心率变异性与扩大的血管周围间隙脑部分布的关系

摘要: 背景　扩大的血管周围间隙（EPVS）与认知功能障碍、情感障碍、脑卒中及卒中后不良结局等密切相关，尽早发现并给予处理极为重要。目的　探讨心率变异性(HRV)与EPVS脑部分布之间的关系。方法　收集2020-2022年在郑州大学第二附属医院神经内科住院治疗并完成24h动态心电图监测和脑部核磁共振(MRI)的患者为研究对象进行分析。评估患者EPVS负荷，根据EPVS分数对基底节区EPVS(BG-EPVS)及半卵圆中心EPVS(CS-EPVS)严重程度进行分组，BG-EPVS分为3组，轻度组(Potter评分1分，126例),中度组(Potter评分2分，46例)，重度组(Potter评分3～4分，27例)； CS-EPVS分为3组，轻度组(Potter评分1分，131例)，中度组(Potter评分2分，45例)，重度组(Potter评分3～4分，23例)。根据BG-EPVS与CS-EPVS数量划分EPVS优势模型，模型1=BG＞CS (119例)，模型2=BG=CS (20例)，模型3=BG＜CS (60例)。比较各组间一般资料与HRV参数。结果 轻度BG-EPVS组年龄低于重度BG-EPVS组(P＜0.05)。重度BG-EPVS组目标区间内正常间隔连续差的均方根（rMSSD）和总功率(TP)低于轻度BG-EPVS组(P＜0.05)。校正混杂因素后的多元Logistic回归分析显示，rMMSD是BG-EPVS的独立影响因素(P=0.002)，rMMSD是EPVS优势模型的独立影响因素(P=0.003)。Spearman相关分析显示，HRV参数中的 rMMSD、TP及大于50ms的相邻正常间隔的百分比（PNN50）与BG-EPVS严重程度负相关(P＜0.05)。目标区间内每5分钟正常间隔标准差的平均值（SDNNindex）及rMMSD与EPVS优势模型呈正相关(P＜0.05)。结论　rMMSD下降提示自主神经系统失衡，可能引起血脑屏障破坏或脑中代谢废物清除减少，参与BG-EPVS形成的病理生理学机制。