年45.3%（86/190）。结论 DFU的复发率较高，可能与年龄＞60岁、HbA1c＞7.5%、PAD 、骨髓炎、胼胝、ABI＜0.9、足底部溃疡、Wagner分级3级等危险因素有关，且合并危险因素的数量与复发率呈正相关。
分类： 生物学 >> 生物化学 提交时间： 2023-10-11
摘要： 目的：初步探索妊娠着床失败是否能通过尿液蛋白质组变化进行反映。方法：收集复发性自然流产（Recurrent spontaneous abortion ,RSA）模型小鼠着床期（E3.5和E4.5）流产时的尿液样品和正常妊娠小鼠着床期（E3.5和E4.5）尿液样品，通过高效液相色谱串联质谱联用（LC-MS/MS）的非标记定量蛋白质组学技术进行分析，筛选尿液蛋白质组的差异蛋白（FC＞1.5 或＜0.67，P结果：RSA模型小鼠共4只，均未产仔；正常妊娠小鼠共3只，正常妊娠，于E21时分别产仔7、8、9只。E3.5时可以鉴定到23个差异蛋白，E4.5时可以鉴定到21个差异蛋白。通过Uniprot数据库和Pubmed数据库检索差异蛋白和相关文献报道，近一半的差异蛋白与着床相关。差异蛋白通过David数据库富集到大量与着床过程相关的生物学通路。结论：相当于在妊娠女性的血人绒毛促性腺激素水平还未出现变化，现有手段无法进行观测和准确判断是否怀孕时，RSA模型小鼠相较于正常妊娠小鼠，在着床期时尿液蛋白质组就发生了变化，部分变化蛋白的已知功能与着床相关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 老年抑郁症复发率高，但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素，其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上 3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022 年 10 月，计算机检索 Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库，收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据，包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等，检索时限为从建库至 2022 年 10 月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用指南研究与评价工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证中心评价标准（2016 版）对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用 2014 年澳大利亚版本 JBI 循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入 15 篇文献，包括指南 3 篇、系统评价 11 篇、随机对照实验 1 篇。纳入的 3 篇指南文献质量评价均为 B 级及以上，11 篇系统评价文献质量评价均为中等质量及以上，1 篇随机对照试验质量等级评定为 B 级。分别从干预评估、饮食与营养、运动与康复训练、社会心理干预、服药依从性、效果评价 6 个方面共汇总 24 条最佳证据。结论 本研究总结了预防老年抑郁症复发的最佳证据，提示临床医护人员应全面评估患者，并结合患者和其疾病的特点，围绕评估、饮食与营养、运动与康复训练、服药依从性指导、社会心理干预等内容制定个体化干预方案。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的 探讨CD4+CD29+T细胞在预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者复发的作用，以及不同因素下的生存期差异。方法 对59 例NSCLC进行为期5年的随访，检测外周血CD4+CD29+T细胞含量，使用受试者工作特征曲线（ROC）评价该细胞预测复发 的敏感度及特异度，并与癌胚抗原（CEA）及细胞角蛋白21-1（Cyfra21-1）进行对比；使用Kaplan-Meier法对不同性别、年龄 段、职业种类及是否放疗的NSCLC患者的生存情况进行分析。结果 59例NSCLC患者生存期最短为23个月，最长随访期> 67个月；共有19例复发，其中有17例在随访期内均死于肿瘤转移（28.81%）。未接受放疗患者及复发患者的CD4+CD29+T细胞 含量均分别显著高于放疗及无复发患者（均为P=0.000)。ROC分析显示曲线下面积（AUC）由大及小的顺序为CD4+CD29+T细 胞>Cyfra21-1>CEA（P=0.002、 0.006及0.013），95%可信区间(CI)分别为0.649~0.981、 0.621~0.936及0.584~0.944；当CD4+ CD29+T细胞百分含量为7.53 %，其预测复发的敏感度为91.42%，特异度为87.59%。以上59例NSCLC患者的5年生存率为 71.18%（42/59），Kaplan-Meier生存分析显示女性生存期长于男性（P=0.038）， 50岁（P=0.013），非脑力劳动者 生存期长于脑力劳动者（P=0.029），放疗患者生存期长于未放疗患者（P=0.003）。结论 CD4+CD29+T细胞预测NSCLC复发的 效能优于Cyfra21-1及CEA；男性、大于55岁、从事脑力劳动、未行放射治疗是NSCLC的复发高危因素。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-08-15
