强化围手术期营养干预的加速康复外科流程可加快胃肠外科术后康复: 单中心前瞻队列研究

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》

薛志刚 于健春 康维明 马志强 叶欣 闫超 李子建 蒋林 林国乐 肖毅 陆君阳 吴斌 牛备战 黄宇光 裴丽坚

摘要： 目的探索强化临床营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)流程对胃肠外科的安全性和有效性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究，连续纳人2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者，在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进人ERAS组，在其他专业组接受传统围手术期管理者进人对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施，结合其他ERAS管理流程，主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非街体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施，主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数，次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再人院率。结果共纳人204例患者，ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[}7. 2士4. 5) d比(}9. 8士4. 8) d,尸c0. 001 ]，住院总费用亦显著降低[X41 125士18 593)元:、.X51 512士19 453)元，尸c0. 001 ]。两组术后并发症发生率和术后60 d内再人院率无统计学差异(( 9. 8%比13.7%, 2.9%比2.0%, PG0.001)。结论强化围手术期临床营养干预的ERAS流程在胃肠外科中应用安全有效，有利于患者术后实现加速康复。

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