分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-11-11
摘要： 背景 中国社会老龄化加剧，老年人群健康问题备受关注。广州市黄埔区作为人口密集、经济活跃区域，其老年人群健康对当地社会经济发展尤为重要。因此，对黄埔区老年人群健康进行定期监测与评估，有助于发现潜在健康问题，预防和控制慢性疾病，提升健康素养与自我保健能力。目的 本研究通过收集黄埔区老年人群健康体检数据，建立回顾性队列，深入分析其健康状况与疾病影响因素，为制定针对性干预措施提供建议，进而提升老年人生活质量。方法 收集广州市黄埔区 2019—2021 年参加社区健康体检、年龄≥ 65 岁居民的一般资料和体检资料（体格检查中的脉率、血压、身高、体质量、腰围；辅助检查的血常规、肾功能、血糖和血脂等实验室指标）。评估健康状况时主要关注 BMI、血压、空腹血糖、血脂等体检指标，以及高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾脏疾病（CKD）等检出与发病情况。以研究对象的首次体检情况作为基线，分别筛选出基线队列中已患有的高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾脏病的人群和未患相关疾病的人群，以末次体检情况作为随访结局，分别得到随访队列中患有高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病病例数和未患相关疾病的人群，随访病例数减去基线病例数即为新发高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾脏病患者数。采用 Logistic 回归模型分析队列人群中新发慢性疾病的影响因素。结果 本研究最终纳入 17412 例对象进行分析。基线和随访时运动情况、吸烟情况和饮酒情况、舒张压、BMI、腰围、空腹血糖、血肌酐、肾小球滤过率、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾脏病发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访中，高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾脏病的发病率分别为 3.07%、7.25%、21.92%、6.00%。新发病例中，45.63% 存在共病。Logistic 回归分析结果显示：高血压与年龄、脉率和 BMI 正相关（P<0.05），与肾小球滤过率和高密度脂蛋白胆固醇负相关（P<0.05）；糖尿病与年龄、收缩压和 BMI 正相关（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇为保护因素（P<0.05）；血脂异常与收缩压正相关（P<0.05）；慢性肾脏病与年龄、收缩压、空腹血糖和甘油三酯正相关，高密度脂蛋白胆固醇为保护因素（P<0.05）。结论 在本研究中研究对象血脂异常发病率较高，其次是糖尿病和慢性肾脏病。多重慢性病以患两种疾病为主。年龄、收缩压和 BMI 是本研究中参与体检的老年人慢性病发病的主要危险因素。针对分析结果，建议充分利用健康档案基础上，通过优化信息技术、实施针对性的干预措施、发挥社区力量以及加强健康教育和健康促进工作，以提升老年人健康水平。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-09-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 运用离散选择实验（DCE）对卫生人员工作选择倾向性进行研究，可以为制定农村及偏远地区吸引和留用卫生人员相关政策提供科学且有效的依据。目的 对 DCE 应用于卫生人力资源领域的研究进行梳理、总结和归纳，以期为将来的研究提供参考。方法 于 2022 年 24 月，系统检索 Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与 DCE 应用于卫生人力资源领域相关的文献。提取纳入文献的研究对象、分析模型、选择项设置及研究结果等。结果 最终纳入 44 篇文献，文献发表时间为 20002020 年。研究对象主要为在职卫生工作者、学生；纳入文献中，6 篇是标签式，其余为一般式；属性数量为 4~8 个；水平数量以 2~4 个居多（88.6%，39/44）。高收入国家的研究中将全科医生团队合作、工作量作为工作属性；中低收入国家的研究中工作属性选择最多的是住房（21 次），其次是设施、药物等的配备（19 次）、学习 / 培训机会（16 次）。各文献的工作属性均纳入了收入（工资）。形成的工作属性框架包含 4 个层面：社会层面，包括医院规模、社会支持 / 尊重、身份确认（编制或成为永久员工）；工作层面，包括工作地点、工作条件、工作量、工作（管理）氛围、团队合作、上级指导（针对基层卫生工作者）；职业发展层面，包括晋升年限、培训（继续教育）机会、学术和研究机会；生活层面，包括收入、住房、交通、子女教育。分析模型运用最多的是 Mixed Logit Model（19 次），其次是 Conditional Logit Model（9 次）、Generalized Multinomial Logit Model（3 次）。结论 该领域研究结果的异质性较大，难以得出统一结论。而且 DCE 在卫生人力资源领域的应用仍需进一步在全球范围内推广，相关研究十分有限，得到的证据尚需进一步研究的证实。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-10-13 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 本文对离散选择实验应用于卫生人力资源领域的2000-2020年英文文献进行了检索、整理和分析，检索的数据库包括Web of Science、PubMed、Baidu Scholar，共有44篇文献纳入。