按提交时间
按主题分类
按作者
按机构
您选择的条件: 2022(2,018)
  • 下属亲领导非伦理行为的持续与消退:基于领导反应的视角

    分类: 心理学 >> 管理心理学 提交时间: 2022-12-04

    摘要:

    下属做出亲领导非伦理行为后,该行为究竟会持续还是消退?本研究以领导“报”为切入点,检验领导反应(感激驱动的资源回报与愧疚驱动的惩罚)在下属亲领导非伦理行为持续与消退中的关键作用。情景模拟实验(研究一,N = 120)结果表明,当领导正直水平较低时,亲领导非伦理行为诱发领导感激之情与资源回报,进而导致下属的后续亲领导非伦理行为增加;然而,当领导正直水平较高时,亲领导非伦理行为诱发领导愧疚之情与惩罚行为,进而导致下属的后续亲领导非伦理行为减少。为提高研究结果的外部效度,本文开展了两项互补的实地问卷调查,即四轮问卷调查(研究二,N = 277)与持续2周的日记调查(研究三,N个体内 = 733,N个体间 = 87),再次重复支持了上述研究结果。本研究从领导反应视角拓展了学界对下属亲领导非伦理行为的认识与理解。

  • 攻击行为的愉悦效应

    分类: 心理学 >> 社会心理学 提交时间: 2022-12-04

    摘要:

    攻击可使个体产生正性情绪,即攻击行为具有愉悦效应。这既直接反映在个体对攻击行为的情绪体验上,也在一些人格特质与攻击行为的关联中有所体现,还得到了与攻击有关的神经影像学研究的支持。对立过程理论与攻击的强化模型从个体变化和群体演变两种不同的视角解释了这一效应的心理成因。该效应会使个体的攻击行为模式得到巩固,这进一步丰富了攻击行为的元理论框架。上述分析表明对高攻击倾向的人群进行干预时应慎重使用宣泄疗法,并提示攻击行为与成瘾行为在心理成因上可能存在相似性。未来应改进情绪测量工具,厘清攻击时情绪的动态变化;还应深入探究攻击愉悦效应的影响因素,并着力提高研究的生态效度。

  • 认知和情感共情与负性情绪:情绪调节的作用机制

    分类: 心理学 >> 认知心理学 提交时间: 2022-12-03

    摘要:

    情绪调节在社会情境中对认知和情感共情的影响尚待厘清,这一问题的阐明将有助于理解社会交互中负性情绪的产生和影响机制,为未来的社会认知干预提供理论基础。本文通过问卷调查验证了共情、情绪调节与负性情绪之间的关系,并采用中文版共情准确性任务探讨认知重评策略使用对共情情绪反应的影响。结果发现:情感共情与日常生活中更多的焦虑和压力有关,而认知共情与更少的抑郁情绪相关,认知重评和表达抑制均在共情与负性情绪之间起保护性调节作用;共情准确性任务中,使用认知重评策略能提高个体对他人消极情绪的共情准确性、降低自身的负性情绪体验;在积极情境下还可以增强个体的积极情绪。结果表明情绪调节,特别是认知重评,在认知和情感共情与负性情绪之间发挥着重要作用。

  • 视觉统计概要表征的机制

    分类: 心理学 >> 认知心理学 提交时间: 2022-12-03

    摘要:

    尽管感觉登记是容量无限的,但不意味着视觉系统无需高效地处理我们日常面对的海量的视觉信息,统计概要表征便是一种高效的信息加工过程,当呈现由多个视觉刺激构成的集合,视觉系统可以快速提取集合的平均属性等统计概要信息。统计概要表征是理解神经计算过程的重要心理过程。目前有很多研究揭示了这一过程的某些认知机制,如自动性加工机制,不同水平或特征间的特异性或通用性的机制。然而仅有少量研究关注其神经机制,未来需要更多的研究采用神经科学技术手段直接考察统计概要表征的神经机制。

  • 合体字与复合词中联结编码和项目编码的关系

    分类: 心理学 >> 认知心理学 提交时间: 2022-12-03

    摘要:

    本研究通过考察合体字和复合词加工过程中联结记忆和项目记忆的变化,探究了在将不同项目绑定为整体的过程中联结编码和项目编码间的关系,并结合脑电技术比较了合体字和复合词的加工过程在神经机制上的差异。行为结果显示:与不能组成字或词的编码条件相比,合体字和复合词编码条件下的联结记忆成绩有显著提升,且项目记忆成绩没有下降;与复合词编码相比,合体字编码条件下的联结记忆和项目记忆成绩都显著更好。脑电结果显示:复合词编码时晚期负成分(LNC)主要位于额区且发生较早,而合体字编码时的LNC主要位于枕区且发生更晚;合体字编码比复合词编码在α/β频段的神经振荡去同步化更强。这些结果表明,将不同项目绑定为整体的操作可以强化大脑对联结信息的加工,同时不会损害对项目的加工,支持了“只有收益”的观点。本研究也从实证的角度为汉语学习材料的编排提供了参考。

  • 基于社交平台谣言抑制策略的传播模型及仿真研究

    分类: 图书馆学、情报学 >> 情报学 提交时间: 2022-12-02

    摘要:

    摘要:【目的/意义】社交媒体环境下网络谣言传播速度快、范围广,严重扰乱社会秩序,因此如何治理网络谣言成为网络社会管理中亟待解决的难题。本文从社交平台谣言抑制策略的视角探究网络谣言治理的方法,为人们科学有效地控制谣言传播提供参考建议。【方法/过程】本文基于社交平台谣言抑制策略(警告和封号),提出了改进的SIC1-2R传播模型,然后分析了模型中的谣言平衡点并加以证明。最后利用matlab2021a进行仿真实验研究。【结果/结论】结果表明,新模型存在四个谣言传播平衡点(无谣言平衡点E0、封号前平衡点E1、解封前平衡点E2以及解封后平衡点E3)并通过仿真实验得到验证。同时,模型内部相关参数以及时间因素均对谣言传播过程产生重要影响。【创新/局限】创新之处有两点:(1)基于社交平台的谣言抑制策略(警告和封号)改进了传统SIR传播模型;(2)分阶段(封号前、解封前及解封后)讨论了模型中谣言平衡点的稳定性。局限主要在于实验中所采用的数据均为模拟值,部分参数依据经验设定,而且仅从平台的角度探讨了网络谣言的治理策略,研究结论不够全面。

  • 社交媒体环境下被伤害品牌双面效价应对策略: 群体极化理论视角

    分类: 管理学 >> 企业管理 提交时间: 2022-12-01

    摘要:

    以群体极化理论为基础,本文围绕社交媒体环境下被伤害品牌双面效价应对策略展开研究。按群体极化理论逻辑主线:信息说服策略-群体情绪共鸣-群体极化结果,从被伤害品牌视角,拟研究企业采用悲情表达策略对旁观消费者群体极化支持的影响;从旁观消费者视角,拟研究企业采用受害者迁移诉求策略对他们群体极化支持的影响;从个体侵权消费者视角,拟研究企业启动受害者意义策略消除因惩罚侵权消费者而引发的旁观消费者群体极化反对。

  • 全科住院医师规范化培训中师资教学目标认知和制定现况质性研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:背景 教学目标是教学的灵魂和支柱,与课堂教学效果密切相关。目前针对全科住院医师规范化培训(全科住培)中师资对教学目标认知及制定方面的研究较少。目的 选取国内优秀全科医学师资,以教学查房为场景进行深入访谈,了解师资对教学目标认知和制定依据、建构、撰写等方面内容,探讨与院校教育不同、专业性强、重在岗位胜任力培养的全科住培如何通过教学目标更好促进教学。方法 选取所在地区全科医学发展好、工作地点为国内知名医学院附属医院全科医学科、科室为国家级全科住培基地,且从事全科住培带教5年及以上、副主任医师及以上、获得院级及以上教学荣誉、目前仍参与教学查房并在教学活动中制定教学目标的优秀全科医学师资为研究对象,于2022年2月至6月,通过线上视频会议对其进行一对一的半结构化深度访谈。应用 NVivo 12 软件,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果 共入选8名全科医学师资,通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和四个子主题:1)全科师资能较好掌握教学目标制定的原则;2)教学目标制定缺乏制度保障,包括两个子主题:缺乏理论基础、缺乏规范制定环境;3)全科师资对教学目标在岗位胜任力培养中的作用认知不足,包括两个子主题:对教学目标存在认知缺陷、制定的教学目标对教学活动指导意义不大。结论 即使优秀全科医学师资,在教学目标认知和制定上仍存在问题,一定程度上影响教学效果。应重视和保障教学目标有效制定,加强相关理论培训,以教学目标为抓手促进全科医学师资队伍同质化发展和建设,以培养出更多合格的全科医生。

