分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-03-26 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊疗水平和质量尚不明确，缺乏系统的评价和监测。目的 了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状，评价其诊疗质量，并探讨其存在的问题和改进措施。方法 于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷，调研社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题，以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果 上海基层医疗卫生机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海基层医疗卫生机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高，近80%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物，但铋剂配备率低，为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高，占66.7%。在Hp感染诊疗中，存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论 上海市各基层医疗卫生机构需进一步加强开展Hp检测的能力，特别是远郊社区卫生服务中心，包括增加购入Hp相关检测设备、试剂，完备Hp根治所需相关药物等。此外，需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训，提高全科医师对Hp感染的诊疗能力，同时加强Hp诊疗规范督查，进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2024-03-04 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而，手术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题，这严重影响到患者的治疗效果和生活质量，因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的 本研究主要探讨了医院 - 社区 - 患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法 根据不同的术后干预方式，将结直肠癌患者分为对照组（n=40）和联合管理组（n=36），对照组实施常规的术后干预，联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果 术后 3 个月和 6 个月，联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者（1.4 ng/mL vs.3.2 ng/mL，χ2=-4.653，P0.05），而在术后 6 个月，联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者（5.6% vs. 22.5%，χ2=4.395，P=0.036）；此外，在术后 3 个月和 6 个月，联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者（0 vs. 16.2%，χ2=3.981，P=0.046；5.6% vs. 25.0%，χ2=5.388，P=0.020）。但两组患者在术后 6 个月的死亡率方面差异不具有显著性（2.8% vs. 7.5%，χ2=0.165，P=0.685）。在患者术后 6 个月和 1 年的生命质量评分中，联合管理组均高于对照组患者［（48.74±2.16）分 vs.（44.73±3.41）分，t=-5.922，P<0.001；（42.03±1.94）分 vs.（36.98±4.65）分，t=-5.952，P<0.001］，在焦虑评分中，联合管理组均低于对照组患者［（60.12±6.23）分 vs.（63.56±4.72）分，t=2.650，P=0.010，（66.49±5.67）分 vs.（72.41±5.25）分，t=4.600，P<0.001］。结论 医院 - 社区 - 患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、降低肠癌的复发和转移、提高生命质量并改善焦虑症状，对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 随着基层医药卫生体制改革的不断深化，基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节，在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用，不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态，更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革，指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题：各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战以及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上，结合国外基层医疗诊断编码的发展过程，提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展，在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时，基于目前试行的ICD-11与ICPC-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准，并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系，为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2024-01-31 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科 - 专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例，从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等方面进行了阐述。指出全专结合门诊管理模式建设可能面临的挑战，并且针对各地区的创新做法，结合存在问题提出了完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准 5 个方面的建议，以期为国家深入开展社区全专结合门诊建设提供借鉴。
分类： 心理学 >> 心理学其他学科 提交时间： 2023-06-15
摘要： 精准功能磁共振成像（precision functional magnetic resonance imaging, pfMRI）是指在单个个体中收集大量fMRI数据的一种数据采集策略，相较于传统fMRI研究中针对每个被试采集少量数据，之后通过组平均揭示认知过程的脑功能规律或是特定人群共享的脑功能特征的方法，该方法的优势在于能够揭示每个个体的大脑特征，因此日益受到研究者的重视和应用。迄今为止，众多研究采用该方法从功能网络组织的个体差异、个体识别、局部区域的功能定位、个体网络枢纽的识别、个体功能网络的发展与可塑性和临床应用六个角度系统揭示了个体化的脑功能网络组织，这些研究成果对未来脑科学研究具有重要启发。未来研究应该重点探讨现有研究所揭示的个体功能网络组织特点与行为表现的关系，通过对数据分析和成像技术的改进减少该方法所需的扫描时间，并尝试将该方法应用到任务态fMRI和多模态数据的融合研究中。