本文全面介绍了纳入研究的一般情况, 包括研究对象、分析模型和研究结果等，形成了工作属性的概念性框架，发现该领域研究结果的异质性较大，难以得出统一的结论，而且离散选择实验在卫生人力资源领域的应用仍需进一步在全球范围内推广，相关研究十分有限，得到的证据尚需进一步的研究进行证实。本文还提出了实验设计的一些建议，以期为未来的研究提供参考，例如定性研究部分尝试运用迭代方法，水平的描述可以量化的应尽量量化。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-06-07 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 基层医疗机构，以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点，扮演着儿童常见病、多发病诊疗，计划免疫以及儿童健康管理的重要角色，为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务，对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而，我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异，因此，准确评价基层儿童健康服务质量，有助于及时发现问题，推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的 了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况，分析质量问题提出优化策略，为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法 以成都市某区为案例地区，采用方便抽样，抽取该区 3 家儿童健康服务能力较强的社区卫生服务中心为样本机构，采用初级卫生保健服务质量评价工具（PCAT）中文版，对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果 共完成 3 631 名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量 PCAT 中文版总得分为（58.72±13.43）分。社区儿童健康服务质量 PCAT 得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊（服务可及性和服务使用）”以及“服务综合性（服务提供）”，而“以家庭为中心”、“综合性（可用服务）”和“协调性（转诊）”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去 1 年在该中心就诊次数的调查对象 PCAT 中文版总得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，调查对象的户籍所在地，母亲的文化程度、家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去 1 年在该中心就诊次数均是PCAT 总得分的影响因素（P<0.05）。结论 案例地区签约服务模式下社区儿童健康服务质量水平有较大提升空间，重点加强社区儿童健康服务综合性（可用服务）和服务协调性（转诊），推动以儿童及家庭为中心理念落实，关注非本地户籍儿童健康服务工作。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-07-01
摘要： 目的 了解珠三角地区城乡常住老年人养老服务需求倾向的差异，为推动城乡养老服务的均衡发展提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样方法，在珠三角地区选取2个地级市的7间社区卫生服务中心，对到中心就诊的1919名60岁及以上常住老年人进行问卷调查。结果 共调查珠三角地区城市老年人641人(33.4%)，农村老年人1278人(66.6%)；城市独生子女老年人的比例显著高于农村老年人(22.2% vs 8.7%；p<0.001)；城市老年人表示在有需要的时候会购买社会化养老服务项目的比例显著高于农村老年人(30.0% vs 15.3%；p<0.001)；农村老年人同意养儿防老观念的比例高于城市老年人(76.1% vs 58.2%；p<0.001)；分别有37.3%和19.9%的城市和农村老年人表示突发公共卫生事件对其养老规划有影响；农村老年人倾向于家庭养老的比例高于城市老年人(71.8% vs 57.1%；p<0.001)；城市老年人明确表示愿意选择机构养老的比例显著高于农村老年人(62.6% vs 44.0%；p<0.001)。以家庭养老为参照，城市老年人中家庭月收入与支出有余[OR(95% CI ):0.038(0.006-0.246)]和基本持平[OR(95% CI ): 0.072(0.012-0.431)]、同意养儿防老观念[OR(95% CI ): 0.318(0.110-0.923)]的选择机构养老的意愿更低，城市男性[OR(95% CI ): 1.544(1.058-2.254)]、会购买社会化养老服务项目[OR(95% CI ): 2.208(1.213-4.020)]和认为突发公共卫生事件对其养老规划有影响[OR(95% CI ): 1.806(1.183-2.757)]的老年人更倾向于社区居家养老；本地户籍的农村老年人更倾向于机构养老[OR(95% CI ): 4.237(1.031-17.405)]和社区居家养老[OR(95% CI ): 1.463(1.057-2.024)]，非独生子女[OR(95% CI ): 0.156(0.050-0.482)]、同意养儿防老观念[OR(95% CI ): 0.318(0.110-0.923)]的农村老年人选择社区居家养老的意愿更低，认为突发公共卫生事件对养老规划有影响[OR(95% CI ): 3.260(1.002-10.600)]的农村老年人更倾向于机构养老。结论 城乡老年人对养儿防老观念的态度有显著的差异，城市老年人相较于农村老年人更易于接受社会化养老服务项目，且突发公共卫生事件对城乡老年人养老规划的影响基本一致，建议除强化家庭养老的功能外，应针对城乡差异合理配置城乡养老资源。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-12-13