  • 国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 我国国家基本公共卫生服务为65岁及以上老年人每年免费提供一次健康体检服务,健康体检是对老年常见疾病“早发现、早诊断、早治疗”的第一步。基本公共卫生服务的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人获悉情况,相关研究报道较少。本文主要着眼于基本公共卫生服务中老年人健康体检异常检出率进行研究,从需方视角了解国家基本公共卫生服务项目中老年健康体检的效果。目的 了解基本公共卫生服务为65岁以上老年人提供的健康体检服务中异常检出率情况。方法 采用多阶段分层抽样从我国东、中、西部的3省5市20个基层医疗机构中就诊的>=65岁老年人作为调查对象,根据基本公共卫生管理情况,分为一般老年人(不患有高血压或糖尿病)、高血压老年人、糖尿病老年人三类,对所有调查对象进行一对一问卷调查。结果 (1)老年人健康体检异常检出率为67.4%,农村老年人高于城市(70.6%>64.1%,P<0.001);(2)血压异常:老年人体检异常检出率最高的是血压异常,有38.9%的调查对象自报在最近一次的年度体检结果中显示血压异常,农村高于城市(41.2%>36.6%,P=0.010);有49.1%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常,36.1%的糖尿病老年人血压值异常,18.3%的一般老年人在最近一次体检中发现了血压值异常。(3)血糖异常:24.8%的调查对象自报最近一次体检中发现了血糖异常;已被诊断为糖尿病的老年人在体检中测量血糖,血糖异常的比例为60.5%,高血压老年人的血糖异常率为9.7%,一般老年人的血糖异常筛查率为8.4%。(4)贫血的总体检出率是2.0%,农村老年人高于城市(2.6%>1.4%,P=0.021);脂肪肝的总检出率14.7 %,城市老年人高于农村(17.2%>12.3%,P<0.001)。(5)与一般老年人相比,高血糖老年人血压异常检出率是其2.66倍,高血压、高血糖老年人血脂异常检出率分别是其1.64、1.41倍,高血压、高血糖老年人超重肥胖检出率分别是其2.81、2.57倍,高血压、高血糖老年人脂肪肝检出率分别是其2.10、1.52倍,而高血压、高血糖老年人贫血检出率则是一般老年人的0.26、0.50倍;与城市相比,农村老年人的血压异常、血糖异常、贫血分别是其1.29、1.36和1.76倍,而农村老年人的脂肪肝检出率是其0.30倍。结论 健康体检中血压异常检出率较高,高血压、糖尿病老年人自身血压血糖控制有所改善,农村老年人健康防治不如城市。

