肝硬化门静脉血栓形成患者并发消化道出血的相关因素研究

分类： 物理学 >> 普通物理:统计和量子力学,量子信息等 提交时间： 2023-08-30 合作期刊: 《中国全科医学》

董雯迪 杨佳妮 朱婕 全玉杰 张金晶 刘妍 张海蓉

摘要： 背景　门静脉血栓（PVT）和消化道出血均是肝硬化患者的并发症，且 PVT 可加重消化道出血的风险，但两者的治疗相互矛盾，是临床工作的又一难题。目的　探讨肝硬化 PVT 形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法　回顾性收集 2016-10-012021-09-30 在昆明医科大学第一附属医院住院病例诊断为肝硬化 PVT患者 279 例，根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组（n=127）和非出血组（n=152）。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用二分类 Logistic 回归分析探讨肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的影响因素。结果　本研究回顾性调查 5 807 例肝硬化患者，其中合并 PVT 患者 350 例，PVT 发生率为 6.0%。279 例肝硬化 PVT 患者中肝功能 Child B 级并发 PVT 最常见〔146（52.3%）〕。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血细胞容积（HCT）、总胆红素（TBiL）、纤维蛋白原（FIB）、腹腔手术史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示，WBC 升高〔OR=2.555，95%CI（1.318，6.542）〕、HCT 下降〔OR=0.511，95%CI（0.247，0.925）〕、FIB 下降〔OR=0.085，95%CI（0.005，0.661）〕、累及肠系膜上静脉血栓〔OR=27.873，95%CI（1.452，1335.715）〕是肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的独立危险因素（P<0.05）。结论　WBC 升高、HCT 下降、FIB 下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化 PVT 患者并发消化道出血的独立危险因素，应实行早期干预以改善预后。

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