摘要： 背景 随着全球人口老龄化的加剧，中国老年人口的增长带来了一系列健康挑战，尤其在高血压、糖尿病和血脂异常（“三高”）等慢性病的管理上。城中村作为城市化进程中的一个特殊社会单元，其居民的“三高”疾病共病现象更为普遍，这凸显了对有效综合管理策略的迫切需求。家庭功能在慢性病患者中扮演着重要角色，对于“三高”患者而言，家庭的支持不仅对提升治疗效果至关重要，也是提高生活质量的重要因素。目的 了解广州城中村老年“三高”患者的共病及其家庭功能状况，分析其主要影响因素，为制定城中村老年“三高”患者干预策略提供依据。方法 2023 年 1—6 月于广州市番禺区某街道进行横断面调查，采用随机分层抽样的方法，调查在该街道居住6 个月以上的常住居民，调查基于国家基本公共卫生服务规范（第三版）中高血压患者和 2 型糖尿病患者每年1次的健康体检服务开展。采用家庭关怀指数（APGAR）问卷评价患者的家庭功能情况，探讨广州城中村老年“三高”患者的共病和家庭功能状况及其影响因素。结果 调查了 2 507 名患者，“一高仅患”患者 202 名（占 8.1%），“两高共患”患者 1 712 名（占 68.3%），“三高共患”患者 593 名（占 23.7%），不同性别、户籍类型、家中“三高”患者数、BMI、锻炼情况、空腹血糖情况、血脂情况、家庭功能分级患者的患病种类比较，差异有统计学意义（P0.05）；家庭功能总分均值为（7.63±1.83）分，不同患病种类患者的家庭功能合作度、情感度、亲密度得分及总分比较，差异均有统 计学意义（P<0.05）；经多元线性回归分析，性别（女性：β=-0.148，t=-2.275，P=0.023）、居住地（小区：β=-0.155，t=-2.402，P=0.016）、空腹血糖（血糖异常：β=-0.045，t=-2.465，P=0.014）为家庭功能总分较低的危险因素，家中“三高”患者数（2 人及以上：β=0.174，t=2.356，P=0.026）、患病种类（2种：β=0.193，t=2.586，P=0.010；3种：β=0.342，t=3.248，P=0.001）为家庭功能总分较高的保护因素。结论 广州城中村老年“三高”患者以“两高共患”的模式为主，总体家庭功能较好，性别、居住地、家中“三高”患者数、患病种类和空腹血糖等是家庭功能的影响因素。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-06-25 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析其老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名65岁老年居民为研究对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469例老年居民的血脂异常患病率为53.65%（22247/41469），标化患病率为53.89%。其中，高胆固醇血症的患病率为21.43%（8887/41469），标化患病率为21.57%；高三酰甘油血症的患病率为16.50%（6843/41469），标化患病率为16.53%；混合型高脂血症的患病率为14.51%（6017/41469），标化患病率为14.61%；低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%（1577/41469），标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素，其中，女性、低年龄组和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素（P<0.05）。RCS拟合结果显示，老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系；随年龄的增长，老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势；随着BMI水平升高，血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势，低BMI下，OR显著上升，而在高BMI下，OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低，随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性，应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-11-23 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素，广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟需分析老年人血脂异常的具体患病情况及其影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的 调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法 选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469例65岁老年居民为对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果 共纳入41469名老年居民，血脂异常患病率53.65%，标化患病率为53.89%。其中高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症的患病率分别为：21.43%、16.50%、14.51%和3.80%，标化患病率分别为：21.57%、16.53%、14.61%、3.78%。单因素c2分析显示，性别、年龄、文化程度、锻炼情况和BMI是血脂异常患病的影响因素（P
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