  • 抑郁症患者药物治疗偏好的系统综述——基于离散选择实验和优劣尺度法

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 抑郁药是抑郁症的主要治疗方式之一,综合考虑患者偏好可以有效提高患者的服药依从性。目前已有一些研究探索抑郁症患者的药物选择偏好,但尚未有研究对抑郁症患者药物偏好选择进行系统整理和归纳。目的 系统回顾离散选择实验(discrete choice experiment,DCE)和优劣尺度法(best-worst scaling,BWS)应用于抑郁症患者药物治疗偏好选择的相关研究,以期为抑郁症患者临床合理用药及未来开展相关偏好研究提供借鉴和参考。方法 以“DCE”“BWS”“depression”“抑郁症”“离散选择实验”“优劣尺度法”等为关键词,在知网、万方、维普、PubMed、Web of science和Embase 6个数据库进行系统检索,以确定2021年12月31日之前发表的抑郁症患者药物选择偏好的DCE和BWS研究;对纳入的文献进行信息提取,并采用PREFS量表对所有研究进行质量评估;将属性按结果、过程和成本三类指标进行汇总,并评估各类属性对患者药物治疗偏好影响的相对重要性。结果 共纳入7篇文献,均为DCE研究。结果类属性纳入频次最多,其次是过程属性和成本属性。总结7篇研究各属性类别及各类别相对重要性权重,结果属性是最重要的,其次是成本属性和过程属性。依据PREFS量表,1项研究得4分,6项研究得3分。多数研究在应答者(Respondents)和结果解释方面(Findings)有待进一步完善。结论 结果属性在抑郁症患者服药过程中最为重要,如疾病缓解率、体重增加等。临床医生和决策者应该关注这一点,并在确定临床治疗方案时充分考虑患者的偏好与意愿。目前已有的研究在样本差异报告和实验设计等维度仍有改善空间,如对应答者与未应答者之间的差异报告、阐述纳入和排除的患者是否有明显差异、选择合适的调查方式等。未来在开展相关研究时,建议研究者在应答者、结果解释和实验设计等方面进一步完善研究设计,为抑郁症药物偏好研究提供更多高质量证据。

  • 心理韧性导向的青少年1型糖尿病结构化治疗与教育课程的开发及初步实践

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 我国青少年1型糖尿病患者疾病控制不佳,给家庭和社会带来沉重负担。目前国内糖尿病教育主要面向2型糖尿病患者,缺乏针对青少年1型糖尿病患者的自我管理支持项目。目的 开发心理韧性导向的结构化治疗与教育课程,并验证其在我国青少年1型糖尿病群体中的适用性和可行性。方法 以糖尿病心理韧性模型为指导,通过文献分析和访谈对青少年1型糖尿病患者进行需求分析,运用教育学原理开发课程初稿,并组织专家会议修订和完善课程。在南京某医院进行预试验,从招募应答率、资源、管理、真实性和可接受性五个方面评价课程可行性。结果 课程终稿涵盖认知、动作技能和情感3个领域共43 项教学目标,采用小组式,共6次课,由医护共同实施。可行性分析共招募8名患者,其中6名患者完成了所有课程。患者表示课程内容全面、贴近生活、氛围轻松,参与后自我管理能力增强、对疾病接受度提高、情绪调节能力改善。结论 心理韧性导向的结构化治疗与教育课程内容系统、实施过程标准化、可行性高、值得进一步临床验证。

  • 中文版胃肠道症状评定量表对不同疾病患者测量学特性比较研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 胃肠道症状作为临床常见评价指标需要通用的评价工具,胃肠道症状评定量表(GSRS)在国内研究中被广泛应用,但所用版本均非规范汉化版,其测量学性能未见报道。目的 对中文版GSRS的测量学性能进行研究,为该量表扩大应用提供客观依据。方法 于2021年11月-2022年3月,选取在全国45家医院消化内科或脾胃科就诊患者为研究对象,用中文版GSRS评价胃肠道症状;对中文版GSRS进行信、效度分析,应用配对Wilcoxon符号秩和检验比较患者治疗前后得分变化,使用效应值ES、标准化反应均数SMR和得分变化率CR比较量表的反应度。结果 中文版GSRS的Cronbach's α系数为0.896,Guttman折半系数为0.920,Spearman-Brown系数为0.926,两次重测结果组内相关系数(ICC)为0.589,Spearman相关系数为0.662。各条目内容效度指数为0.78~1.00,量表水平的全体一致内容效度指数为1,平均内容效度指数为0.96。探索性因子分析提取到特征值大于1的公因子共3个,累计方差贡献率为60.721%。验证性因子分析显示数据样本与初始模型M0拟合不理想,根据指标提示修正后得到模型M1的各拟合指标均在接受范围内。患者治疗前后GSRS总分比较,差异具有显著性意义(P<0.001),ES=1.03,SMR=1.01,CR=74.32%。结论 中文版GSRS具有较高的测量性能水平,其信效度、反应度良好,适用于对表现胃肠道症状的普遍人群进行测量及其治疗效果评估。

