分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2025-05-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患病率为1%~3%，我国患者已经超过百万，女性居多。目前除X线外，缺少有效且安全的诊断工具。目的 本研究旨在评估光栅立体摄影（RST）诊断AIS青少年的效能，以及测量脊柱矢状面和横向参数的有效性和可靠性。方法 随机选取2023年在中国中医科学院望京医院就诊的70名疑似AIS青少年的双平面X线检查资料、躯干旋转角（ATR）和RST资料。为了评估RST提供的脊柱相关角度的有效性，将RST测量得到的脊柱侧弯Cobb角、胸椎后凸角（TK）（T1~T12）、腰椎前凸角（LL）（L1~L5）、椎体旋转角（ROT）与X线和手动测量进行对比，对2组数据进行Pearson相关性、组内相关系数（ICC）一致性检验等，以验证RST诊断的有效性。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来描述RST所测脊柱参数对AIS的诊断能力，定义为Cobb角≥10°，使用约登指数确定最佳截断值的试验特征（灵敏度和特异度）。结果 RST测量的Cobb角小于X线测量值（t=3.056，P=0.003），相关系数为0.724 4，可靠性较好（ICC=0.710）。RST测量的TK小于X线测量值（t=1.511，P=0.135），相关系数为0.538 8，可靠性中等（ICC=0.520）。RST测量的LL小于X线测量值（t=2.700，P=0.008），相关系数为0.595 6，可靠性中等（ICC=0.589）。RST测量的ROT角大于ATR角，差异有统计学意义（t=3.627，P<0.001），相关系数为0.639 0，可靠性中等（ICC=0.626）。RST测量的Cobb角诊断AIS的AUC为0.895（95%CI=0.815~0.975），最佳截断值为8.5°，灵敏度和特异度分别0.769、0.889；RST测量的ROT诊断AIS的AUC为0.697（95%CI=0.550~0.844），最佳截断值为3.75°，灵敏度和特异度分别0.692、0.667；ATR诊断AIS的AUC为0.638（95%CI=0.486~0.790），最佳截断值为2.5°，灵敏度和特异度分别0.673、0.566。结论 与X线相比，RST测量脊柱侧弯角等相关脊柱参数表现出中等的可靠性，结合其操作简便的特点，原则上可以考虑在大量青少年人群中进行早期筛查，但要考虑到与其他传统方法相比的成本效益分析。
分类： 医学、药学 >> 中医学与中药学 提交时间： 2024-05-17 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种，将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用，但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。目的 应用证据图方法，系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台，搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，检索时限均为建库至 2023-03-05，运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点。结果 纳入的 126 篇系统评价发表年限为 2003—2023 年，国内外相关研究数量总体呈增长趋势。方法学质量评价结果显示 13 篇为中等质量、64 篇为低质量、49 篇为极低质量。证据图显示，手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于 18 个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折，呈现出有益或可能有益的效应。结论 手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛，但由于方法学质量存在不足，并且缺乏安全性和经济性的研究证据，未来仍需多层级机构间联动合作，建立健全评价标准和体系，提高研究质量，更新研究证据，进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在。
点击量
点击量
下载量
评论
通过
