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1. chinaXiv:201712.00238 [pdf]

分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~4 cm肾结石的随机对照临床研究

李建伟; 王芳; 蔡芳震; 高宏志
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

目的 比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术(FURS)与微通道经皮肾镜碎石术(m-PCNL)治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法 选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组(分期FURS)和B组(m-PCNL),每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果 在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义(P>0.05);在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。

submitted time 2017-12-21 From cooperative journals:《南方医科大学学报》 Hits373Downloads225 Comment 0

2. chinaXiv:201712.00780 [pdf]

三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用

蔡芳震; 陈朝虹; 张建育
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)、双极等离子切除术(PKRP)及钬激光剜除术(HoLEP)三种术式并发症差异,初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组:TURP(214例)、PKRP(207例)和HoLEP(204例),分别统计3组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较。结果 3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),TURP组各项的并发症发生率总体上高于PKRP组和HoLEP组,其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照Clavien-Dindo分级,Ⅱ级并发症比较,TURP组显著高于PKRP组和HoLEP组(P<0.05);Ⅲ级和Ⅳ级并发症比较,TURP组显著高于HoLEP组(P<0.05);Ⅰ级和Ⅴ级3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论各项并发症和Clavien-Dindo分级结果比较表明PKRP和HoLEP并发症少,安全性高,值得临床推荐使用。Clavien-Dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化,但还需要进一步完善和发展。

submitted time 2017-12-07 From cooperative journals:《南方医科大学学报》 Hits182Downloads118 Comment 0

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