  • 动态监测肺癌患者基因变化规律及其预后意义

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)疾病进展前后的基因突变特征差异,分析动态监测肺癌患者基因规律及其预后意义。方法 获取肺癌进展前后组织样本或外周血ctDNA进行基因检测,比较不同基因突变类型分组内的临床特征,随访患者治疗及生存预后数据,并对入组患者进行生存回归分析。结果  筛选入组并成功随访至临床终点的肺癌患者共217名,全部接受基因测序分析。进展前后组织样本总基因突变分布显示,野生型由70例(32.3%)变化为95例(43.78%),突变型由147例(67.7%)到122例(56.22%),19DEL突变由64例(29.49%)到67例(19.82%),21 L858R突变由74例(34.10%)到64例(23.96%),T790M突变由2例(0.92%)到45例(20.74%),TP53等少见突变或合并少见突变由20例(9.2%)到84例(38.71%),以上基因变化均有统计学差异(P < 0.05)。进展前后基因状态发生由野生型到突变型、或由突变型到野生型变化的基因清除型NSCLC患者占比30.9%(67/217),非基因清除型占比69.1%(150/217)。监测基因清除对无进展生存期(PFS)的预测效果差,总217例NSCLC患者组及其中134例晚期NSCLC患者组的PFS均无统计学差异;而对于总生存期(OS)数据,两组中基因清除型的NSCLC患者OS明显更长。结论 NSCLC患者疾病进展前后基因突变状态是动态变化的,肺癌进展后患者野生型较突变型显著上升,且经典突变比例下降;伴随突变比例上升。19DEL突变患者进展后出现T790M比例更高。监测基因清除对PFS的预测能力不足,但基因清除型可能预示更长的OS获益。动态监测基因状态的变化有助于及时指导治疗,以达到最佳临床获益。

  • 儿童肺炎支原体脑炎的临床特征及预后因素分析

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 目前儿童肺炎支原体脑炎(MPIE)发病比例增加,临床表现异质性和诊断手段局限性使得临床医生认识不足。目的 提高对MPIE及预后相关因素的认识,为降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率提供理论依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月于河北省儿童医院神经内科住院治疗的101例MPIE患儿的临床资料,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患儿出院时情况,分为预后良好组和预后不良组。分析MPIE患儿临床特征,包括一般资料(年龄、性别等)、临床症状和体征以及辅助检查结果(肺炎支原体(MP)相关实验室检查、脑脊液(CSF)、脑电图及影像学、免疫学等指标)和治疗情况,并对比两组上述相关的指标。结果 72.3% MPIE患儿预后良好,27.7%预后不良。组间比较精神行为异常、意识障碍、癫痫发作、癫痫持续状态、局灶性神经功能障碍、CSF白细胞计数、脑电图异常、头颅磁共振成像(MRI)异常改变、需激素治疗和静脉注射丙种球蛋白治疗等方面存在统计学差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示局灶性神经系统功能障碍、需激素治疗者、脑电图异常、癫痫持续状态、头颅MRI异常改变是MPIE预后不良的独立危险因素,其风险比分别为18.031、12.441、7.379、6.292、5.757。结论 局灶性神经系统功能障碍、癫痫持续状态、脑电图异常、头颅MRI异常改变和需激素治疗者是MPIE独立危险因素,临床医师应高度重视,早期识别以降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率。

  • 基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预管理模式的实践研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 住院患者血糖控制的临床需求增加催生临床新技术与医疗模式转变,为医疗管理带来了挑战。目的 利用PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式。方法 从“人”、“机”、“料”、“法”、“环”五个维度抽象化实际管理问题,运用PDCA循环质量管理工具,通过“计划-执行-检查-处理”循环,推进运营管理模式构建。结果 建立多部门联动机制;形成分级管理制度与流程;开发和应用血糖管理信息化系统;形成质量控制体系和绩效运营保障;管理工作顺利推广,取得一定成效,血糖管理后患者72小时血糖达标率逐月上升。结论 我院基于PDCA循环构建住院患者血糖主动干预运营管理模式为其他医疗机构开展血糖管理工作提供借鉴参考,对提高住院患者血糖管理水平有重要意义。

