多种炎症和氧化应激综合指标与下肢动脉硬化闭塞症的相关性和诊断价值研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-01-20 合作期刊: 《中国全科医学》

刘容 李国信 李均泽 梁丽喆 陆飞 党世竟 吴红江 刘晓颐

摘要： 背景　下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血而出现疼痛，跛行，甚至肢体缺血坏死的慢性疾病，炎症和脂质浸润在下肢动脉粥样硬化的发展中发挥着关键作用，但目前尚缺乏相关指标对其进行诊断和分析。目的　通过收集ASO患者的病例资料，探究多种炎症和氧化应激综合指标与ASO的相关性，评估其诊断价值。方法　回顾性研究纳入了2014年10月—2024年1月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院的600例ASO患者为研究对象，依据Rutherford分期将患者分为轻度组（n=200）、中度组（n=200）和重度组（n=200）并随机筛选200例于辽宁中医药大学附属第二医院门诊体检的正常人群为对照。收集患者基线资料，计算炎症和氧化应激综合指标［泛免疫炎症值（PIV）、系统性炎症反应指数（SIRI）、全身免疫炎症指数（SII）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比（MHR）、中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）、SIRI/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、SIRI×低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C］。采用Spearman秩相关分析探究综合指标与ASO严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨ASO发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线探讨综合指标对ASO的诊断效能，并计算ROC曲线下面积（AUC）。结果　ASO患者单核细胞计数（MONO）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEUT）、LDL-C、PIV、SIRI、SII、MHR、NLR、SIRI/HDL-C、SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C高于正常人群，HDL-C低于正常人群（P<0.05）。不同Rutherford分期分组ASO患者资料比较结果示，重度组男性占比、高血压、吸烟比例、MONO、NEUT、PIV、SIRI、SII、MHR、NLR、SIRI/HDL-C、SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C高于轻度组、中度组（P<0.05），LYMP、HDL-C低于轻度组、中度组（P<0.05），年龄高于中度组（P<0.05），LDL-C低于轻度组（P<0.05）；中度组高血压比例、MONO、NEUT、PIV、SIRI、SII、MHR、NLR、SIRI/HDL-C、SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C高于轻度组（P<0.05），HDL-C低于轻度组（P<0.05）；轻度组饮酒比例低于中度组和重度组（P<0.05）、轻度组PLT低于中度组、重度组（P<0.05）。相关性分析结果显示PIV、SIRI、SII、MHR、NLR、SIRI/HDL-C、SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C和ASO严重程度呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果示，SIRI是ASO发生的保护因素（OR=0.009，95%CI=0.000~0.181，P=0.009），SIRI×LDL-C（OR=1.665，95%CI=1.260~2.201，P=0.001）、PIV/HDL-C（OR=1.014，95%CI=1.003~1.024，P=0.005）是ASO发生的危险因素。SIRI×LDL-C预测ASO发生的AUC为0.710，灵敏度为0.442，特异度为0.89，PIV/HDL-C预测ASO发生的AUC为0.761，灵敏度为0.505，特异度为0.975。结论　本研究纳入的综合指标，包括PIV、SIRI、SII、MHR、NLR、SIRI/HDL-C、SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C、PIV×LDL-C和ASO的严重程度存在相关性，SIRI是ASO发生的保护因素，SIRI×LDL-C、PIV/HDL-C是ASO的独立危险因素，对于ASO的发生具有预测作用。

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