基于岗位胜任力的全科医师临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

摘要: 目的 为解决全科医师实际工作问题，提升其岗位胜任力，探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 在文献阅读和前期全科医师执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈下，对其管理进行课程优化设计和评估的改革，通过问卷星发放对第八期来自上海市不同社区机构的200名全科医师学员进行培训后评估，评估其全科诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 问卷调查回收率86%，受调查全科医师中本科学历占88.95%，中级职称占61.05%，正在接受住培的占23.26%。全科医师经培训后临床诊疗思维能力总体提升情况方面，有较大提升和很大提升者分别占52.33%和21.51%，其岗位胜任力总体能力方面，有较大提升和很大提升者分别占56.00%和22.09%。其中全科诊疗思维教学对全科医师的岗位胜任力总体能力有较大以上提升者占77.91%，而其提升岗位胜任情况在涉及的11种基本特征层面之间都无统计学差异（P>0.05）。与全科诊疗思维相比，科研培训版块对岗位胜任力有较大以上提升的占66.28%，有统计学差异（P<0.05）。全科医师经培训后的临床诊疗思维能力和岗位胜任力的提升情况，主治以上医师（81.36%，85.59%）高于住院医师（57.41%，62.96%），而非住培的在职医师（80.30%，83.33%）高于住培医师（52.5%，62.5%）（P<0.01）。在识图读片、全科临床诊疗思维、常见皮肤病和五官科疾病诊治的培训方面，其对岗位胜任力提升，主治以上的医师高于住院医师，非住培的在职医师高于住培医师（P<0.05）。结论 优化的全科继续教育培训对于全科医师的临床诊疗思维和岗位胜任力都有明显提升作用。在提升全科医师临床诊疗思维和岗位胜任力培训设计方面，还需注意培训中各类知识技能的整合、受培训对象的实践经验基础和积累。