  • 西安市2021-2022跨年期间新型冠状病毒肺炎重症病例的危险因素分析及预测指标探索

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 西安市2021-2022跨年期间爆发的新型冠状病毒肺炎是继“武汉疫情”之后,再一次发生在一个超大城市且病例数众多、规模较大的本土疫情,有必要对该次疫情的相关内容进行分析和总结。目的 分析新型冠状病毒肺炎患者的疾病特征,探索重症病例的危险因素以及预测指标。方法 回顾性收集2021年12月至2022年01月期间收治于西安市新型冠状病毒肺炎定点医院——西安市第四人民医院的701例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,将轻型和普通型患者分为轻型及普通型组,将重型和危重型患者分为重型及危重型组。比较两组患者一般资料、实验室指标以及IgM:L#等的差异,通过二元Logistics回归分析影响患者疾病严重程度的危险因素。随后绘制ROC曲线分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎的预测指标及预测价值。结果 共收集701例确诊新型冠状病毒肺炎的患者资料,所有病例均为Delta变异株,剔除2例临床资料不全病例,最终纳入轻型405例、普通型273例、重型18例、危重型3例。由单因素分析可见,重型及危重型组与轻型和普通型组患者的年龄、合并基础疾病率、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、D二聚体以及IgM-淋巴细胞百分比比值(IgM:L%)、IgM-淋巴细胞计数比值(IgM:L#)之间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。由二元Logistics回归分析发现,年龄、D二聚体以及IgM:L#是重型及危重型新型冠状病毒肺炎的危险因素,淋巴细胞百分比则是保护性因素。由ROC分析可见,年龄、淋巴细胞百分比、D二聚体、IgM:L#、联合检测均可用于预测重型及危重型新型冠状病毒肺炎,其AUC分别为0.861、0.750、0.744、0.694和0.912,其中以联合检测的预测价值最高,其预测敏感度为90.00%、特异度为83.18%。结论 在新型冠状病毒肺炎急性期,存在炎症反应与细胞免疫功能失衡,该失衡与年龄、D二聚体均是重症新型冠状病毒肺炎的危险因素。包括年龄、D二聚体、淋巴细胞百分比、IgM:L#在内的联合指标可有效预测重型和危重型新型冠状病毒肺炎。

  • 医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    随着我国人口老龄化逐年加快,养老问题突显。自2013年至2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此,基层医疗机构与养老机构将老有所依、老有所养如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从“服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果”5个维度[25]论述其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推进健康老龄化理念。

  • 基于49项前瞻性队列研究的Meta分析构建乳腺癌患者淋巴水肿风险预测模型

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 淋巴水肿(BCRL)是困扰乳腺癌患者的常见慢性并发症,早期评估和预测BCRL风险尤为重要,但目前仍缺乏权威公认、适宜推广的风险预测模型。目的 本文拟基于Meta分析构建并验证乳腺癌患者淋巴水肿风险预测模型。方法 系统检索、筛选及评价国内外乳腺癌淋巴水肿危险因素相关的前瞻性队列研究,提取合并效应量结果具有显著性的风险因素及合并风险值,构建Logistic风险预测模型。基于回归系数及合并风险值构建Logistic和Additive风险评分模型。选择2017至2018年收集的486例患者资料作为验证集,采用ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评价模型预测性能,采用决策曲线分析评价模型的临床实用性。结果 共纳入49项前瞻性队列研究、33072例乳腺癌患者。Meta分析显示,淋巴水肿发生率为20.6%(95% CI: 17.9%-23.3%)。预测模型共纳入5个危险因素:体质指数(BMI)、乳腺手术类型、腋窝手术类型、放疗及术后并发症。Logistic及Additive风险评分模型的AUC分别为0.748(95%CI: 0.701, 0.794)、0.737(95%CI: 0.691, 0.784),Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.185、0.763。Logistic评分模型最优截断值为18(总分0-34),灵敏度为81.7%,特异度为43.1%;Additive评分模型最优截断值为8.5(总分5-11),灵敏度为80.9%,特异度为42.8%。当阈值概率在20%-30%时,模型具有较高的临床净获益。结论 基于Meta分析构建的乳腺癌淋巴水肿风险预测模型具有较好的预测性能,可作为水肿风险评估工具,指导淋巴水肿的分层管理,但其预测性能和临床实用性仍有待进一步验证和优化。

