基层医疗卫生机构发展困境分析：基于桂林市的扎根理论研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-07-03 合作期刊: 《中国全科医学》

王思远 杭苒枫 韦莹珏 刘建英 石武祥 黄照权

摘要： 背景　新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效，但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题，因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的　对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析，并提出相应对策。方法　于 2021 年 45 月，采用多阶段抽样方法抽取桂林市 6 个县、2 个区共计 16 家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构式访谈，访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用 Nvivo 11.0 质性分析软件，对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果　本研究提炼出 38 个初始概念、9 个初始范畴、4 个主范畴及 1 个核心范畴，获得样本地区基层医疗卫生机构发展在资源配置制约三医联动路径阻碍功能定位偏离医共体建设缺乏紧密性4 个维度的阻滞节点。结论　基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约：均衡资源配置完善补偿机制是核心问题，三医联动路径协同是外部条件，调整功能定位是关键环节，组建紧密型医共体是重要手段。

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