老年人主观认知下降与慢性病共病的相关性

摘要: 背景　主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病早期预防的目标阶段，探究其相关影响因素，对可调节的因素进行调控，有助于减缓阿尔茨海默病发展进程。已知慢性病共病是客观认知障碍的重要可调节的危险因素，但其与主观认知下降的相关性研究较少，尚未有统一定论。目的　探究老年人SCD与慢性病共病的相关性，为阿尔茨海默病早期预防和干预提供理论依据。方法　于2021年1月-2022年6月采用便利抽样方法选取广州市社区和养老机构≥60岁的612例老年人为研究对象，采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学和健康相关资料。采用基础版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-B）、临床痴呆量表（CDR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）和日常生活能力量表（ADL）评估客观认知功能，采用SCD标准诊断框架和主观认知下降问卷（SCD-Q9）评估SCD。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、病人健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）分别评估其睡眠质量、抑郁及焦虑症状。采用二分类Logistic回归分析方法探讨老年人SCD与慢性病共病的相关性。结果　老年人SCD检出250例（40.8%）。慢性病共病检出475例（77.6%），其中低共病水平352例（57.5%），高共病水平123例（20.1%）。Logistic回归分析结果显示，高龄、日常生活能力差、睡眠质量差、存在焦虑症状和高共病水平为SCD的危险因素，教育年限为SCD的保护因素（均P<0.05）。其中，高共病水平的SCD发生风险是非高共病水平的1.8倍（OR=1.826, 95%CI=1.037-3.216, P<0.05）。结论　高共病水平与SCD相关，是导致SCD的独立危险因素。社区和养老机构医护人员可将慢性病共病纳入认知功能下降的一项评估指标，协同实施共病及相关因素的管理，积极识别和干预SCD，以延缓老年人阿尔茨海默病发生发展，推进健康老龄化。