  • 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner3、4级糖尿病足117例效果观察

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    目的 探讨改良胫骨横向骨搬运技术(TTT):骨与骨膜联合搬运治疗Wagner3、4级糖尿病足患者的疗效。 方法 回顾性分析2018年1月—2021年5月应用改良TTT技术治疗的117例糖尿病足患者的临床资料,采取自身前后对照研究方法,分析术后保足率、功能性保肢率、大截肢率和溃疡愈合时间、并发症发生率、足部皮温改善情况、静息痛情况及术前术后CTA对比情况。 结果 所有患者均获随访,随访时间5.5~24月,平均(14.21±4.06)个月。术后保足率(未截肢或踝关节以下截肢)为95.73%(112/117),功能性保肢率(未截肢或中足中段以远部位小截肢)为83.76%(98/117),大截肢率(踝关节以上截肢)为4.27%(5/117),除截肢患者外其余患者术后溃疡愈合良好,愈合时间6~14.5周,平均时间为(9.07±2.02)周;患者术后足温较术前显著改善(P<0.01);伴有静息痛患者的足部疼痛较前显著缓解(P<0.01);CTA显示70.34%(94/117)的患者术后血管情况好转,微血管数量增加,足部血管网重建;在骨搬运过程中并发症发生率为11.97%(14/117),其中截骨区域皮缘坏死、下肢静脉血栓、钉道感染的发生率分别为5.98%(7/117)、4.27%(5/117)、1.71%(2/117)。 结论 改良TTT技术骨与骨膜联合搬运可以通过刺激下肢微循环的重建促进创面愈合,短期内有效缓解糖尿病足患者静息痛的症状,改善足部温度;同时相对于传统TTT技术,该方法并发症发生率大大减少,为治疗治疗糖尿病足提供了一种有效手段。

  • 湖南西部矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的关联研究

    分类: 医学、药学 >> 临床医学 提交时间: 2022-12-01 合作期刊: 《中国全科医学》

    摘要:

    背景 血脂异常已成为全球性公共卫生事件之一,然空气污染与血脂异常的关系如何,目前报道较少。目的 探讨湖南西部矿区空气污染物暴露与中老年人血脂异常的关系。方法 采用整群随机抽样的方法,于2018~2019年,以社区或村为抽样单位,抽取湖南省西部矿区45岁以上的的居民1965人作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查等方法,获取人口学特征、生活方式、疾病史和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)]。 根据气象部门发布的空气污染数据,通过反距离权重插值法估算矿区的空气污染物浓度,再根据空气质量综合指数(AQCI)估算个体空气污染物的日均摄入量(ADD总),采用非条件Logistic回归分析ADD总与血脂水平的关系。结果 在调查的1965人中,血脂异常的有498例,患病率为25.3%,TC、TG、HDL-c及LDL-c的异常率分别为12.9%、10.6%、5.4%、8.8%,ADD总范围为0.53~1.83(m³/kg/day)。调整性别、年龄、吸烟、饮酒、文化程度、收入、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病等因素之后,与ADD总水平Q1组对象相比,Q2、Q3、Q4组对象出现TG异常的风险较大[OR(95%CI)值分别为2.61(1.38,4.93)、3.42(1.51,7.73)和5.12(1.77,14.85)];Q4组对象出现TC异常的风险较大[OR(95%CI)为2.62(1.02,6.75)]。结论 空气污染物暴露与TC、TG异常存在关联。