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社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素研究

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Current Status and Influencing Factors of Dysphagia among the Elderly in Communities

摘要: 背景 吞咽障碍是一种常见的老年综合征,其发病率逐年升高,易导致吸入性肺炎、窒息等并发症,而目前社区老年人群吞咽障碍现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的 了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状,探究吞咽障碍的影响因素,并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法 本研究采用横断面调查方法。于 2022 年 7 月—2023 年 5 月,采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区 5 个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥ 60 岁老年人共 358 例为研究对象。记录人口学资料,并测量患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力和步速。采用进食评估问卷调查(EAT-10)筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358 例社区老年人中,存在吞咽障碍者(EAT-10 ≥ 3 分)80 例(22.35%)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄(≥ 80 岁)(OR=18.484,95%CI=3.571~95.679)、抑郁状态(OR=4.135,95%CI=1.280~13.364)、呛咳史(OR=13.650,95%CI=4.345~42.877)是社区老年人吞咽障碍的危险因素(P<0.05),高 Barthel 指数(OR=0.891,95%CI=0.832~0.953)、高 ASMI(OR=0.330,95%CI=0.199~0.547)是社区老年人吞咽障碍的保护因素(P<0.05)。将受试者按年龄分为 60~69 岁、70~79 岁、≥ 80 岁,吞咽障碍发生率分别为 5.0%(6/119)、11.1%(16/144)、61.1%(58/95),三者吞咽障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60~69 岁老年人吞咽障碍组和非吞咽障碍组 BMI、ASMI、抑郁状态比较,差异有统计学意义(P<0.05);70~79 岁老年人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel 指数、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥ 80 岁老年人两组 ASMI、握力、步速、Barthel 指数、MMSE 得分、呛咳史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽障碍组中,70~79 岁和≥ 80 岁老年人 ASMI、握力均低于 60~69 岁;≥ 70 岁老年人步速低于 60~69 岁老年人;≥ 80 岁老年人呛咳史发生率高于 60~79 岁,Barthel 指数、MMSE 得分均低于 60~69 岁、70~79 岁(P<0.05)。结论 上海市社区老年人群吞咽障碍患病率高,并且随着年龄的增加,发生率逐渐增高,影响因素明显增多,因此应加强在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中进行吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力,并且在不同年龄层进行较为针对性的预防可以有效减轻疾病负担,改善预后。

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[V1] 2024-02-20 18:01:16 ChinaXiv:202402.00200V1 下载全文
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