两种造影剂在经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭中的诊断阳性率对比

分类： 医学、药学 >> 基础医学 提交时间： 2018-01-25 合作期刊: 《南方医科大学学报》

刘超 翟妮娜 卜宁 陈梦燚 吴海琴

摘要： 目的 比较生理盐水-气体混合液（AS）和生理盐水-气体-血混合液（ASb）这两种造影剂在经颅多普勒超声（c-TCD）诊断卵 圆孔未闭（PFO）方面的差异。方法 收集2015年11月~2016年1月在我院TCD室行c-TCD检查患者248例，通过掷硬币法决定 AS或ASb这两种造影剂使用的先后顺序。然后分别均在不伴Valsalva动作（VM）与伴VM情况下，注入造影剂（CA），通过观察 TCD频谱，记录CA注射后25 s内微泡数目及第一个微泡出现的时间。具体操作方法如下：（1） 9 mL生理盐水混合1 mL空气不 伴VM（AS不伴VM）；（2） 9 mL生理盐水混合1 mL空气伴VM（AS伴VM）；（3） 9 mL生理盐水、 1滴患者回抽血液混合1 mL空 气不伴VM（ASb不伴VM）；（4） 9 mL生理盐水、 1滴患者回抽血液混合1 mL空气伴VM（ASb伴VM）。上述每种方法重复2次， 且每个过程间隔至少5 min。根据微泡数量对PFO分流程度进行分级： 0级，阴性； Ⅰ级， 1~10个微泡； Ⅱ级， >10个微泡但未形成 “雨帘”；Ⅲ级，形成雨帘状。结果 AS不伴VM、AS伴VM、ASb不伴VM和ASb伴VM检查的阳性率分别是10.9%、23.8%、 12.1%、 25.8%。AS伴VM组发泡阳性率较AS不伴VM组显著增高，具有统计学差异（23.8% vs 10.9%， P=0.001）；ASb伴VM组 发泡阳性率较ASb不伴VM组显著增高，具有统计学差异（25.8% vs 12.1%， P=0.001）；ASb不伴VM组发泡阳性率与AS不伴 VM组相比差异无统计学意义（12.1% vs 10.9%， P=0.250）；ASb伴VM组发泡阳性率与AS伴VM组相比差异无统计学意义 （25.8% vs 23.8%， P=0.125）。结论 应用c-TCD检测PFO时VM能够提高诊断阳性率， 而AS与ASb这两种造影剂在诊断PFO 阳性率方面无明显差异。

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