摘要： 目的 探究基于聚焦解决模式（SFM）的护理干预对复发性流产（RSA）患者焦虑抑郁情绪、自我效能和妊娠结局的影响。方法 将2020年10月~2022年10月我院收治的180例免疫型RSA患者选为研究对象，按照随机对照表法分成研究组和对照组，各90例，所有RSA患者均接受低分子肝素抗凝治疗，对照组患者采用常规护理，研究组患者采用SFM护理干预，对2组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分、睡眠质量和自我效能评分，患者满意度和妊娠结局进行比较。结果 研究组干预后的焦虑自评量表（SAS）评分（40.103.15）、抑郁自评量表（SDS）评分（38.513.24）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分（6.071.47），均低于对照组（49.283.56、46.224.07、7.591.64）（P＜0.05），而研究组干预后的GSES评分为（34.483.21），高于对照组（28.673.02），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总满意度为94.44%，高于对照组的85.56%（P＜0.05）；研究组的成功保胎率为88.89%，高于对照组的76.67%（P＜0.05）。结论 基于聚焦解决模式的护理干预可有效缓解RSA患者的焦虑、抑郁情绪，改善其睡眠质量和妊娠结局，提高自我效能感和患者满意度。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-09-11
摘要： 背景复发性流产（RSA）是常见的生殖障碍性疾病，在胚胎植入过程中，子宫内膜发生上皮间充质转化（EMT），RSA的发生与该过程减弱密切相关。子宫内膜来源外泌体及其携带的miRNA参与细胞间通讯，影响细胞EMT，与RSA关系密切，但具体作用机制尚不明确。目的本研究聚焦于外泌体在细胞EMT中的功能，通过实验验证子宫内膜来源外泌体及其分泌的miRNA-221对RSA小鼠子宫内膜细胞EMT的调控作用。方法2021年10月—2022年5月，选取SPF级、健康8周龄雌性小鼠24只，随机选取12只作为正常对照组，剩余12只小鼠制作RSA模型，造模结束后雌雄合笼，妊娠第4日处死雌性小鼠，分离和培养子宫内膜上皮细胞并收集外泌体，通过透射电镜和WB进行外泌体鉴定；通过CCK8、Transwell和流式细胞术检测外泌体干预前后两组细胞增殖、侵袭、迁移能力；细胞EMT相关蛋白（E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、MMP7、MMP9）及外泌体标志蛋白（CD63、CD81、TSG101）的表达；外泌体处理后的细胞EMT标志蛋白（CD24-APC、CD44-FITC）的表达；转染miRNA-221模拟物和抑制物分析外泌体源性miRNA-221对小鼠子宫内膜上皮细胞EMT的作用，并通过WB和双荧光素酶报告基因检测进行分析。结果RSA组小鼠的子宫内膜上皮细胞具有异常的EMT，小鼠子宫内膜上皮细胞能够分泌外泌体。添加外泌体的RSA组细胞增殖率、迁移能力、侵袭能力、CD44+/CD24+表达水平高于细胞上清液RSA组（P<0.05）。与细胞上清液RSA组相比，添加外泌体的RSA组细胞的EMT标志蛋白E-cadherin水平升高，间质样标志蛋白N-cadherin和Vimentin以及基质标志蛋白MMP7、MMP9蛋白水平降低（P<0.05）。RSA组miR-221表达水平低于正常对照组（P<0.05）。与随机miRNA相比，miRNA-221模拟物激活了PI3K-AKT通路、NF-kB通路和p38通路（P<0.05）。与随机miRNA相比，miRNA-221模拟物降低了PTENmRNA的表达水平（P<0.05），而miRNA-221抑制剂转染则增加了PTENmRNA的表达水平（P<0.05）。结论子宫内膜来源外泌体miRNA-221可通过负向调控Pten基因，激活PI3K-AKT通路，促进子宫内膜上皮细胞EMT，影响RSA妊娠结局。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-05-14 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血清残余胆固醇（RC）与缺血性脑卒中发病相关，然而 RC 水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少，且尚少有研究探讨 RC 在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的 通过检测缺血性脑卒中患者血清 RC 水平，探讨 RC 水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法 纳入 2019 年 3 月—2021 年 3 月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象，收集入院后 48 h 内的相关临床信息，并对其随访 12 个月，明确脑卒中复发情况。采用 COX 比例风险回归模型及限制性立方样条（RCS）分析 RC 水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析 RC 水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果 研究共纳入 1 023 例患者，其中 107（10.46%）例缺血性脑卒中患者 1 年内复发。多因素 COX 比例风险回归模型分析结果显示，RC 水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素（HR=2.709，95%CI=1.150~6.382，P<0.05）。RC 水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量 - 反应关系（P-Nonlinear=0.0193）。RC 预测缺血性脑卒中患者 1 年内复发的 ROC 曲线下面积为 0.687（95%CI=0.631~0.743），最佳截断值为 0.58 mmol/L。RC 联合 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）与单独 ESRS 预测缺血性脑卒中患者 1 年内复发的 ROC 曲线下面积比较，差异有统计学意义（Z=2.3562，P<0.05）。结论 RC 水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素，并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-02-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景在我国老龄化的背景下，急性缺血性脑卒中（AIS）发病率和复发率逐年上升，且死亡率和致残率较高。