分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-06-14 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 分析北京协和医院连续5年脲原体属和人型支原体培养及体外药物敏感性特点，并分析喹诺酮类耐药的相关机制。方法 该研究针对北京协和医院连续5年通过体外培养方法检测出的脲原体属和人型支原体，结合患者和菌种信息，分析其体外药物敏感性的特 点。同时，针对喹诺酮类药物的耐药特点，检测DNA促旋酶（GyrA/GyrB）和拓扑异构酶Ⅳ （ParC/ParE）序列的突变情况。结果 整体上脲原体属混合人型支原体的敏感性明显低于脲原体属或人型支原体单独的体外敏感性；除大环内酯类外，脲原体属对喹诺酮类、四环素类、交沙霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性低于人型支原体。此外，女性患者体内分离的脲原体属对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、氧氟沙星的体外敏感性较男性患者低。微小脲原体对大部分抗菌药物的敏感率高于解脲脲原体的敏感率，尤其是微小脲原体对四环素的敏感率明 显高于解脲脲原体（差值25.8%），且差异有统计学意义（p<0.05）。此外，该研究从GyrA、 GyrB、ParC和ParE的序列中共发现了 21个突变位点。其中，ParC的 S83L突变占96.22%， 为最主要的突变位点；同时，也分别检测到了ParC的A136T和ParE的R448K突变，以及一例 GyrA L176F和ParC S83L的联合突变。此外，该研究还发现了6个新的突变位点（ParC的 L540F、R718W、Q767E、S789N、M828I和I831T）。结论 体外药物敏感性与感染种属、 菌种、患者性别有关。耐药机制的研究结果表明，单独ParC氨基酸序列的改变为该研究的主 要耐药机制，而新发现突变位点，其是否与喹诺酮类耐药相关还需要后续更深入的研究。
分类： 医学、药学 >> 临床医学 提交时间： 2018-04-08 合作期刊: 《协和医学杂志》
摘要： 目的 了解北京协和医院分枝杆菌实验室检测中培养、涂片抗酸染色及PCR-荧光探针法的应用情况与诊断价值。 方法 回顾2013年1月至2015年12月北京协和医院送检分枝杆菌检测的10 326份培养、25 269份涂片抗酸染色及5949份PCR-荧光探针法的标本种类分布及阳性标本分离率，比较3种检测方法的差异性及诊断价值。 结果 3年中分枝杆菌检测以送检涂片抗酸染色标本量最多（25 269份），其次为培养（10 326份），PCR-荧光探针法送检标本量最少（5949份）。PCR-荧光探针法阳性标本分离率（8.9%）明显高于培养（5.6%）和涂片抗酸染色（1.9%）（P＜0.05）。以培养法为金标准，PCR-荧光探针法的敏感性（42.9%）高于涂片抗酸染色法（31.3%），特异性（95.2%）低于涂片抗酸染色法（97.4%）（P＜0.05）。结论 三种分枝杆菌实验室检测方法中，PCR-荧光探针法的分离率和敏感性高，在实验室分枝杆菌属的检测中具有重要价值。
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