分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-03-11 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 :分析分化型甲状腺癌再次手术病理阴性的可能原因。方法:对北京协和医院 2013 年 01 月至 2017 年 12 月期间的 218 例分化型甲状腺癌再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。比较再次手术病理阴性和阳性患者在一般情况、手术信息、病理结果和超声检查等方面的区别。 结果 男性患者 70 例，女性患者 148 例，男女比例 1∶2.11。患者年龄 7～70 岁，平均（43.7±12.7）岁。本次手术距离上次手术的时间间隔为 6～307 个月，中位时间 15 个月。所有218 例患者均在术前临床诊断肿瘤复发转移，共 27 例术后病理为阴性，191 例为阳性。两组患者在手术方式、超声检查结果等方面无显著差异；在年龄和首次手术甲状腺病理是否为多中心病灶方面的区别具有显著差异（p˂0.05）。结论:分化型甲状腺癌生存期长、再次手术常见。患者年龄以及首次手术甲状腺病理为单中心病灶可能是再次手术病理阴性的高危因素。
分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： IgG4 相关疾病（IgG4-related disease，IRD）是最近 10 余年才被认识 的一类以血清 IgG4 升高、席纹状纤维化以及大量 IgG4 阳性浆细胞浸润为特征 的多器官系统受累的自身免疫性疾病。胆道是 IRD 常受累的器官之一。IgG4 相 关性硬化性胆管炎（IgG4 related sclerosing cholangitis, IRSC）是 IRD 在胆道的临 床表现形式。IRSC 多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰 恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC 对激素敏感，预后良好，合并恶性肿瘤极其罕见，绝大多数无需手术治疗，但近几年笔者临床工作中仍不时见到因“胆管狭 窄、梗阻性黄疸”行手术治疗，术后病理证实为 IRSC 的病例。回顾这些病例的 诊治过程，鲜有术前考虑 IRSC 的情况。临床上也可见到术前因为血清 IgG4 升 高，起初误诊为 IRSC，错过最佳手术时机，而术后病理证实为胆管癌的病例。 故加强对 IRSC 的宣传，特别是加深肝胆胰外科医生对 IRSC 的认识具有重要临 床意义。
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