分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 提交时间： 2023-04-19 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 区域卫生协同发展通过构建结构合理、功能到位的区域协同体以提供连续性医疗服务，通过充分开展资源整合和信息共享，发挥区域内医疗中心和社区卫生服务中心的服务特色和专长，可起到真正优化资源配置的目的。现存区域卫生协同发展评价指标以结果类为主，相对单一，缺乏系统性，需开展相关研究，填补该领域缺陷。目的 本研究拟构建区域卫生协同发展评价指标体系，为区域协同发展能力评价提供科学依据。方法 通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集区域卫生协同发展要素，初步构建评价指标体系。随后分层抽取上海市熟悉区域卫生协同的相关专家（来自全科医学、医学教育、行政管理、公共卫生管理领域）19例作为函询对象，于2020年12月至2021年3月运用德尔菲法对其进行两轮函询，并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性，最终确立区域卫生协同发展的评价指标体系。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.0%、100.0%，专家权威系数分别为0.87、0.92。初步构建的区域卫生协同发展指标体系由4个一级指标、12个二级指标和31个三级指标构成。4个一级指标的权重分别为0.387、0.296、0.187、0.130。各层级指标的一致性比率均<0.100。结论 初步构建的区域卫生协同发展评价指标体系具有较强的科学性和实用性，可以发现服务于社区卫生服务中心的协同模式的问题与不足，为下一步指导区域模式实践工作奠定理论及实践基础。
分类： 心理学 >> 发展心理学 提交时间： 2023-03-28 合作期刊: 《心理科学进展》
摘要： 统计学习是指个体在连续刺激流中发现转移概率等统计规律的过程, 在Saffran等(1996)的经典婴儿语音切分研究中首次被提出。大量研究证实了统计学习的普遍存在, 近期学界开始关注统计学习的特异性及其对认知的影响, 尤其是从学习过程及其特异性两个方面阐述统计学习的认知神经机制并揭示其和语言的交互作用。未来应从脑和行为的多模态数据视角, 丰富统计学习结果的行为和神经指标, 考察不同类型统计学习过程的动态神经活动模式, 建立统计学习行为和脑的关联, 深化对统计学习认知神经机制的认识, 在统计学习与语言交互作用的基础上, 从成人二语学习切入结合音乐统计学习训练探讨促进语言学习的统计学习干预手段。
分类： 心理学 >> 社会心理学 提交时间： 2023-03-27 合作期刊: 《心理学报》
摘要： 以个体整体运动一致性阈值为指标, 探讨老年人整体运动敏感性(GMS)下降和静息态下兴趣脑区功能活动的关系。发现与阈值负相关且老年人低于青年人的指标主要有：MT/V5区的ReHo和ALFF值, 各网络拓扑属性; 与阈值正相关且老年人显著高于青年人的有：MT/V5区与前运动皮层之间的、各兴趣脑区之间的功能连接。结果用“去分化”等观点进行了解释, 提示老年人GMS的下降可能不仅与安静状态下MT/V5区的功能改变有关, 还可能与全脑更广泛区域的功能改变有关。
分类： 心理学 >> 社会心理学 提交时间： 2023-03-27 合作期刊: 《心理学报》
摘要： 本研究通过分析任务态fMRI下相关脑区激活及功能连接的条件间差异以揭示CIEM神经基础并为心理模型更新及记忆提取失败假说提供更多证据。结果发现, 更正条件的推理分显著高于控制条件, 存在CIEM。编码阶段左颞中回在更正条件下的激活显著弱于控制条件, 提取阶段更正条件下额中回及前扣带回激活更弱、额中回与中央前回的功能连接更强。结果提示上述脑区可能参与了CIEM的形成, 并从神经层面提供了心理模型更新和记忆提取失败假说可能解释了CIEM形成的不同阶段的证据。
分类： 心理学 >> 认知心理学 分类： 心理学 >> 发展心理学 提交时间： 2020-08-22
摘要： 以个体整体运动一致性阈值为指标，探讨老年人整体运动敏感性（GMS）下降和静息态下兴趣脑区功能活动的关系。发现与阈值负相关且老年人低于青年人的指标主要有：MT/V5区的ReHo和ALFF值，各网络拓扑属性；与阈值正相关且老年人显著高于青年人的有：MT/V5区与前运动皮层之间的、各兴趣脑区之间的功能连接。结果用“去分化”等观点进行了解释，提示老年人GMS的下降可能不仅与安静状态下MT/V5区的功能改变有关，还可能与全脑更广泛区域的功能改变有关。
分类： 心理学 >> 教育心理学 提交时间： 2020-05-07
摘要： 统计学习是指个体在连续刺激流中发现转移概率等统计规律的过程，在Saffran等（1996）的经典婴儿语音切分研究中首次被提出。大量研究证实了统计学习的普遍存在，近期学界开始关注统计学习的特异性及其对认知的影响，尤其是从学习过程及其特异性两个方面阐述统计学习的认知神经机制并揭示其和语言的交互作用。未来应从脑和行为的多模态数据视角，丰富统计学习结果的行为和神经指标，考察不同类型统计学习过程的动态神经活动模式，建立统计学习行为和脑的关联，深化对统计学习认知神经机制的认识，在统计学习与语言交互作用的基础上，从成人二语学习切入结合音乐统计学习训练探讨促进语言学习的统计学习干预手段。
分类： 心理学 >> 发展心理学 提交时间： 2019-09-28
摘要： 以往研究发现，球类运动员视知觉脑区的结构不同于非运动员，但这些脑区结构的差异是训练经历引起还是天生结构不同所导致的，尚未可知。本研究拟采用纵向设计，以处于成年早期的成人非运动员为被试（23~27岁），随机分成实验组和对照组，实验组参加12周的羽毛球运动训练，对照组在此期间不进行任何有规律的运动训练，采集干预实验前后所有被试的结构像和弥散张量成像数据。结果发现，实验组训练后左下枕叶、颞中回、颞下回灰质体积增加，双侧内囊后肢、上放射冠各向异性分数（FA）增加，进一步分析发现，FA增加的原因是径向扩散系数（RD）下降。提示羽毛球运动可增加成人与视运动知觉有关脑区的灰质容量，增加纤维束的髓鞘厚度。
分类： 生物学 >> 生物工程 提交时间： 2019-01-17 合作期刊: 《中国生物工程杂志》
摘要： 固定化酶作为一种绿色高效的生物催化剂，其性能远超游离酶。目前酶的固定化技术适用范围仍然较小，酶的研究范围多停留在模型酶阶段，扩大固定化酶的研究范围具有十分重要的意义。金属有机骨架材料（MOFs）作为酶固定化的载体在近些年得到了广泛的探索，但是具有生物功能的酶-MOFs复合材料的许多特性仍有待挖掘。本文采用仿生矿化的合成方法将5-羟甲基糠醛氧化酶（HMFO）固定到以沸石咪唑酯（ZIF-8）为代表的MOFs材料中，制备得到一种新的生物催化剂HMFO@ZIF-8，扫描电子显微镜表征其形态区别于经典的菱形十二面体。采用考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度，计算得到酶的固定化效率达到89.0%。HMFO@ZIF-8催化5-羟甲基糠醛的转化率达到84.3%，收率和选择性均高于游离酶。本文拓展了MOFs固定化酶的研究范围，为研究其他生物大分子复合材料的生物催化剂提供一定的借鉴意义。
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