分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-01-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 罹患癌症是一件重大创伤事件，对个体人生目标的追求造成严重干扰，并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向，改善身心健康。本文通过文献综述的方式，梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状，并归纳现有文献中有关癌症患者的目标调整行为及其对患者身心健康影响的研究进展。文献综述表明，确诊癌症对患者人生的目标追求造成的影响主要表现为对目标追求的自我效能感、目标追求能力及目标优先级设定的影响。而合理的目标调整行为有利于改善患者的身心健康，包括：促进积极情绪、缓解消极情绪、减轻躯体不适症状及提升生活质量。因此，未来针对癌症患者情绪健康的干预设计可立足于指导患者对人生目标进行重新规划和调整，以此提高患者的生活质量、促进情绪健康、改善疾病预后。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-04-03 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 新型冠状病毒感染（简称新冠感染）疫情防控期间，基层卫生是防控的“第一道防线”。各国学术界对新冠感染期间基层卫生工作进行了广泛的研究，但基层卫生制度不同导致研究侧重点有差异。目的 了解新冠感染背景下国内与国际上基层卫生相关研究的进展、热点、趋势及差异性，为该领域进一步研究提供参考。方法于 2022-07-05，检索新冠感染发生后中国知网（CNKI）与 Web of science（WOS）核心数据库收录的基层卫生相关研究的文献，检索时间范围均限定为 2020-01-01 至 2022-06-30，纳入 CNKI 文献 282 篇、WOS 文献 1 755 篇。利用CiteSpace 软件进行可视化分析，实现作者共现分析，关键词共现、聚类、时间线分析，关键词突现分析。结果 从文献时序分布上看国内相关研究文献量在疫情发生初期增速较快，后增速逐渐下降，趋于平缓；国际上研究起始稍滞后，但保持较高增速至今。作者合作以小团队与个人为主，无大规模跨团队合作。国内研究热点偏重疫情防控相关体制及机制探讨与管理实践，国际研究关注疫情影响下就医方式的转变、患者就医需求的满足。国内与国际上的研究均重点关注疫情影响下发生的心理问题。结论 新冠感染背景下国内与国际的基层卫生相关研究既有共通点也各有侧重，国内研究在不断细化、多样化的进程中可吸收国际经验，重视相关研究力量建设，健全该领域知识体系，积极利用信息化技术完善疫情下基层卫生的服务体系。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-10-30
摘要： 背景 近视性黄斑病变造成的眼底结构损伤及功能损害无法恢复，严重影响老年患者生活。目前尚未见近视性黄斑病变低视力患者生活质量的评估报道，其影响因素也尚无定论。目的 评估近视性黄斑病变低视力患者的视觉相关生活质量现状，并探究其与视觉功能、病变特征等因素之间的关联。方法 纳入 2022 年 9 月—2023 年 1月就诊于上海市第一人民医院眼科门诊的 40 名近视性黄斑病变的低视力患者，采用低视力生活质量量表（LVQOL）评估患者视觉相关生活质量，测量患者最佳矫正视力（BCVA）、对比敏感度（CS），并基于彩色眼底照相和光学相干断层扫描记录 ATN 分级和脉络膜厚度。通过 Pearson 相关分析和 Spearman 秩相关分析方法探讨视觉相关生活质量与眼部参数、ATN 分级的相关性，通过分层回归分析评估较差眼对较好眼视觉功能的调节作用，并采用广义线性回归模型进一步确认视觉相关生活质量的影响因素。结果 相关性分析结果显示，LVQOL 评分与较好眼的 BCVA 呈负相关（r=-0.921，P<0.001），与 CS 呈正相关（r=0.943，P<0.001），与较差眼 CS 呈正相关（r=0.32，P=0.044）；分层回归分析显示，较差眼与较好眼 BCVA 之间的交互作用对 LVQOL 总分影响有统计学意义（β=8.25，P<0.001）；LVQOL 评分与萎缩性病变（r=-0.827，P<0.001）、新生血管性病变（r=-0.802，P<0.001）分级呈负相关；广义线性回归分析结果显示，LVQOL 评分与性别（β=3.93，P=0.011）及较好眼脉络膜厚度（β=0.08，P=0.007）呈正相关。结论 BCVA、CS、ATN 分级严重程度及较好眼脉络膜厚度是影响视觉相关生活质量的关键因素。未来治疗策略应注重视觉功能改善、结构指标监测和病程综合管理，以改善患者的生活质量。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-04-10 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 目前世界对医疗卫生人才的需求不断增长，但医务人员流失率不断上升，医务人员的留用意愿已成为一个亟待解决的公共卫生问题。目的 调查中国城镇与乡村基层医务人员留用意愿情况及其影响因素。方法 本研究为横断面研究，于2022年5月—2022年10月，在我国27个省和4个市中抽取了44家社区卫生服务中心和18家乡镇卫生院进行线上问卷调查，问卷内容包括医务人员的一般情况、工作因素、新型冠状病毒感染疫情因素、心理反应和留用意愿，收集各项得分，采用多元线性回归分析探讨基层医务人员留用意愿的影响因素。结果 共回收问卷3769份。调查显示，留用意愿得分较低的是江西省（19.82±3.7）分，得分较高的是西藏自治区（23.89±3.8）分。其中，年龄增长、女性、在婚状态、月收入水平高、基层服务年限<20年、单位支持功能自评高、执业地点在城镇、工作满意度得分高和个人成就感得分高显著正向预测留用意愿（均P<0.001）；而职业类别为管理人员、患者健康问卷得分高、情感耗竭得分高和去人格化得分高显著负向影响预测留用意愿（均P<0.001）。城乡比较显示，城镇医务人员更关注职业发展通道和岗位福利，而乡村人员对工作保障及编制稳定性需求更突出（均P<0.001）。结论 总体城乡基层医务人员留用意愿处于中等水平，影响城镇和乡村基层医务人员留用意愿因素有所不同，可以针对不同点提出相应措施来提高其留用意愿。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-03-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 带状疱疹（HZ）的及早诊断和治疗对降低HZ后并发症具有重要意义，然而其在基层医疗卫生机构开展的防治研究相对匮乏。目的 以社区卫生服务机构-综合医院的分级诊疗背景为基础，构建一套完整的HZ社区全科诊疗路径，为规范化开展社区HZ诊疗提供参考。方法 通过文献回顾法整理2003—2023年国内外HZ预防、诊断和相关性疼痛评估工具集合及治疗措施；通过焦点小组会议法，邀请来自上海和北京疾控、卫健委、综合医院和社区卫生服务中心的从事HZ相关工作或研究的12名专家，梳理并构建社区HZ诊疗路径流程和操作细则。结果 分级诊疗背景下社区HZ诊疗路径包括预防环节、诊断与鉴别诊断环节、治疗环节和随访环节；构建了由社区卫生服务中心承担HZ首诊诊断、分级治疗与随访工作，由综合医院承担特殊鉴别诊断和非基本服务项目，以社区全科医生为路径中轴线的社区HZ诊疗路径。结论 本研究构建的分级诊疗背景下社区HZ诊疗路径，能够提高基层医疗卫生机构开展HZ的诊疗规范，为在全国推广HZ分级诊疗的基层双向转诊模式提供了临床和理论基础。
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