分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-01-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 最近发现的眼胶质淋巴系统更新了我们对眼内循环的认知，它是一个由神经胶质细胞终足上水通道蛋白-4驱动并依赖视网膜动、静脉周围间隙的房水-组织液交换系统，最终起到把-淀粉样蛋白等神经毒性物质排出眼外的作用。本文综述了眼胶质淋巴系统的组成和功能，描述了生理状态下该系统具体的循环路径及其在青光眼、视盘水肿、Terson综合征等疾病过程中的障碍机制，以期为深入理解眼内代谢方式和探索相关眼病的病理机制提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-04-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 衰弱是一种与年龄密切相关的综合征。目前评估衰弱主要依赖单一的炎症因子或营养指标，缺乏系统性的诊断标志物。慢性炎症和营养状况作为衰弱的生理病理机制的一部分，且血小板计数和营养状况简单易获得，而目前关于血小板计数和营养状况的混合性炎症标志物与衰弱之间的相关性研究较少。目的 探讨老年择期手术患者术前血小板计数/白蛋白比值（PAR）与术后7 d新发衰弱的相关性。方法 本研究是基于老年围手术期不良事件预警模型构建研究（EPAE）数据集进行的二次研究，采用横断面调查方法，选取2023年2—10月在广州中医药大学第二附属医院、广州中医药大学顺德医院、广州中医药大学第四临床医学院、佛山市中医院、惠州市中医医院、中山市中医院、广州中医药大学东莞医院共7家医院进行住院治疗且拟行择期手术的老年患者。纳入术前无衰弱的患者共2 035例，术后7 d根据中文版Frail量表的诊断标准将患者分为无衰弱组（1 691例）和新发衰弱组（344例）。收集两组患者的一般资料及围术期衰弱的影响因素并进行比较。采用多因素Logistic回归分析评估变量之间的相关性；将PAR根据四分位数分为4个水平：Q1（PAR≤4.160）、Q2（PAR：4.161~5.339）、Q3（PAR：5.340~6.479）、Q4（PAR≥6.480），进行多模型多因素Logistic回归分析以评估不同PAR水平对衰弱的影响。分析不同年龄段人群术后7 d新发衰弱发生率并绘制受试者特征曲线（ROC曲线）计算曲线下面积（AUC）及最佳截断值，以评估术前PAR对老年患者术后7 d新发衰弱的预测价值。结果 两组患者的年龄、照护人员、久坐行为、每周有氧运动时长、每周抗阻训练时长、应激史比例、年龄校正查尔森合并症指数（ACCI）评分、阿森斯（Athens）失眠量表（AIS）评分、抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分、社会支持评定量表（SSRS）评分、美国麻醉医师协会（ASA）分级、超前镇痛、麻醉方式、手术类型比例及手术时间、术中输血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且新发衰弱组PAR显著高于非衰弱组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整全部混杂因素后，高水平PAR是老年患者术后7 d新发衰弱的危险因素（OR=1.22，95%CI=1.16~1.29，P<0.001）。不同水平PAR的多因素Logistic回归分析结果显示，调整全部混杂因素后，与Q1水平PAR相比，Q2、Q3、Q4水平PAR均是老年患者术后7 d新发衰弱的危险因素，其中Q4组PAR是老年患者术后7 d新发衰弱的风险最高（OR=6.06，95%CI=3.90~9.41，P<0.001）。分层分析结果显示，不同年龄段人群术后7 d新发衰弱发生率随着术前PAR升高而显著递增（P<0.001）；术前PAR预测老年患者术后7 d新发衰弱的AUC为0.635（95%CI=0.606~0.665，P<0.001），最佳截断值为4.345，灵敏度和特异度分别为89.20%和31.20%。结论 术前PAR对老年患者术后新发衰弱具有一定预测价值，PAR水平越高提示术后新发衰弱的风险越大。
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