分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2019-02-25 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 胃肠间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是消化道最常见间叶组织肿瘤，起源于 Cajal 细胞（Interstitial cells of Cajal, ICC）或其同源干细胞，大部分发生与KIT或 PDGFRA基因突变有关。其发病率、靶向治疗耐药率及术后复发率逐年升高，极大影响患者预后，GISTs 治疗面临瓶颈，寻找新治疗方法已成为当前 GISTs 研究热点。ETV1 是转录因子 ETS 家族成员，可刺激 KIT 基因转录，KIT 蛋白通过MEK-MAPK 信号通路增强 ETV1 表达。ETV1 和 KIT 正反馈协同调节导致 ICC/GISTs细胞内信号通路持续激活，从而促进肿瘤增殖。FOXF1 在 GISTs 中特异性高表达,可能是 KIT 和 ETV1 上游调节因子，促进 ICC/GISTs 谱系特有基因表达，FOXF1、ETV1 可能为 GISTs 治疗提供新思路、新方向。本文就 FOXF1、ETV1 基因表达与GISTs 关系现状及最新进展做一综述
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的探索强化临床营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)流程对胃肠外科的安全性和有效性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究，连续纳人2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者，在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进人ERAS组，在其他专业组接受传统围手术期管理者进人对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施，结合其他ERAS管理流程，主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非街体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施，主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数，次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再人院率。结果共纳人204例患者，ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[}7. 2士4. 5) d比(}9. 8士4. 8) d,尸c0. 001 ]，住院总费用亦显著降低[X41 125士18 593)元:、.X51 512士19 453)元，尸c0. 001 ]。两组术后并发症发生率和术后60 d内再人院率无统计学差异(( 9. 8%比13.7%, 2.9%比2.0%, PG0.001)。结论强化围手术期临床营养干预的ERAS流程在胃肠外科中应用安全有效，有利于患者术后实现加速康复。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery ,ERAS)是指采用一系列有循证医学证据的、优化的围手术期处理措施，减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，实现患者加速康复的计划措施。该理念于1997年由丹麦学者Kehlet首次提出[0，目前正被大家所逐步接受，并已成功应用于胃肠、胰腺、骨科、胸科等多个学科大手术的围手术期管理，使诸多患者受益[z}0然而，由于部分学者质疑其术后安全性，导致目前国内ERAS的开展并不尽如意。为此，本研究总结了北京协和医院自开展ERAS以来在胃肠道手术中的护理经验及成果，以期为国内同行提供借鉴。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在胃肠外科领域开展已有20余年，尤其在结直肠外科中应用较为广泛。胃肠外科领域已有多部ERAS指南发表，近年来国内外对胃肠外科ERAS指南又作了多次修订与更新，有助于进一步规范围手术期胃肠外科管理。临床营养是ERAS中必不可少的重要组成部分，包括术前营养评估、口服营养补充预康复、术后早期肠内营养等内容，在指南更新中得到越来越多的关注与重视，本文就国内外最新更新的ERAS指南中的临床营养部分进行重点解读。
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