分类: 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间: 2024-12-18
摘要: 背景 家庭医生签约服务(家医服务)是我国深化医改的重要措施,旨在提升人民健康水平、卫生服务体系效率,家医服务在数量上已取得较快发展,但目前尚缺少家医服务质量相关的研究证据。目的 基于全科医生视角了解北京市家医服务质量现状和存在问题,为家医服务的质量改进提供参考依据。方法 2023年8月—2024年6月通过目的抽样选取来自北京市9个区18家社区卫生服务机构(机构)的18名全科医生,基于结构-过程-结果框架的访谈提纲对全科医生进行半结构访谈。通过主题分析法对资料进行分析并提炼访谈主题。结果 研究提炼出3个主题和11个子主题。主题一:家医服务的结构质量(政策引导及落实、机构的条件设施、家医服务的考核和激励机制、家医团队建设)。主题二:家医服务的过程质量(签约服务内容、转诊和就诊服务流程、出诊服务标准)。主题三:家医服务的效果(居民的健康水平提升、居民的就诊意愿增强、家医服务的居民认可度有待加强、全科医生的职业压力增加)。结论 自开展家医服务以来,服务质量逐步提升,但仍存在部分制约因素。应加强政策支持,优化服务内容及流程,将质量评价体系与激励机制相融合,提升全科医生的综合服务能力并建立高效的家医团队。
提交时间: 2022-08-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 慢性疾病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大问题,全科医疗服务质量的改进对提升基层医疗慢性疾病管理水平有着重要意义。通过对全科医疗慢性疾病管理质量的进行评价,进而发现目前存在的问题,是实现持续质量改进的重要途径。部分国家已建立了较为完善的全科医疗慢性疾病管理质量评价体系。而我国引入全科医学较晚,对于全科医疗服务质量评价与改进的实践仍处于探索阶段,尚未形成完善的评价体系。本研究通过对国内外全科医疗慢性疾病管理质量评价相关研究进行对比,旨在为我国全科医疗慢性疾病管理质量评价与持续改进提供依据。
分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要: 背景 我国 2 型糖尿病患病率不断升高,全科医生在 2 型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中 2 型糖尿病合并 CKD 综合防治的相关研究证据较少。目的 基于全科医生视角了解社区在 2 型糖尿病合并 CKD 监测和管理中存在的阻碍因素。方法 于 2022年 57 月,在北京市某城区采用滚雪球抽样法抽取全科医生进行一对一半结构化访谈,基于理论域框架(TDF)制订访谈提纲。采用 NVivo 11 软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼主题。结果 本研究共访谈 13 名全科医生,受访者从事全科岗位工作的年限为 8~22 年。研究总结出与 TDF 中 6 个领域有关的阻碍因素,分别为知识 / 技能、对结果的信念、动机和目标、医疗背景、资源、行为规范。经过再次提炼,发现缺乏系统的 CKD 相关知识和技能、基层医务人员激励机制不完善、基层医疗机构与上级医院缺乏通畅转诊流程、患者自我管理能力欠佳等是社区在 2 型糖尿病合并 CKD 监测和管理中存在的阻碍因素。结论 全科医生在对 2 型糖尿病合并 CKD 患者的监测和管理中存在不同层面的阻碍因素,需要加强全科医生相关知识及技能培训,完善基层医疗卫生机构激励机制,建立基层医疗卫生机构与上级医院的有效转诊流程,提高患者自我管理能力,以提升基层医疗卫生机构对于 2 型糖尿病合并 CKD 的防治能力。