分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-12-13
摘要： 背景 当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众的日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径，一直是学术界共同关注的热点问题。目的 明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因素组合与发展路径，为进一步提升基层医疗卫生服务提供决策依据。方法 于2022年11月—2023年8月开展研究，数据来源于《2021中国卫生健康统计年鉴》《2021中国统计年鉴》等。以全国31个省（自治区、直辖市）基层医疗卫生服务绩效为结果变量，以大数据应用、医疗技术、政府关注、体系整合、医疗资源、健康需求6个变量为条件变量，开展模糊集定性比较分析（fsQCA）研究。结果 高水平基层医疗卫生服务绩效是多种因素共同作用的结果，组态分析结果显示，共有4种组态提升基层医疗卫生服务绩效，可归纳为“技术-环境型”“组织-环境型”“技术-组织-环境型”3种模式。组态1：大数据应用*~医疗技术*~政府关注*~体系整合*医疗资源。组态2：~大数据应用*~医疗技术*体系整合*医疗资源*~健康需求。组态3：大数据应用*医疗技术*体系整合*医疗资源*健康需求。组态4：大数据应用*~政府关注*体系整合*医疗资源*健康需求。（*表示“且”，~表示“非”）。4种组态解的一致性为0.926，解的覆盖度为0.612，原始覆盖度介于0.314~0.396，唯一覆盖度介于0.017~0.083。我国东、中、西部地区提升基层医疗卫生服务绩效的组态有所不同。结论 加大对基层的医疗资源投入，目前仍是提高我国基层医疗卫生服务绩效的普适措施，但也要注意技术条件、组织条件、环境条件各种因素的有效结合。东、中、西部地区间的驱动路径存在着明显差异，各地区应结合自身发展禀赋及条件因素，选择不同的驱动路径，合理配置有限的医疗资源，有针对性地改善条件，提升医疗卫生服务绩效，实现基层医疗卫生服务高质量发展。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-11-01 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 中国是全球糖尿病患病率增长较快的国家之一，也是糖尿病患者最多的国家。《健康中国2030规划纲要》明确提出，要进一步防控重大疾病，实施糖尿病防治行动，指导糖尿病患者加强健康管理，延迟或预防糖尿病发生、发展。近20年来，价值共创理论在健康服务领域应用发展较好，不同国家（地区）探索低成本、高效果的方案以预防和控制糖尿病发生，但目前在国内慢性病管理领域较为缺乏。本文基于价值共创视角，以基层社区为研究分析点，进一步总结国内外慢性病管理经验，从主动健康、组织引导、数字技术、激励考核4个方面提出展望，为优化完善基层糖尿病管理的服务体系，建立基于价值共创的多元主体协同参与社区慢性病管理模式，实现慢性病管理的共创、共治、共享提供参考。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2022-07-20 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 失智症是人口老龄化带来的重大公共卫生挑战。本文介绍了WHO20172025年公共卫生领域应对失智症全球行动计划（简称全球行动计划）的出台背景，并系统阐述了全球行动计划的7个优先行动领域，分别为失智症作为公共卫生重点、友好意识、控制危险因素、诊疗与护理、人员支持、建设信息系统、研究与创新。根据WHO全球行动计划，2009年至今，25个国家（地区）分别从预防、干预、研究、支持、实施、立法和评估等方面进行了优先行动领域的部署。目前，我国尚缺乏国家层面的失智症行动计划，结合WHO和25个国家（地区）的优先事项和具体措施，建议我国在制定失智症国家行动计划时，应充分考虑WHO成员国在高危人群早期筛查、减少危险因素、制定长期护理保险、营造友善社会氛围、建设国家监测系统等方面的成功经验。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-11-06
摘要： 背景 针对图像类医疗大数据隐私加密需求，构建一种创新的基于编码的隐私保护分割技术框架，并从技术与政策立法协同的角度探索促进该技术落地应用的实施路径具有重要意义。目的 构建适用于图像类医疗大数据的隐私保护技术框架，提出促进技术应用的政策立法协同策略，以期通过技术创新与政策支持共同推动健康信息化服务体系的完善。方法 通过文献综述、理论分析、技术框架构建、实验验证、政策分析等方法构建创新型图像类医疗大数据隐私保护分割技术框架，提出政策立法协同策略。结果 成功构建创新型图像类医疗大数据隐私保护分割技术框架并通过有效性验证；针对现行法律法规在云数据处理、责任归属、技术标准及特殊数据保护等方面的不足提出了政策立法建议。结论 基于编码的创新型图像类医疗大数据隐私保护分割技术框架能够在保障患者隐私的前提下实现图像类医疗数据的有效共享与利用，提高数据安全性和隐私保护水平；相应政策立法协同策略的提出为图像类医疗大数据的安全治理提供了新思路和新方法。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-09-09
摘要： 基层医疗系统是实现健康公平的关键，我国面临医疗资源不平衡、基层医生短缺以及慢性病防治的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势，在此基础上，本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战，提出深化大模型的应用，辅助基层医生常见病诊疗，推动智能化健康教育和慢性病管理，托底“老少边穷”地区基层卫生服务，激发全科医学的飞跃性发展，并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化，为健康中国建设提供重要支撑。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2025-05-09 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 高血压是常见的慢性疾病，患者人群基数大、血压控制率低，给个人和社会带来了沉重的经济负担，加强高血压患者健康管理是提升血压控制率的关键举措。尽管高血压规范化管理已在基层广泛推行，但现有研究表明，我国血压控制率依然偏低。本文梳理了我国公开发表的接受规范化管理的高血压患者血压控制效果及影响因素的相关研究，并分析了现有研究中存在问题，发现我国接受规范化管理的高血压患者血压控制效果及影响因素研究较少，且存在高质量研究较少、影响因素研究的维度局限、血压值的选取及长期血压控制评价方式不统一以及血压的达标判定并未与国际指南接轨等局限。本文对未来的研究提出了相关建议，包括统一血压控制的评判标准，增加对规范化管理患者的研究；拓展研究视角，深入探讨多层面因素对血压控制的影响；借助大数据和人工智能技术，推动高血压患者精准化管理的研究等。
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