近年来应激性血糖升高比值（SHR）在心脑血管性疾病中的应用越来越多，但其在轻型AIS复发中的研究目前尚少。目的 探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性，为AIS复发的预防提供更多的理论依据。方法 选择2018年5月2022年1月在石家庄市第五医院初次诊断为轻型AIS患者为研究对象。以确诊轻型AIS为起点，确诊后1年为终点，采用巢式病例对照研究方式，将确诊1年内复发的患者纳入复发组，并以诊断时间、年龄、性别、梗死部位及是否患有糖尿病为条件，按1：3的比例匹配非复发组。共70例患者纳入复发组，匹配210例患者纳入非复发组。通过医院信息系统（HIS系统），采集患者性别、年龄、高血压史、心房颤动史、BMI、基线美国国立卫生研究院神经功能呢缺损评分（NIHSS评分）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、入院随机血糖等，并计算SHR。采用多因素条件Logistic回归分析探究SHR与老年轻型AIS患者1年内复发的关联性。结果 280例患者平均年龄（71.96.4）岁；男176例（62.9%），女104例（37.1%）；糖尿病史患者88例（31.4%）。根据数据的中位数，以应激性血糖10mmol/L为高，1.04为高，1.04为低。多因素条件Logistic回归分析结果显示，应激性血糖（OR=2.98，95%CI=1.49~5.98）、SHR（OR=3.06，95%CI=1.58~5.91）是老年轻型AIS患者1年内复发的影响因素（P1.80均较SHR1.0更会影响老年轻型AIS患者1年内复发情况（P0.05，P趋势<0.05，OR=1.627）。结论 无论老年轻型AIS患者是否患有糖尿病，SHR对老年轻型AIS患者1年内复发的影响一致，均是其独立影响因素；相比应激性血糖，SHR应用范围更广泛。SHR越高（每增加0.4），老年轻型AIS患者1年内复发风险越大（增加0.627倍）。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-15 合作期刊: 《南方医科大学学报》
摘要： 目的:研究MDR1和CYP3A5基因多态性对伊马替尼治疗慢性骨髓性白血病（CML）预后的影响。方法选择100例采用伊马替尼治疗的慢性骨髓性白血病患者作为研究对象，其中50例细胞遗传学复发患者作为研究组，另外50例无复发患者作为对照组，随访45个月。分析MDR1基因中的C1236T、C3435T、G2677T/A和CYP3A5基因中的A6986G位点的单核苷酸多态性与细胞遗传学复发风险之间的关系。结果MDR1-C1236T与MDR1-C3435T多态性位点中CC基因型细胞遗传学复发的风险均明显比CT+TT基因型患者高（P<0.05）。MDR1-C3435T和MDR1-C1236T多态性位点的TT基因型患者的无复发生存时间中位数显著高于CC基因型和CT基因型，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中血液毒性和中性白细胞减少症的发生率明显比对照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。MDR1-C3435T基因型和伊马替尼谷浓度是细胞遗传学复发的独立预测因子。结论MDR1基因的C1236T 和C3435T 位点多态性和伊马替尼谷浓度水平显著影响CML细胞遗传学复发的风险。MDR1-C3435T基因型可用于预测CML患者细胞遗传学复发风险的潜在生物标志物。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-06-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的 探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法 选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列，并对其随访1年。收集入院后48h内的基线信息，随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果 本研究纳入了1023例患者，在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整变量后，SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06，95%CI=1.01~1.10）。将SIRI按四分位数分类时，Q4亚组（256例）与Q1亚组（256例）相比有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80，95%CI=1.08~3.00）。限制性立方样条分析结果显示，SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系（P-Nonlinear=0.025）。进一步按性别、年龄、既往卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析，结果显示，SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001），在NIHSS评分为0~1分时，SIRI（HR=1.25，95%CI=1.04~1.51，P=0.020）与卒中复发存在相关关系；在NIHSS评分为5~15分，SIRI（HR=1.20，95%CI=1.12~1.28，P<0.001）与卒中复发存在相关关系，表明在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论 较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J形关联，且在NIHSS评分为0~1分、5~15分的缺血性脑卒中患者中，SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-11-14 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 嵌合抗原受体（CAR）-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤（MM）中取得较好的疗效，最常见的靶点为B细胞成熟抗原（BCMA）。