分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2023-12-27 合作期刊: 《中国全科医学》
摘要： 背景 国际上衰弱评估工具种类繁多，针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一，究竟哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的 比较 FRAIL 量表、临床衰弱量表（CFS）、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数（mFI-5）在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果，旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法 采用方便抽样法选取 2023 年 25 月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者 329 例作为研究对象。采用 11 项改良衰弱指数（mFI-11）、FRAIL 量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用 kappa 检验评估 5 种衰弱评估工具之间的一致性；以 mFI-11 评估结果为参考，通过受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线（DCA）分析其余 4 种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值，计算 ROC 曲线下面积（AUC）；根据约登指数（YI）最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值，并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果 CFS 与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高（Kappa=0.655，P<0.001），FRAIL 量表与 mFI-5 及 mFI-11 对老年术前衰弱的评估一致性最低（Kappa=0.182、0.262）。ROC 曲线分析结果显示，mFI-5、围术期衰弱指数、CFS 及 FRAIL 量表筛查老年术前衰弱的 AUC 分别为 0.920、0.888、0.823 及 0.799；mFI-5 筛查老年术前衰弱的 AUC 大于 FRAIL 量表、CFS（Z=3.188、3.215，P=0.001）；围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的 AUC 大于 FRAIL 量表（Z=2.561，P=0.001）；在最佳临界值时，mFI-5 筛查老年术前衰弱的灵敏度（91.18%）及特异度（84.41%）、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度（94.12%）及特异度（71.86%）等指标较高。DCA 结果显示，在相关风险阈值范围内，mFI-5 的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论 mFI-5 的筛查准确性最高，且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度，围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好，两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。
分类： 地球科学 >> 地理学 提交时间： 2018-11-14 合作期刊: 《干旱区地理》
摘要： 采用加权平均旅行时间、引力模型与克里金插值、XY to line、自然间断点分级法、分级符号等GIS分析方法，以1986年、1995年、2004年、2016年为时间断面，分析了青海省公路网络中43个主要节点城镇的可达性及县域经济联系格局的演化规律,结论为:1986—2016年，青海省公路网络等可达性线呈现不规则的半环状分布，影响因素主要有位置、交通、经济及其时间距离等，可达性插值表现为交通主干道指向性；青海省公路网络可达性水平均有提升，可达性值的变化呈现相似性与差异性并存的特点；1986—2016年，青海省经济联系强度与对外经济联系总量均呈现增长态势，尤其经济联系总量增长愈来愈快；前五等级的经济联系强度与前三经济联系总量的县域基本集中于西宁、海东地区，体现出青海省典型的“单核”城市空间结构，省会城市辐射带动作用明显；经济联系强度、经济联系总量与可达性均呈现正相关。
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