加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-12-04 合作期刊: 《协和医学杂志》

戴梦华 王顺达 邢骋 张太平 廖泉 郭俊超 韩显林 徐强 吴文铭 赵玉沛

摘要： 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围术期管理中应用的安全性及有效性。方法2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者，其中符合人选和排除标准的63例患者纳人ERAS组，同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组，观察并比较两组患者术中、术后相关指标、并发症发生情况及临床结局。结果ERAS组和对照组基线资料均衡可比，无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主，而对照组开腹手术居多(P<0.01); ERAS组的手术时间较对照组延长(P<0. O1)，但术中出血量显著降低(P<0. O1)，术后胃管拔除时间(P= 0. 012)和恢复流食时间(P=0. 015)早于对照组，住院时间明显短于对照组(P= 0. 024)，住院费用亦低于对照组(P=0. 018) o ERAS组的胃排空障碍发生率(3. 2%)明显少于对照组(13.3%}( P= 0. 039)，总并发症发生率、胰痔、胆痔、术后出血、感染、二次人院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间无统计学差异。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P< 0. 01)、术后住院天数(P = 0. 016)、住院费用(P = 0. 021)显著低于开腹手术组。结论ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效，加速患者康复，且不增加并发症的发生风险。

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