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发，可能与抗原逃逸有关。为此，改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM），此方面尚缺乏系统的临床分析。目的 对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究，检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据，并采用非随机对照试验方法学评价指标（MINORS）进行文献质量评价。采用RStudio软件进行数据分析。结果 共纳入9篇文献，200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类：BCMA+CD19、BCMA+CD38，BCMA+TACI、BCMA+CS1，其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类：双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示，双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率（ORR）为90%（95%CI=0.849~0.943），完全缓解率（CRR）为54.6%（95%CI=0.416~0.673），微小残留病（MRD）阴性率为75.6%（95%CI=0.489~0.952），髓外病变（EMD）总缓解率为55.1%（95%CI=0.234~0.851），最后一次随访时的复发率为29.7%（95%CI=0.141~0.454），最后一次随访时的生存率为75.6%（95%CI=0.554~0.915），3~4级细胞释放因子综合症（CRS）发生率为16.4%（95%CI=0.094~0.245），神经毒性（ICANS）发生率为4%（95%CI=0.040~0.120）。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示，ORR（P=0.03）及EMD总缓解率（P=0.02）提示存在一定的偏倚风险；CRR（P=0.53）、MRD阴性率（P=0.79）、最后一次随访时的复发率（P=0.71）、生存率（P=0.98）、3~4级CRS发生率（P=0.90）、ICANS发生率（P=0.30）提示不存在发表偏倚。结论 双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性，未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）在儿童中的比例明显高于成人。目前虽然进行了一些研究，但在儿童中疾病相关表型及复发风险的特征及联系仍未明确。目的 观察血清MOG抗体阳性的中枢神经系统（CNS）脱髓鞘疾病的表型特征及复发因素。方法 对我院2017年12月至2021年12月确诊的54例MOGAD的儿童进行随访研究，回顾性分析每次发作时的临床表型、实验室检查、影像学特点、血/脑脊液的MOG抗体滴度变化、疗效及复发高危因素。采用细胞转染免疫荧光法（CBA）检测MOG抗体。 结果 54例患儿发病年龄中位数为6.2岁(0.5岁~15.0岁)，男女比例为1:1.07。血清MOG抗体滴度为1:10~1:320。急性播散性脑脊髓炎(ADEM)为最常见的表型( 24/54, 44.4%)，其次是视神经炎(ON) (14/54, 25.9%)及脑膜/脑炎(10/54, 18.5%)。10例(10/54, 18.5%)血及脑脊液MOG抗体均呈阳性，2例(2/54, 3.7%)脑脊液N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体和血MOG抗体为双阳性。在78次脱髓鞘事件中，60/78(76.9%)脑MRI显示急性发作病灶，最常见部位为皮质旁白质(40/60, 66.7%)、视神经(21/60, 35.0%)、基底节区(19/60, 31.7%)、小脑(17/60, 28.3%)、脑干(11/60, 18.3%)和胼胝体(11/60, 18.3%)。40例患儿为单次病程(40/54, 74.1%)，主要的临床表型为ADEM(23/40, 57.5%)及非ADEM样脑膜/脑炎(10/40, 25.0%)；14例患儿经历了2次及以上的复发病程 (14/54, 25.9%)，主要的临床表型为ADEM伴ON(8/14, 57.1%)及复发性ON(3/14, 21.4%)。随访中，8例患儿复发，但急性期MOG抗体滴度未见增加，其中1例由1:100下降至1:32，其余7例患儿抗体滴度无变化。28例(28/54, 51.9%)儿童临床症状完全恢复，11例(11/54, 20.4%)儿童有各种后遗改变，视觉障碍(6/11,54.5%)是最常见的后遗症，部分患者伴有癫痫(5/11, 45.5%)，认知障碍(4/11, 36.4%)和运动障碍(2/11, 18.2%)。结论 MOGAD的临床表型多样，儿童常见的表型为ADEM，ON及脑膜/脑炎。MRI损害部位广泛，脑白质营养不良样表型可发生于婴儿期。首次发病为ADEM合并ON者及反复ON为复发的高危表型，大多患儿预后良好，部分可伴神经后遗表现。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 目的 比较非小细胞肺癌（NSCLC）疾病进展前后的基因突变特征差异，分析动态监测肺癌患者基因规律及其预后意义。方法 获取肺癌进展前后组织样本或外周血ctDNA进行基因检测，比较不同基因突变类型分组内的临床特征，随访患者治疗及生存预后数据，并对入组患者进行生存回归分析。结果 筛选入组并成功随访至临床终点的肺癌患者共217名，全部接受基因测序分析。进展前后组织样本总基因突变分布显示，野生型由70例（32.3%）变化为95例（43.78%），突变型由147例（67.7%）到122例（56.22%），19DEL突变由64例（29.49%）到67例（19.82%），21 L858R突变由74例（34.10%）到64例（23.96%），T790M突变由2例（0.92%）到45例（20.74%），TP53等少见突变或合并少见突变由20例（9.2%）到84例（38.71%），以上基因变化均有统计学差异（P
点击量
点击量
下载量
评论
通过
待评议
