分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-07-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 近年来，冠状动脉微循环障碍（CMD）和代谢综合征（MetS）因对心血管造成不利影响而备受关注。CMD 是导致心肌缺血的一种潜在因素，与心血管疾病的发生、进展和不良预后密切相关。MetS 是一组由遗传和环境因素共同作用引起的代谢性疾病。CMD 和 MetS 之间存在一定的关联，了解两种疾病之间复杂的相互作用对于制订有效的预防和治疗策略至关重要。本文旨在综述二者的发展历程、MetS 各组分与 CMD 之间的关系、疾病诊疗以及未来研究方向，以期为临床提供借鉴。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 急性冠脉综合征（ACS）是临床常见的危重症，近年来呈现出年轻化的趋势，有效的降脂治疗可以改善患者的预后，目前各指南对降脂目标要求越来越高，年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）人群的降脂疗效有待进一步评价。目的 评估45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素。方法 选取2019年1月2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18~45岁ACS患者为研究对象。通过电子病历系统，收集患者的基线资料。所有患者空腹8h后所取静脉血，采用全自动生化仪进行血脂指标检验，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算非HDL-C。所有患者均在出院1月后再次于我院门诊或住院部进行血脂检测，本研究采用出院1月后首次血脂记录，末次随访日期2021-11-30。将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标将患者分为血脂达标组（n=84）和血脂未达标组（n=361）。采用Spearman秩相关分析进行相关性分析，采用单因素、多因素Logistic回归分析患者血脂达标的影响因素。结果 超高危ASVCD患者占ACS患者的87.4%（445/509），经降脂治疗后，共18.9%（84/445）超高危ASCVD患者LDL-C<1.4mmol/L且较基线下降50%。共有采用29例患者采用他汀联合依洛尤单抗，其中24例患者血脂达标。血脂达标组与血脂未达标组患者糖尿病史、急性心肌梗死（AMI）、行三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员（ABCB1）基因检测、行溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1（SLCO1B1）基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C、降脂方案比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血脂达标组患者采用中等强度他汀降脂方案比例低于血脂未达标组，采用他汀联合依洛尤单抗方案比例高于血脂未达标组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，糖尿病史、AMI、行ABCB1基因检测、行SLCO1B1基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C与血脂达标呈弱强度正相关（P<0.05），他汀联合依洛尤单抗与血脂达标呈中等强度正相关（P<0.05），中等强度他汀与血脂达标呈中等强度负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病史〔OR=1.806，95%CI（1.049，3.110）〕、AMI〔OR=2.245，95%CI（1.288，3.913）〕、他汀联合依洛尤单抗〔OR=31.635，95%CI（11.386，87.896）〕是血脂达标的影响因素（P<0.05）。结论 45岁的ACS患者绝大部分符合超高危ASCVD诊断，降脂达标人数不足1/5，有糖尿病史、AMI亚组及应用他汀联合依洛尤单抗的患者LDL-C更易达标。
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